Diarrhée associée aux antibiotiques

Marwah Saeed, BSc (Hons), MBBS

Écrit par : Marwah Saeed, BSc (Hons), MBBS

Mis à jour : March 22nd, 2023

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La diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) est une complication fréquente de l’antibiothérapie. Il s’agit de selles molles et liquides, au moins trois fois par jour, chez les personnes qui prennent ou ont pris récemment des antibiotiques (Kelly & Lamont, 2021 ; Gianelli 2017).

Selon la littérature, jusqu’à un tiers des personnes qui prennent des antibiotiques développent une diarrhée, mais la fréquence de la DAA varie en fonction du type d’antibiotique pris ; certains antibiotiques comme l’amoxicilline ou la clindamycine provoquent des diarrhées plus fréquemment que d’autres (The Hospital, 2016 ; Giannelli, 2017). 

La plupart des cas de DAAsont bénins et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire. Cependant, un type plus grave de DAA peut parfois survenir, causé par le microbe (bactérie) Clostridioides difficile également connue sous le nom de C. diff (Barbut & Meynard, 2002).

Qu’est-ce qu’un antibiotique ? 

Les antibiotiques sont l’un des médicaments les plus utilisés dans le monde. Ils sont prescrits par les médecins et utilisés pour traiter les infections causées par des bactéries.

Pourquoi les antibiotiques peuvent-ils provoquer des diarrhées ?

Votre intestin abrite plus de 100 mille milliards de micro-organismes (tels que des champignons, des bactéries et des virus). Vous avez peut-être entendu parler de “flore intestinale naturelle” ou de “microbiome naturel” ; ils se composent à la fois de bonnes bactéries, c’est-à-dire de bactéries utiles, et de bactéries potentiellement nocives, qui sont maintenues en équilibre. Leur rôle est de maintenir l’intestin en bonne santé en prévenant certaines maladies, en aidant à la digestion de certains aliments comme les fibres et en régulant le système immunitaire (The Nutrition Source, 2022). 

Lorsque vous consommez des antibiotiques, non seulement les bactéries responsables de la maladie sont visées, mais certaines des bactéries qui vivent habituellement dans votre intestin sont également touchées. Cela perturbe l’équilibre normal de la flore intestinale, ce qui entraîne la prolifération de bactéries nocives et la libération de toxines qui peuvent endommager la paroi de l’intestin. Cela entraîne des “dilemmes digestifs” tels que la diarrhée, les nausées et les vomissements et rend l’organisme plus sensible aux infections, par exemple les infections à C. diff(CDI) (Giannelli 2017 ; Cannon, 2019). 

Signes et symptômes de DAA

Dans la plupart des cas, la diarrhée causée par les antibiotiques est bénigne et ne nécessite pas d’intervention médicale supplémentaire. Cependant, il arrive qu’une forme plus sévère de TAA se manifeste. Les symptômes sont les suivants

  1. Fièvre
  2. Douleur ou sensibilité abdominale 
  3. Diarrhée aqueuse abondante avec mucus et/ou sang 
  4. Déshydratation – les signes et symptômes typiques sont la sensation de fatigue et d’étourdissement, la soif, l’émission d’urine de couleur foncée et la diminution de la fréquence des mictions.
  5. Nausées et perte d’appétit (Lewis, 2022 ; Barbut & Meynard, 2002)

Que se passe-t-il en cas de diarrhée ?

Nous perdons de l’eau et des électrolytes, qui sont des minéraux tels que le sodium, le potassium, le magnésium et les sucres, par la sueur, l’urine et les selles. La diarrhée s’accompagne d’une perte accrue de liquides et de sels. Si ces niveaux ne sont pas reconstitués et que vous perdez plus de liquides et d’électrolytes que vous n’en absorbez, cela peut entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique. Une déshydratation sévère peut parfois entraîner des complications graves telles qu’une insuffisance rénale ou des lésions organiques (Lewis, 2022).

Que faire en cas de diarrhée ?

Voici quelques stratégies à adopter en cas de diarrhée :

  1. Hydratation: Buvez beaucoup de liquides contenant des quantités adéquates d’eau, de sucre et de sels pour rester hydraté. Il est important de compenser la perte de liquide et d’électrolytes due à la diarrhée. Si vous n’êtes pas en mesure de prendre des liquides par voie orale, contactez votre médecin ou rendez-vous au service des urgences le plus proche. 
  2. Régime alimentaire : Il n’y a pas de régime spécial recommandé pour les personnes atteintes de DAA. Cependant, il est conseillé d’éviter les aliments épicés et gras ainsi que les produits laitiers.
  3. Hygiène : Lavez-vous fréquemment les mains à l’eau et au savon, en particulier avant de manger ou de préparer des aliments et après être allé aux toilettes. 
  4. Contactez votre prestataire de soins de santé : Si vous souffrez d’une diarrhée légère, vos symptômes disparaîtront généralement après la fin de l’antibiothérapie. Cependant, dans certains cas, votre médecin peut décider d’arrêter l’antibiotique jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. En fonction des résultats et/ou de la gravité des symptômes, une hospitalisation peut s’avérer nécessaire. S’il s’avère que le C . diff est la cause de la DAA, il faudra peut-être prescrire un autre antibiotique pour le traitement (Kelly & Lamont, 2021 ; Giannelli 2017). Suivez les conseils de votre médecin et prenez vos médicaments tels qu’ils vous ont été prescrits.

Prévention de DAA

Se laver les mains régulièrement avec du savon et de l’eau chaude pendant au moins 20 secondes, et nettoyer périodiquement les surfaces très utilisées, telles que la cuisine et la salle de bain.

Utilisez les antibiotiques à bon escient, conformément à la prescription. N’utilisez jamais d’antibiotiques prescrits à quelqu’un d’autre ni de restes d’antibiotiques prescrits lors [CE1] d’une maladie antérieure.

Une autre option consiste à prendre des probiotiquestels que Florastor, qui ajoutent des micro-organismes “utiles” ou “bons” (levures) au système digestif (Cannon, 2019 ; Barbut & Meynard, 2002). 

Qu’est-ce que les probiotiques ?

Les probiotiques sont décrits par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme des “micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés en quantités adéquates, confèrent un bénéfice pour la santé de l’hôte” (Hill et al., 2014). En d’autres termes, les probiotiques sont de “bons” petits organismes vivants (tels que des bactéries et/ou des levures) qui restaurent la flore intestinale, aident à améliorer le système digestif, combattent les maladies et préservent la santé. Ils sont disponibles sous forme de compléments alimentaires en gélules, poudres et liquides et peuvent également être trouvés dans des aliments tels que certains types de yaourts (Harvard Health, 2022).  Florastor est un probiotique populaire, contenant une levure unique Saccharomyces boulardii CNCM I-745(S. Boulardii), qui est couramment utilisée pour traiter les problèmes ou prévenir les symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée aiguë, la diarrhée associée aux antibiotiques, la diarrhée associée à Clostridium difficile ou encore la diarrhée du voyageur. (Bowman, 2017).

Les probiotiques sont-ils efficaces pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques ?

De nombreuses études ont démontré que les probiotiques peuvent contribuer à prévenir ou à réduire le risque de diarrhée associée aux antibiotiques (Barbut & Meynard, 2002). Il existe de nombreux produits probiotiques différents sur le marché et il est important de connaître l’efficacité et l’utilité de chaque probiotique. À cet égard, Saccharomyces boulardii fait l’objet de recherches dans le monde entier depuis plus de 65 ans et a été étudié dans le cadre de plus de 100 essais cliniques. Il a été prouvé que les probiotiques Florastor réduisent le risque de diarrhée associée aux antibiotiques jusqu’à 80 % chez les enfants et jusqu’à 84 % chez les adultes (Kotowska et. Al, 2005). 

En résumé, il existe des preuves qui suggèrent que S. boulardiipeut aider à rétablir l’équilibre des micro-organismes de l’intestin, mais avant de commencer à prendre des probiotiques, consultez votre professionnel de la santé. Il est important de s’assurer que le diagnostic est correct, de comprendre les risques et les avantages potentiels des probiotiques et de trouver des produits probiotiques appropriés.

Références

Barbut, F., et Meynard, J. L. (2002, 8 juin). Gestion de la diarrhée associée aux antibiotiques. BMJ (éd. recherche clinique). Consulté le 1er mars 2023, à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123310/ 

Bowman, J. (2017, 2 septembre). Quelle levure est bonne pour l’intestin ? Healthline. Consulté le 8 février 2023 sur le site https://www.healthline.com/health/what-yeast-is-good-for-the-gut

Cannon, S. L. (2019, 25 janvier). Les antibiotiques chez les enfants : Les réponses à vos questions. Henry Ford Health – Detroit, MI. Consulté le 1er mars 2023, à l’adresse suivante : https://www.henryford.com/blog/2019/01/antibiotics-in-kids-your-questions-answered

Giannelli, F. R. (2017). Diarrhée associée aux antibiotiques. Journal of the American Academy of Physician Assistants, 30(10), 46-47. https://doi.org/10.1097/01.jaa.0000524721.01579.c9 

Harvard Health. (2022, 2 février). Faut-il prendre des probiotiques ? Consulté le 1er mars 2023, à l’adresse suivante : https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/should-you-take-probiotics 

Hill, C., Guarner, F., Reid, G., Gibson, G.R., Merenstein, D.J., Pot, B., Morelli, L., Canani, R.B., Flint, H.J., Salminen, S., Calder, P.C. et Sanders, M.E. (2014). Déclaration de consensus de l’Association scientifique internationale pour les probiotiques et les prébiotiques sur la portée et l’utilisation appropriée du terme probiotique. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(8), 506-514. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66.

Kelly, C. P. et Lamont, J. T. (2021, 17 septembre). Éducation du patient : Diarrhée associée aux antibiotiques causée par Clostridioides difficile (Au-delà de l’essentiel). UpToDate. Consulté le 1er mars 2023, à l’adresse suivante : https://www.uptodate.com/contents/antibiotic-associated-diarrhea-caused-by-clostridioides-difficile-beyond-the-basics

Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children : a randomized double-blind placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Mar 1;21(5):583-90. doi: 10.1111/j.1365-2036.2005.02356.x. PMID : 15740542.

Lewis , J. L. (2022). Déshydratation – troubles hormonaux et métaboliques. Manuels Merck Version grand public. Consulté le 10 mars 2023, à l’adresse suivante : https://www.merckmanuals.com/en-ca/home/hormonal-and-metabolic-disorders/water-balance/dehydration

L’hôpital d’Ottawa. (2016). Diarrhée associée aux antibiotiques Informations destinées aux patients. Consulté le 5 mars 2023 sur le site https://www.ottawahospital.on.ca/en/documents/2017/01/9-17-antibiotic-associated-diarrhea-pt-info-2013.pdf/.

La source de la nutrition. (2022, 25 juillet). Le microbiome. Consulté le 1er mars 2023, à l’adresse suivante : https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/microbiome/ 

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