{"id":54487,"date":"2023-05-31T16:30:00","date_gmt":"2023-05-31T16:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/cdhf.staging.not4prod.com\/cancer-de-loesophage-symptomes-diagnostic-et-traitements\/"},"modified":"2023-05-31T16:33:03","modified_gmt":"2023-05-31T16:33:03","slug":"cancer-de-loesophage-symptomes-diagnostic-et-traitements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cdhf.ca\/en\/cancer-de-loesophage-symptomes-diagnostic-et-traitements\/","title":{"rendered":"Cancer de l&#8217;\u0153sophage : Sympt\u00f4mes, diagnostic et traitements"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cet article est un format de questions-r\u00e9ponses tir\u00e9 de nos <a href=\"https:\/\/cdhf.ca\/en\/cdhf-talks-esophageal-cancer\/\">CDHFTalks : Cancer de l&#8217;oesophage,<\/a> avec les r\u00e9ponses du Dr Setareh Samimi, h\u00e9mato-oncologue, H\u00f4pital du Sacr\u00e9-Coeur.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quels sont les types de cancer de l&#8217;\u0153sophage ? Quelle en est la cause ?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le <a href=\"https:\/\/cdhf.ca\/fr\/digestive-conditions\/esophageal-cancer\/\">cancer de l&#8217;\u0153sophage<\/a> est le huiti\u00e8me cancer le plus r\u00e9pandu dans le monde, mais sa pr\u00e9valence varie selon les r\u00e9gions du monde.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe deux types principaux de cancer de l&#8217;\u0153sophage, l&#8217;un est appel\u00e9 cancer squameux et se situe g\u00e9n\u00e9ralement dans la partie sup\u00e9rieure et moyenne de l&#8217;\u0153sophage (on parle alors d&#8217;\u0153sophage cervical et moyen) et l&#8217;autre est appel\u00e9 ad\u00e9nocarcinome et se situe principalement dans la partie distale ou inf\u00e9rieure de l&#8217;\u0153sophage.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme pour la plupart des cancers, la tumeur peut \u00e9galement se d\u00e9tacher et se propager \u00e0 d&#8217;autres organes, ce que l&#8217;on appelle une m\u00e9tastase.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quelles sont les causes du cancer de l&#8217;\u0153sophage ?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il n&#8217;y a pas de cause principale qui explique l&#8217;apparition de ce cancer, mais plusieurs facteurs de risque sont connus et ont \u00e9t\u00e9 mis en cause. Elles peuvent varier en fonction de la zone g\u00e9ographique et du sous-type de ce cancer, mais les principales sont les suivantes :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Reflux acide (lorsque le contenu de l&#8217;estomac retourne dans l&#8217;\u0153sophage et, avec le temps, provoque une inflammation qui devient un pr\u00e9curseur de la dysplasie et de la croissance du cancer).<\/li>\n\n\n\n<li>Fumer des cigarettes<\/li>\n\n\n\n<li>Consommation d&#8217;alcool<\/li>\n\n\n\n<li>&gt;60 ans<\/li>\n\n\n\n<li>\u00catre un homme<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quels sont les signes et les sympt\u00f4mes du cancer de l&#8217;\u0153sophage ?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les patients peuvent \u00e9prouver une certaine g\u00eane ou des difficult\u00e9s \u00e0 avaler, qu&#8217;il s&#8217;agisse de salive, d&#8217;aliments solides puis liquides. La g\u00eane peut \u00eatre ressentie dans la r\u00e9gion de la gorge ou plus bas dans le m\u00e9diastin, entre la poitrine. Cela peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 des douleurs. La douleur peut se situer au m\u00eame endroit ou \u00eatre ressentie dans le dos, comme un point dans le dos. Les personnes peuvent avoir l&#8217;impression que leur voix change (enrouement), et parfois une toux peut \u00eatre associ\u00e9e. En outre, des crachats ou des vomissements de sang peuvent \u00eatre observ\u00e9s. La sensation de reflux qui s&#8217;aggrave de plus en plus peut \u00e9galement \u00eatre un sympt\u00f4me. La perte d&#8217;app\u00e9tit, la perte de poids est \u00e9galement un ph\u00e9nom\u00e8ne que l&#8217;on observe g\u00e9n\u00e9ralement.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e9sum\u00e9, les signes et les sympt\u00f4mes sont les suivants<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>G\u00eane\/difficult\u00e9s \u00e0 avaler<\/li>\n\n\n\n<li>Douleur thoracique<\/li>\n\n\n\n<li>Modification de la voix : enrouement<\/li>\n\n\n\n<li>Toux<\/li>\n\n\n\n<li>Crachats\/vomissements sanglants<\/li>\n\n\n\n<li>Perte d&#8217;app\u00e9tit\/perte de poids<\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Comment le diagnostic de cancer de l&#8217;\u0153sophage est-il pos\u00e9 ?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;endoscopie, appel\u00e9e gastroscopie ou EGD, est une cam\u00e9ra qui passe par la bouche pour atteindre l&#8217;\u0153sophage, o\u00f9 la tumeur sera vue et une biopsie pr\u00e9lev\u00e9e. Une autre endoscopie utilis\u00e9e est l&#8217;\u00e9choendoscopie EUS, qui comporte une sonde d&#8217;\u00e9chographie attach\u00e9e \u00e0 l&#8217;endoscopie qui permet une meilleure imagerie de la profondeur de la tumeur dans l&#8217;\u0153sophage et de la zone des ganglions lymphatiques qui l&#8217;entourent, afin de faire des biopsies si n\u00e9cessaire, et aussi d&#8217;avoir un meilleur aper\u00e7u du foie et du p\u00e9ritoine pour voir s&#8217;il y a d\u00e9j\u00e0 des signes de propagation de la maladie.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En radiologie, un scanner du thorax, de la poitrine, de l&#8217;abdomen et du bassin est utilis\u00e9 pour voir l&#8217;extension de la tumeur, la zone des ganglions lymphatiques autour d&#8217;elle et s&#8217;il y a une propagation de la maladie \u00e0 d&#8217;autres organes, par exemple les poumons, les ganglions lymphatiques distants, les os ou le foie.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le PET scan (tomographie par \u00e9mission de positons) est une autre technique d&#8217;imagerie qui permet de voir s&#8217;il y a des m\u00e9tastases \u00e0 distance qui n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9es par le scanner.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les analyses de sang peuvent \u00e9galement \u00eatre utiles pour indiquer certains signes ou montrer la comorbidit\u00e9 du patient qui pourrait dicter ou guider les options de traitement.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e9sum\u00e9, le diagnostic du cancer de l&#8217;\u0153sophage peut \u00eatre effectu\u00e9 par :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>Endoscopie<\/li>\n\n\n\n<li>Echo-endoscopie (\u00e9chographie)<\/li>\n\n\n\n<li>CT Scan (Tomographie assist\u00e9e par ordinateur)<\/li>\n\n\n\n<li>PET Scan (Tomographie par \u00e9mission de positrons)<\/li>\n\n\n\n<li>Analyses sanguines<\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Comment traiter le cancer de l&#8217;\u0153sophage ?<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le traitement d\u00e9pend du stade de la maladie. Si la maladie est localis\u00e9e et qu&#8217;il y a un espoir de gu\u00e9rison, la plupart du temps, la chirurgie fait partie du plan de traitement. Avant la chirurgie, il y aura tr\u00e8s probablement un traitement dit adjuvant, c&#8217;est-\u00e0-dire que le traitement pourra \u00eatre soit une chimioth\u00e9rapie seule, soit une chimioradioth\u00e9rapie, selon le choix de l&#8217;\u00e9quipe m\u00e9dicale qui examinera l&#8217;imagerie et les autres caract\u00e9ristiques de la tumeur du patient afin de prendre la meilleure d\u00e9cision.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe aussi parfois des protocoles d&#8217;\u00e9tude qui peuvent \u00eatre indiqu\u00e9s. Une fois la chirurgie termin\u00e9e, en fonction du protocole utilis\u00e9, il peut y avoir une chimioth\u00e9rapie suppl\u00e9mentaire ou parfois une immunoth\u00e9rapie en fonction des r\u00e9sultats de l&#8217;\u00e9chantillon pathologique apr\u00e8s la chirurgie. Dans certains cas, la maladie n&#8217;est pas op\u00e9rable ou le patient pr\u00e9sente des comorbidit\u00e9s qui ne permettent pas un acte chirurgical, mais la maladie est encore contenue et nous pouvons parfois viser un objectif curatif avec une chimioradiation que nous appelons chimioradiation radicale.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Enfin, pour les patients atteints d&#8217;une maladie plus avanc\u00e9e, d&#8217;une maladie avec m\u00e9tastases ou d&#8217;une maladie de stade 4, l&#8217;objectif est d&#8217;essayer de contr\u00f4ler le cancer, d&#8217;emp\u00eacher sa progression, de donner plus de temps aux patients et d&#8217;esp\u00e9rer un meilleur contr\u00f4le de leurs sympt\u00f4mes afin de les soulager de ceux qu&#8217;ils pourraient avoir. Dans ces cas, la plupart du temps, il s&#8217;agira d&#8217;une chimioth\u00e9rapie \u00e0 laquelle on ajoutera une immunoth\u00e9rapie ou une autre th\u00e9rapie cibl\u00e9e en fonction de la pathologie et des tests mol\u00e9culaires qui seront effectu\u00e9s sur les biopsies de la tumeur.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans certains cas plus avanc\u00e9s, nous pouvons \u00e9galement utiliser la radioth\u00e9rapie \u00e0 titre palliatif, soit sur la tumeur primaire, soit sur les m\u00e9tastases qui causent des douleurs. En outre, une endoproth\u00e8se peut parfois \u00eatre utilis\u00e9e pour ouvrir l&#8217;\u0153sophage afin de permettre au patient de mieux s&#8217;alimenter.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En r\u00e9sum\u00e9, le traitement du cancer de l&#8217;\u0153sophage peut se faire par :<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>Chirurgie<\/li>\n\n\n\n<li>Chimioth\u00e9rapie<\/li>\n\n\n\n<li>Radioth\u00e9rapie<\/li>\n\n\n\n<li>Chimioradioth\u00e9rapie (association de chimioth\u00e9rapie et de radioth\u00e9rapie)<\/li>\n\n\n\n<li>Immunoth\u00e9rapie (stimule le syst\u00e8me immunitaire pour lutter contre le cancer)<\/li>\n\n\n\n<li>Th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse cibl\u00e9e<\/li>\n<\/ol>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Gestion post-traitement<\/strong><\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour les patients qui ont une intention curative apr\u00e8s le traitement, il peut \u00e9galement y avoir des facteurs psychologiques tels que l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression, et il est tr\u00e8s important d&#8217;avoir ces discussions avec votre infirmi\u00e8re ou votre m\u00e9decin pour \u00eatre orient\u00e9 vers les bons cliniciens avec l&#8217;aide psychologique qui est n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les patients peuvent \u00e9galement \u00e9prouver des difficult\u00e9s \u00e0 se nourrir par la suite, surtout apr\u00e8s certaines interventions chirurgicales. L\u00e0 encore, il faut en parler \u00e0 l&#8217;\u00e9quipe soignante et s&#8217;assurer qu&#8217;un di\u00e9t\u00e9ticien fait partie de l&#8217;\u00e9quipe pour l&#8217;aider dans ce contexte. Parfois, c&#8217;est n\u00e9cessaire en cas de r\u00e9tr\u00e9cissement ou de st\u00e9nose, parfois nous revenons en arri\u00e8re et essayons de dilater s&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;une complication apr\u00e8s le traitement. Avec la chimioth\u00e9rapie, les patients d\u00e9crivent parfois des pertes de m\u00e9moire ou des probl\u00e8mes de concentration. Il s&#8217;agit g\u00e9n\u00e9ralement d&#8217;un effet secondaire temporaire qui dispara\u00eet avec le temps.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Enfin, en ce qui concerne le suivi, il d\u00e9pend de votre \u00e9quipe et des diff\u00e9rentes directives, mais la plupart du temps, le suivi sera effectu\u00e9 pendant les ann\u00e9es \u00e0 venir pour s&#8217;assurer que vous ne pr\u00e9sentez pas de sympt\u00f4mes qui inciteraient votre m\u00e9decin \u00e0 effectuer des examens ou des imageries pour s&#8217;assurer que la maladie n&#8217;est pas r\u00e9apparue.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La gestion post-traitement \u00e0 garder \u00e0 l&#8217;esprit est la suivante<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>Psychologique &#8211; Anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9gime et nutrition<\/li>\n\n\n\n<li>St\u00e9nose (r\u00e9tr\u00e9cissement de l&#8217;\u0153sophage)<\/li>\n\n\n\n<li>Perte temporaire de m\u00e9moire\/concentration<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s&#8217;agit d&#8217;un tr\u00e8s bref aper\u00e7u\/r\u00e9sum\u00e9 des sympt\u00f4mes, du diagnostic et des options th\u00e9rapeutiques concernant le cancer de l&#8217;\u0153sophage, destin\u00e9 \u00e0 vous donner la possibilit\u00e9 de poser des questions plus pr\u00e9cises \u00e0 votre m\u00e9decin si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<div class=\"gradient-divider\"><\/div><div class=\"sponsor-block wp-block-cdhf2022-cdhf-sponsor\"><p>This content was made possible due to an unrestricted educational grant from Merck.<\/p><div class=\"sponsor-details\"><div class=\"photo\"><a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.merck.ca\/en\/\"><img src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/merck-300x225.webp\" width=\"300\" height=\"225\" class=\"attachment-medium size-medium lazyload\" alt=\"Merck\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\"><noscript><img width=\"300\" height=\"225\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/merck-300x225.webp\" class=\"attachment-medium size-medium\" alt=\"Merck\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\"><\/noscript><\/a><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cet article est un format de questions-r\u00e9ponses tir\u00e9 de nos CDHFTalks : Cancer de l&#8217;oesophage, avec les r\u00e9ponses du Dr Setareh Samimi, h\u00e9mato-oncologue, H\u00f4pital du Sacr\u00e9-Coeur. 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