Traitement du syndrome du côlon irritable : guide de prise en charge du syndrome du côlon irritable

Écrit par : Kasie Kwok, BSc, MND étudiante en master de recherche

Mis à jour : August 26th, 2026

Comment traite-t-on le syndrome du côlon irritable ?
Le traitement du syndrome du côlon irritable (SCI) dépend de vos symptômes et peut inclure des changements alimentaires, une activité physique régulière, la gestion du stress, des thérapies psychologiques, des compléments alimentaires ou des médicaments. Une alimentation saine et des habitudes de vie équilibrées constituent souvent le point de départ, tandis que certaines approches, telles qu’un régime pauvre en FODMAP, peuvent aider certaines personnes lorsqu’elles sont suivies sous la supervision d’un diététicien agréé ou d’un professionnel de santé. Les symptômes du SCI variant d’une personne à l’autre, le traitement est souvent personnalisé.

Qu’est-ce que le syndrome du côlon irritable (SCI) ?

Le syndrome du côlon irritable (SCI) touche 13 à 20 % des Canadiens et 11 % de la population mondiale. Le SCI est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et le diagnostic est le plus souvent posé avant l’âge de 50 ans.

Les symptômes du syndrome du côlon irritable comprennent souvent des épisodes récurrents de diarrhée, de constipation, de douleurs abdominales, de ballonnements et/ou de flatulences. La douleur peut être liée à :

Aller à la selle
Modifications de la fréquence de vos selles
Changements dans l’aspect ou la consistance de vos selles

La cause exacte du syndrome du côlon irritable n’est pas connue, mais il pourrait être lié à :

Un intestin sensible
Les aliments qui se digèrent trop vite ou trop lentement
Des signaux plus intenses entre l’intestin et le cerveau
Évolution de la flore bactérienne intestinale

Le syndrome du côlon irritable (SCI) a des répercussions sur la qualité de vie, les relations interpersonnelles, la productivité et représente un fardeau socio-économique tant pour l’individu que pour la société dans son ensemble. Alors… quelles sont les options thérapeutiques disponibles pour le SCI ? Il n’existe pas d’approche thérapeutique unique valable pour tous les cas de SCI, et une prise en charge personnalisée est souvent nécessaire, car les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre.

Options thérapeutiques pour le syndrome du côlon irritable

Habitudes alimentaires saines en général

Des repas légers et fréquents : essayez de manger toutes les 3 à 4 heures afin de maintenir un bon fonctionnement de votre système digestif
Hydratez-vous : essayez de boire entre 2 et 2,5 litres (8 à 10 tasses) d’eau par jour
Limitez votre consommation de caféine, d’aliments riches en graisses, d’alcool et d’aliments épicés

Habitudes de vie

Restez actif : une activité physique régulière, comme la marche, le vélo ou la natation, peut contribuer à favoriser un transit intestinal régulier et à réduire les ballonnements
Gérer le stress : les symptômes du syndrome du côlon irritable peuvent s’aggraver lorsque vous êtes en situation de stress. Essayez la méditation, la respiration profonde et les exercices de pleine conscience, qui peuvent vous aider à vous détendre.
Des habitudes de sommeil saines : établissez un rythme de sommeil régulier et dormez suffisamment pour favoriser le bon fonctionnement de votre système digestif

Thérapies alimentaires

Régime pauvre en FODMAP

Le régime pauvre en FODMAP peut constituer une option thérapeutique pour le syndrome du côlon irritable (SCI) si vos symptômes sont dus à la consommation de glucides fermentescibles. Le régime pauvre en FODMAP n’est pas considéré comme un traitement de première intention pour tout le monde. Le traitement initial du syndrome du côlon irritable doit inclure des modifications des habitudes alimentaires et du mode de vie en général. Lorsque ces changements ne permettent pas de soulager les symptômes, un régime pauvre en FODMAP peut être recommandé, sous la supervision d’un diététicien agréé ou d’un professionnel de santé.

Que sont les FODMAP ?

Les FODMAP sont des aliments qui contiennent des oligosaccharides, des disaccharides, des monosaccharides et des polyols fermentescibles. Ces glucides ne sont pas entièrement digérés ni absorbés par notre intestin.

Dans l’intestin grêle : les FODMAP peuvent retenir l’eau et entraîner des ballonnements et des diarrhées
Dans le gros intestin : les FODMAP sont fermentés par les bactéries intestinales et peuvent entraîner des gaz, des ballonnements et une sensation de gêne

Pourquoi les FODMAP sont-ils importants ?

Les FODMAP constituent un élément important d’une alimentation équilibrée, et les régimes pauvres en FODMAP peuvent s’avérer restrictifs.
De nombreuses études ont démontré qu’un régime pauvre en FODMAP améliore les symptômes fonctionnels généraux, mais il est important de demander l’avis d’un professionnel avant de limiter ou d’éliminer certains aliments de votre alimentation !

Exemples de substituts à faible teneur en FODMAP pour les aliments riches en FODMAP

Catégorie d’aliments	Riche en FODMAP (à éviter)	Faible teneur en FODMAP (Sélection)
Céréales	Blé, seigle, pâtes, pain	Riz, quinoa, flocons d’avoine, pâtes et pain sans gluten
Légumes	Oignon, ail, poireau	Huiles d’olive aromatisées à l’ail et à l’oignon
Fruit	Pommes, poires, fruits à noyau, pastèque	Oranges, mandarines, bananes, fruits rouges
Produits laitiers	Lait et yaourt	Produits sans lactose ou substituts des produits laitiers (lait d’avoine)
Viande et substituts	Légumineuses (haricots, soja)	Viande, tofu nature extra-ferme, œufs, pois chiches et lentilles
Édulcorants	Chère, produits sans sucre contenant du sorbitol ou du mannitol	Sucre de table, sirop d’érable

Les FODMAP sont présents dans une grande variété d’aliments. Pour plus d’informations sur les aliments à faible teneur en FODMAP et les portions recommandées, consultez l’article « Comprendre le régime FODMAP ».

Combien de temps dure le traitement par régime pauvre en FODMAP ? Le régime pauvre en FODMAP est-il un traitement à suivre toute la vie ?

Le régime FODMAP ne doit pas être considéré comme un traitement à vie. Il comporte trois phases :

Élimination : Adoptez le régime pauvre en FODMAP pendant 2 à 6 semaines en identifiant les aliments de votre alimentation qui sont riches en FODMAP et remplacez-les par des alternatives pauvres en FODMAP issues du même groupe alimentaire. Observez si vos symptômes s’améliorent.

Réintroduction : après 2 à 6 semaines d’élimination, réintroduisez ou testez chaque groupe de FODMAP sous la supervision d’un diététicien pendant 6 à 8 semaines. Choisissez un sous-groupe de FODMAP et un aliment de ce groupe à tester. Consommez cet aliment pendant 3 jours en augmentant progressivement les quantités. Identifiez les symptômes. Après une période de sevrage de 2 à 3 jours, passez au sous-groupe suivant.

Personnalisation : Intégrez à votre alimentation les aliments que vous tolérez bien afin de limiter les restrictions alimentaires tout en soulageant les symptômes du syndrome du côlon irritable. Vous vous assurez ainsi de consommer les nutriments nécessaires et de réduire au minimum les restrictions inutiles dans votre alimentation !

Si vous ne pouvez pas consulter un diététicien, l’application « Monash University FODMAP Diet » constitue une ressource accessible pour le traitement du syndrome du côlon irritable (SCI) qui peut vous aider à gérer vos symptômes !

Le régime pauvre en FODMAP me convient-il ?

Si vous ne suivez pas de régime restrictif, que vous consommez fréquemment des aliments riches en FODMAP et que vos symptômes correspondent à ceux d’une intolérance aux FODMAP, un régime pauvre en FODMAP pourrait vous être bénéfique.

Le régime pauvre en FODMAP n’est pas recommandé pour les personnes suivantes :

Les personnes souffrant actuellement d’un trouble alimentaire ou ayant des antécédents de trouble alimentaire
Les personnes présentant une insuffisance pondérale ou souffrant de malnutrition
Les enfants
Les femmes enceintes
Les personnes atteintes de troubles cognitifs

Régime FODMAP modifié

Le régime FODMAP modifié est une approche plus douce et moins restrictive que le régime FODMAP traditionnel mentionné ci-dessus. Cette option thérapeutique pour le syndrome du côlon irritable (SCI) consiste uniquement à éliminer les aliments riches en FODMAP consommés fréquemment et susceptibles de provoquer des symptômes chez la majorité des personnes. La première option consiste à remplacer les aliments riches en FODMAP consommés fréquemment par des aliments pauvres en FODMAP. La deuxième option consiste à éviter les aliments riches en FODMAP pendant la période d’élimination de 2 à 6 semaines.

Régime pauvre en lactose

Un régime pauvre en lactose peut vous convenir si vous souffrez d’intolérance au lactose.

Régime pauvre en fructose et en sorbitol

Une restriction en fructose et en sorbitol peut contribuer à soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable si vous souffrez d’une malabsorption du fructose ou des alcools de sucre.

Ces approches thérapeutiques, qui consistent à limiter ou à supprimer certains aliments de votre alimentation, doivent être envisagées en collaboration avec un diététicien agréé ou un professionnel de santé, afin de déterminer si elles constituent un élément nécessaire de votre plan de traitement du syndrome du côlon irritable.

Compléments alimentaires

Probiotiques

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants dont les bienfaits pour la santé ont été démontrés lorsqu’ils sont consommés en quantités spécifiques.
Les micro-organismes vivants présents dans les aliments fermentés tels que le kombucha, la choucroute et le kimchi ne sont pas toujours considérés comme des probiotiques s’ils ne contiennent pas les doses ou les souches appropriées de micro-organismes dont les bienfaits pour la santé ont été démontrés.
Consultez un professionnel de santé pour choisir le probiotique qui vous convient le mieux.
L’application « Probiotic Guide Canada » vous fournit davantage d’informations sur les différents probiotiques et leurs diverses souches bactériennes susceptibles de soulager vos symptômes du syndrome du côlon irritable.

Prébiotiques

Les prébiotiques sont des aliments qui favorisent le développement des micro-organismes vivants présents dans notre intestin, ce qui contribue à maintenir celui-ci en bonne santé !
Parmi les aliments riches en prébiotiques, on trouve notamment l’avoine, les kiwis, les graines de chia, les graines de lin, les lentilles et les pois chiches.

Compléments alimentaires à base de plantes

L’huile essentielle de menthe poivrée (sous forme liquide ou en gélules) : elle est sans danger et efficace pour le traitement du syndrome du côlon irritable. Elle aide à détendre les muscles abdominaux et peut soulager la douleur pendant 24 heures.
À prendre 30 à 60 minutes avant un repas ou 2 heures après votre repas
Commencez par une prise par jour, puis augmentez progressivement jusqu’à trois prises par jour
Thé à la menthe poivrée : il existe peu de données probantes étayant son efficacité dans le traitement du syndrome du côlon irritable, mais il est couramment utilisé pour réduire les ballonnements et les gaz.
Les propriétés mentholées de la menthe poivrée peuvent contribuer à détendre les muscles du tube digestif et à faciliter le passage des gaz dans celui-ci.

Thérapies psychologiques

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC peut vous aider à identifier quelles sont, parmi vos pensées, vos émotions et vos comportements, celles qui peuvent déclencher ou aggraver les symptômes du syndrome du côlon irritable, afin que vous puissiez comprendre comment gérer vos symptômes et améliorer votre qualité de vie.

Hypnothérapie axée sur l’intestin

L’hypnothérapie axée sur l’intestin est une forme d’hypnose médicale qui recourt à la relaxation guidée et à l’imagerie mentale pour vous aider à réguler la communication entre le cerveau et l’intestin, afin d’améliorer la prise en charge des symptômes du syndrome du côlon irritable.

Médicaments contre le syndrome du côlon irritable

Les changements alimentaires et de mode de vie constituent le traitement de première intention du syndrome du côlon irritable (SCI). Toutefois, des médicaments peuvent être utilisés dans le cadre du traitement du SCI afin de soulager et de prendre en charge certains symptômes si les autres options ne vous conviennent pas. Il est important de discuter des options médicamenteuses avec votre médecin ou votre pharmacien, et tous les médicaments doivent être utilisés sous la supervision d’un professionnel de santé.

	Médicaments couramment utilisés pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable
Constipation	Laxatifs*
Diarrhée	Médicaments antidiarrhéiques, antibiotiques**
Douleurs abdominales	Antispasmodiques (myorelaxants des muscles lisses, huile essentielle de menthe poivrée)

*Envisagez l’utilisation de laxatifs tels que le polyéthylène glycol plutôt que le jus de pruneau et le lactulose pour traiter la constipation.

**Veuillez tenir compte des recommandations de votre professionnel de santé avant de prendre des antibiotiques tels que la rifaximine, car ceux-ci peuvent entraîner des effets indésirables.**

Et qu’en est-il des antibiotiques ?

Les professionnels de santé peuvent recommander des antibiotiques pour traiter les symptômes du syndrome du côlon irritable lorsque la diarrhée est présente et qu’une prolifération bactérienne est suspectée. Les antibiotiques peuvent atténuer les symptômes, mais ils n’apportent pas de soulagement durable, et les symptômes peuvent réapparaître une fois le traitement arrêté. Ils peuvent également appauvrir la flore intestinale en privant l’intestin des différentes espèces de bactéries bénéfiques qu’il contient.

Les antibiotiques peuvent constituer un traitement efficace du syndrome du côlon irritable pour certaines personnes, mais une thérapie alimentaire, des habitudes alimentaires saines en général et des changements de mode de vie peuvent s’avérer une meilleure approche pour prendre en charge les symptômes de ce syndrome.

Les probiotiques peuvent contribuer à rétablir la flore bactérienne saine de l’intestin que les antibiotiques ont pu appauvrir. La prise de compléments probiotiques deux heures après la prise d’antibiotiques peut contribuer à favoriser une meilleure santé intestinale en rétablissant les bactéries bénéfiques éliminées par les antibiotiques.

Les fibres alimentaires et le syndrome du côlon irritable

Les Canadiennes ont besoin de 25 g de fibres par jour et les Canadiens de 38 g. Mais les régimes pauvres en FODMAP ne sont-ils pas également plus pauvres en fibres ?

Les fibres sont des glucides non digestibles présents dans les aliments d’origine végétale, les céréales complètes, les légumineuses, les fruits à coque et les graines. Elles contribuent à réduire la glycémie et le taux de cholestérol, à augmenter la sensation de satiété, à améliorer le transit intestinal et à nourrir nos bactéries intestinales afin de préserver la santé de la muqueuse intestinale !

Un apport insuffisant en fibres peut aggraver les symptômes du syndrome du côlon irritable, tels que la constipation et les douleurs abdominales. Une consommation excessive de fibres peut entraîner une accumulation de gaz et provoquer une sensation désagréable de ballonnement et de distension abdominale.

Essayez d’intégrer à votre alimentation des fibres visqueuses et solubles (des fibres qui forment une substance gélatineuse permettant d’épaissir les selles et qui peuvent se dissoudre dans l’eau) afin d’adoucir ou d’augmenter le volume des selles. Réduisez votre consommation de fibres hautement fermentescibles (à forte teneur en FODMAP) qui mettent plus de temps à être digérées dans le gros intestin et qui peuvent aggraver les symptômes du syndrome du côlon irritable.

Exemples d’aliments pauvres en FODMAP et riches en fibres :

Graines de chia
Flocons d’avoine cuits
Des bananes mûres ou des kiwis

Exemples de compléments alimentaires riches en fibres à faible teneur en FODMAP :

Metamucil
Cosses de psyllium (commencez par ½ cuillère à café et augmentez progressivement la dose)

Pour en savoir plus sur les fibres alimentaires, consultez la rubrique « Les fibres alimentaires et leurs bienfaits ».

L’avenir du traitement du syndrome du côlon irritable

Des chercheurs étudient actuellement la modulation du microbiome, notamment les moyens de modifier la flore bactérienne intestinale afin de contribuer à soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable. Bien que ces travaux soient prometteurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces traitements ne deviennent courants.

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Principaux enseignements

Il n’existe pas de traitement universel contre le syndrome du côlon irritable. Le traitement dépend de vos symptômes et peut impliquer des changements dans votre alimentation, votre mode de vie, la gestion du stress, la prise de compléments alimentaires, des thérapies psychologiques ou la prise de médicaments.
Une alimentation saine et de bonnes habitudes de vie constituent un point de départ essentiel. Des repas réguliers, une hydratation suffisante, une activité physique, un sommeil de qualité et la gestion du stress peuvent contribuer à soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable.
Un régime pauvre en FODMAP peut aider certaines personnes souffrant du syndrome du côlon irritable, mais il n’est pas destiné à être suivi à vie. Cette approche repose généralement sur l’élimination, la réintroduction et la personnalisation, et il est préférable de la mettre en œuvre sous la supervision d’un diététicien agréé ou d’un professionnel de santé.

Questions fréquemment posées

1. Comment savoir si vous souffrez du syndrome du côlon irritable ?

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est diagnostiqué en fonction de vos symptômes. Les critères diagnostiques du SCI sont les suivants :

Des symptômes depuis au moins 6 mois
Des douleurs abdominales survenant en moyenne 3 jours par mois au cours des 3 derniers mois et au moins deux des symptômes suivants :
Votre douleur disparaît après être allé à la selle
Votre douleur est liée à la fréquence de vos selles
Votre douleur est liée à un changement d’aspect ou de consistance de vos selles (par exemple, constipation, diarrhée ou présence de mucus)

Un professionnel de santé peut confirmer le diagnostic.

2. Quel est le meilleur petit-déjeuner en cas de syndrome du côlon irritable ?

Les petits-déjeuners qui respectent la formule CFP+B (calcium, fibres, protéines, stimulants), car ils contiennent les nutriments essentiels quotidiens nécessaires à une bonne santé générale, constituent un excellent point de départ !

Exemples :

Œufs brouillés au tofu et aux épinards sur une tartine de pain au levain
Porridge au quinoa avec une banane et du yaourt sans lactose ou du lait d’amande
Flocons d’avoine à la banane et au beurre de cacahuète

3. Peut-on guérir définitivement le syndrome du côlon irritable ?

Il n’existe pas de remède définitif contre le syndrome du côlon irritable, mais les traitements associés à ce syndrome et l’adaptation de certains aspects du mode de vie peuvent contribuer à le rendre plus facile à gérer.

4. Comment soulager instantanément les douleurs liées au syndrome du côlon irritable ?

Il n’existe pas de méthode éprouvée permettant de soulager instantanément les douleurs liées au syndrome du côlon irritable ; toutefois, l’huile essentielle de menthe poivrée, les gélules liquides à base de menthe poivrée ou la tisane de menthe poivrée ont des effets antispasmodiques, ce qui signifie qu’elles peuvent contribuer à détendre les muscles du tube digestif, à réduire les ballonnements et les gênes abdominales.

Les techniques de gestion du stress, telles que les exercices de respiration profonde, une activité physique modérée comme la marche, ou l’utilisation d’un coussin chauffant ou d’un bain chaud, peuvent également réduire les ballonnements, favoriser l’élimination des gaz et atténuer les douleurs abdominales.

5. Quel est le meilleur médicament en vente libre pour le syndrome du côlon irritable ?

En cas de constipation, le Metamucil contribue généralement à ramollir les selles et à favoriser des selles régulières.

Vous souffrez de diarrhée ? L’Imodium peut aider à contrôler la diarrhée, mais il ne soulagera pas les ballonnements, les gaz ou les douleurs abdominales. Il ne doit être pris que sous la supervision d’un professionnel de santé.

En cas de gênes abdominales et pour soulager la douleur, les gélules d’huile de menthe poivrée peuvent s’avérer utiles en tant que myorelaxant du tube digestif.

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