La maladie cœliaque est un trouble des intestins causé par une réaction à l’ingestion de gluten, une protéine que l’on retrouve dans le blé, le seigle et l’orge et qui contamine tous les types d’avoine vendus sur le marché. Si vous souffrez de la maladie cœliaque, le fait de consommer du gluten endommage les villosités intestinales (structures ressemblant à des petits doigts) qui enveloppent la paroi intestinale et l’intestin abîmé devient donc incapable d’absorber les nutriments.

On considère la maladie cœliaque comme une maladie auto-immune, parce que l’organisme endommage ses propres tissus. Elle est la seule maladie auto-immune pour laquelle on connaît l’élément déclencheur. La maladie cœliaque n’est pas une allergie alimentaire. Si vous souffrez de cette maladie, la réaction de votre organisme au gluten diffère de la réaction immunitaire causée par une allergie alimentaire.

Les taux de la maladie cœliaque ont presque doublé au cours des 25 dernières années dans les pays occidentaux. Au Canada, environ 110 000 personnes ont été diagnosti- quées de la maladie cœliaque. On estime qu’environ 220 000 Canadiens de plus vivent avec la maladie, mais n’en ont pas encore été diagnostiqués. La maladie peut se déclarer à tout moment au cours de la vie, même durant l’enfance. Elle est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, bien que le taux plus élevé de diagnostics chez les femmes soit peut-être dû au fait que les femmes consultent plus régulièrement.

Maladie cœliaque ou sensibilité?

Certaines personnes obtiennent des résultats négatifs à la maladie cœliaque et ne montrent aucun signe de dommages intestinaux. Elles réagissent cependant mal lorsqu’elles consomment des aliments contenant du blé et éprouvent des symptômes tels des douleurs abdominales, de la fatigue et des maux de tête. On dit que ces personnes sont sensibles ou intolérantes au gluten. La sensibilité au gluten présente différents niveaux de gravité, donc les personnes ne réagissent pas toutes de la même façon aux mêmes quantités de gluten ou aux types d’aliments contenant du gluten. Des données récentes suggèrent que les personnes sensibles au gluten peuvent avoir des réactions à d’autres. protéines ou d’autres glucides du blé, ainsi les termes « sensibilité au blé » ou « intolérance au blé » seraient plus appropriés à leur état.

Qu’est-ce qui cause la maladie cœliaque?

La maladie cœliaque est souvent héréditaire. Si un membre de votre famille immédiate (parent, frère ou sœur, enfant) souffre de la maladie, vous courrez de 8 à 15 % de chances de l’avoir tandis que si un parent de deuxième degré en souffre, vous courrez 5 % de chances d’en souffrir vous aussi. Quelques troubles médicaux peuvent également vous y prédisposer, comme:

Cependant, les personnes plus vulnérables génétique-ment ne développent pas toutes la maladie cœliaque. Un « déclencheur » additionnel est nécessaire, comme le stress, l’infection, une chirurgie ou une grossesse. Chez les enfants, des infections gastro-intestinales récurrentes peuvent faire apparaître la maladie.

La maladie coeliaque avec le Dr Sanjay Murthy

Lors du Forum d’éducation publique sur la santé digestive de la CDHF en 2012, le Dr Sanjay Murthy a fait une présentation intéressante et éducative sur la maladie cœliaque devant une foule nombreuse. (En anglais seulement)

Les symptômes varient d’une personne à l’autre et certaines personnes – tout particulièrement celles souffrant de troubles connexes – ne présentent aucun symptôme. De nombreux adultes vivant avec la maladie cœliaque ne présentent pas des symptômes digestifs classiques. Elles éprouvent plutôt des symptômes comme de la fatigue inex- pliquée, des chancres de la bouche ou des douleurs articulaires, rendant le diagnostic encore plus dif cile à poser.

Les personnes touchées par la maladie ne perdent pas toutes du poids; en fait, environ 30 % d’entre elles sont obèses. Environ 10 % des personnes sont atteintes d’une affection cutanée, appelée une dermatite herpétiforme, soit une éruption intensément irritante que l’on observe habituellement sur les coudes, les genoux et les fesses. Cette éruption peut d’abord se présenter comme des groupes de cloques formant de petites lésions qui deviennent rouges à force de gratter.

Chez les enfants, les symptômes additionnels les plus courants sont des défauts de l’émail des dents, de l’irritabilité, une faible croissance ou un retard de croissance et une puberté tardive.

Certaines personnes suscitent d’abord l’attention de leur médecin en raison de résultats de laboratoire inexpliqués, comme un nombre de globules rouges anormalement faible dans le sang (anémie) ou une concentration élevée d’enzymes hépatiques.

Dans d’autres cas, la maladie cœliaque est diagnostiquée lorsqu’un patient subit une endoscopie supérieure pour d’autres raisons (p. ex., le re ux gastro-œsophagien).Si vous présentez des symptômes semblables à ceux de la maladie cœliaque et que vous devez subir une endoscopie supérieure, demandez à votre médecin de prélever un tissu pour aider à diagnostiquer (le cas échéant) la maladie cœliaque.

Comme l’indique le tableau ci-dessous, les symptômes ne touchent pas seulement le tube digestif et affectent toutes les parties du corps et même l’esprit.

Symptômes associés au tube digestif

• Douleurs abdominales
• Nausées et vomissements
• Ballonnement
• Gaz, atulences
• Diarrhée, selles nauséabondes
• Constipation
• Ulcères de la bouche
• Anormalités de l’émail des dents
• Intolérance au lactose

Autres symptômes corporels

• Apparence pâle et maladive
• Perte de poids (bien que 30 % des personnes touchéessont obèses)
• Rétention d’eau
• Douleurs articulaires et aux os
• Crampes musculaires, faiblesse et épuisement
• Maux de tête
• Tendance aux ecchymoses
• Éruption cutanée
• Infertilité et fausses couches à répétition
• Faible croissance, puberté tardive chez les enfants
• Symptômes perceptifs/psychologiques
• Faiblesse générale et fatigue
• Fourmillement dans les jambes et dans les pieds (dusaux dommages nerveux)
• Faim persistante (due à la malnutrition)
• Vertiges (étourdissements)
• Anxiété, dépression

Symptômes alarmants de la maladie coeliaque

Certains symptômes alarmants ne sont pas propres à la maladie coeliaque. Ces symptômes peuvent signaler d’autres problèmes de santé, peut-être plus graves. Consultez votre médecin si vous ressentez l’un des effets suivants:

1. Saignement rectal avec du sang rouge foncé mélangé aux selles
2. Perte de poids involontaire
3. Fièvre
4. Nausée
5. Vomissement
6. Diarrhée persistante
7. Douleur abdominale qui n’est pas soulagée par une selle ou qui vous réveille la nuit.

Risques de maladie cœliaque non traitée

Si vous souffrez de la maladie coeliaque, une vie sans gluten est impérative pour votre bonne santé. Au fil du temps, la maladie coeliaque non traitée peut entraîner des problèmes médicaux tels que:

Intolérance au lactose

Cela signifie que vous ne pouvez pas digérer le sucre du lait (lactose) présent dans les produits laitiers. Bien qu’elle ne soit pas dangereuse, l’intolérance au lactose peut entraîner des symptômes gastro-intestinaux inconfortables.

Ostéoporose

La maladie cœliaque interfère avec l’absorption de substances renforçant les os comme le calcium et la vitamine D et peut également endommager directement les os.

Malnutrition générale

Si vous souffrez de malnutrition, vous vous sentez faible et fatigué et vous ne parvenez pas à vous remettre correctement des infections et des blessures.

Maladies auto-immunes

Tels que le diabète de type 1 et l’inflammation de la thyroïde, des articulations, des nerfs ou du foie.

Cancer

La maladie cœliaque non traitée augmente légèrement le risque de cancer du côlon et de lymphome (cancer du système lymphatique). Que vous ayez ou non la maladie coeliaque, il est important d’être conscient des symptômes du cancer du côlon, qui comprennent du sang dans les selles, une perte de poids inexpliquée et des changements dans les habitudes intestinales qui durent plus de 4 semaines.

Infertilité et fausses couches

Il existe des preuves qui impliquent qu’il peut y avoir un lien entre les fausses couches récurrentes, l’infertilité et les troubles auto-immuns. Les femmes enceintes qui peuvent sans le savoir avoir la maladie coeliaque sont plus susceptibles de subir une fausse couche. De plus, elles risquent de développer une anémie ou d’avoir un travail prématuré.

Retard de croissance, croissance médiocre ou puberté retardée (chez les enfants)

Actuellement, il n’y a pas de lien définitif. Cependant, de nombreux chercheurs attribuent la malnutrition et la malabsorption de nutriments importants au retard de la puberté chez les enfants atteints de maladie cœliaque non diagnostiquée qui connaissent un retard de la puberté et ont du mal à s’épanouir et à grandir de la même manière que les enfants en bonne santé.

Pour réduire vos risques de développer ces complications, assurez-vous de suivre un régime entièrement sans gluten à vie.Plusieurs études ont montré que votre risque de contracter presque toutes ces complications tombe rapidement au niveau du risque dans la population générale – tant que vous maintenez un régime sans gluten. N’oubliez pas que même de petites quantités de gluten peuvent déclencher des symptômes qui augmentent votre risque de complications au fil du temps. Par exemple, aussi peu que 1/60 d’une tranche de pain peut causer des lésions intestinales.

Beaucoup de gens passent des années sans savoir qu’ils ont la maladie cœliaque, tandis que d’autres croient qu’ils l’ont alors qu’ils ne l’ont pas. L’identification de la maladie coeliaque peut être délicate (si vous ne la cherchez pas), car les symptômes peuvent être généraux, vagues ou totalement absents. Les tests et le traitement de la maladie coeliaque sont un peu longs, mais c’est gérable avec de la pratique et une communication ouverte avec votre médecin.

Si vous pensez être atteint de la maladie cœliaque et que votre médecin n’évoque pas cette possibilité, n’ayez pas peur de l’évoquer vous-même. Au Canada, le délai moyen entre le début des symptômes et le diagnostic est de 12 ans pour les adultes et de 1 an pour les enfants. Cela ne devrait pas être le cas. Heureusement, de nouveaux tests de dépistage sanguin améliorent la rapidité et la précision du diagnostic. Les plus efficaces de ces tests sont:

• Test d’anticorps IgA anti-transglutaminase (tTG)
• Test d’anticorps anti-endomysium IgA (EMA)

Si vous avez un test sanguin positif pour la maladie coeliaque, vous aurez besoin d’une endoscopie haute et de biopsies intestinales (échantillons de tissus) pour savoir avec certitude si vous avez la maladie. Cette procédure sécuritaire ambulatoire ou de jour est réalisée sous sédation.

Si vous le souhaitez, vous pouvez réduire la teneur en gluten de votre alimentation à l’équivalent de 1 à 2 tranches de pain par jour sans affecter les résultats de la biopsie, mais ne supprimez pas complètement le gluten car un régime sans gluten avant la biopsie peut réduire les dommages qui le rendent très difficile de confirmer le diagnostic.

Comment traite-t-on la maladie cœliaque? 

Le traitement pour la maladie cœliaque est à la fois simple et dif cile. Les personnes souffrant de la maladie doivent respecter tout au cours de leur vie une alimentation stricte excluant le gluten. En évitant le gluten, leurs intestins peuvent guérir. Les autres symptômes devraient graduellement se résorber et le risque de développer des complications graves dues à une maladie cœliaque non traitée devrait diminuer.

Une alimentation sans gluten peut poser un dé , car vous devez vous renseigner sur les aliments contenant du gluten, vous devez surveiller le gluten « caché » dans les produits alimentaires et les médicaments et abandonner un certain nombre d’aliments que vous aimiez peut-être. Voici une liste incomplète d’aliments contenant du gluten:

• La plupart des pains et des produits de boulangerie pâtisserie
• Plusieurs autres céréales, y compris l’épeautre et le blé kamut
• La plupart des céréales pour petit déjeuner
• La plupart des pâtes
• Certaines soupes, sauces et vinaigrettes à salade
• Certaines viandes et certains poissons transformés (p. ex., saucisses et simili-fruits de mer)
• La plupart des bières (qui contiennent de l’orge)
• Certains produits cosmétiques
• Certains condiments.

Heureusement, la vie est beaucoup plus facile maintenant pour les personnes ne pouvant consommer du gluten. En fait, en 2009, l’alimentation sans gluten est devenue le « régime alimentaire spécialisé » numéro 1 en Amérique du Nord. Les supermarchés vendent de plus en plus de produits exempts de gluten, et ce, en une plus grande variété, dont des versions sans gluten de pâtes, de bagels, de craquelins, de bretzels et d’autres produits de boulangerie-pâtisserie. Assurez-vous que ces produits sont sains sur le plan nutritif avant de les utiliser. Les options exemptes de gluten gagnent également en popularité dans les restaurants, les livres de recettes et les sites Web de cuisine.

Lorsque vous avez reçu un diagnostic de maladie cœliaque, demandez à votre médecin de vous recommander à un nutritionniste se spécialisant en maladie cœliaque pour obtenir des conseils nutritionnels. Votre section régionale ou le bureau national de l’Association canadienne de la maladie cœliaque ou encore leur site Web : www.celiac.ca peuvent également vous fournir d’excellentes ressources au sujet du diagnostic et de la gestion. Vous devrez probablement commencer à prendre de la vitamine D et il se peut aussi que vous deviez prendre un supplément de fer et des multivitamines jusqu’à ce que vos intestins soient guéris.

Vous devriez subir des analyses sanguines de suivi pour véri er si vos intestins guérissent bien. Ces analyses devraient être idéalement effectuées de 3 à 6 mois après avoir commencé à suivre un régime alimentaire exempt de gluten et, par la suite, à tous les 1 à 2 ans. Certaines personnes doivent refaire une biopsie intestinale.

Les personnes d’âge adulte vivant avec la maladie cœliaque qui présentent des symptômes de malabsorption (comme de la diarrhée, une perte de poids ou de l’anémie) ou qui souffrent de douleurs aux os doivent subir un test de densité minérale osseuse au moment du diagnostic et tous les ans par la suite jusqu’à ce que le problème se résorbe. Vous devriez également demander de subir un test de den- sité minérale osseuse si vous êtes une femme ménopausée ou un homme de plus de 50 ans. Les os des enfants se cicatrisent rapidement et ils ne devraient pas pour la plupart avoir besoin de subir un tel test.

Vivre Avec Maladie Cœliaque

Il n’y a aucune raison de restreindre vos activités sociales si vous souffrez de la maladie cœliaque. Comme nous l’avons mentionné, de nombreux restaurants proposent maintenant des options sans gluten. Vous n’avez pas à être gêné(e) de demander aux serveurs si vous pouvez modifier vos plats afin qu’ils répondent à vos exigences alimentaires. 

Vous pouvez également vous préparer à vos sorties au restaurant en vérifiant en ligne les menus. Si vous savez que des choix sans gluten ne seront pas disponibles, vous pouvez manger avant de sortir, apporter des collations sans gluten ou choisir un restaurant plus approprié.

Suivre de près votre santé générale, surtout les complications possibles de la maladie cœliaque, peut vous aider à vous sentir rassuré(e) et à gérer les problèmes avant qu’ils ne deviennent sérieux.

Par exemple, c’est une bonne idée de subir des tests de dépistage réguliers pour l’ostéoporose. Si un test démontre que vos os sont solides, c’est une chose de moins pour laquelle vous devez vous préoccuper. Si vos os indiquent des signes de fragilité, vous pourrez, avec votre médecin, entamer un plan de traitement qui pourrait inclure du calcium, des suppléments de vitamine D et possiblement des médicaments sur ordonnance.

La maladie cœliaque a une forte présence dans le monde numérique. Profitez des groupes de discussion, des groupes de soutien et des applications sans gluten pour les téléphones intelligents et les tablettes. Certaines d’entre elles offrent des bases de données alimentaires dans lesquelles vous pouvez faire une recherche pour trouver des produits et des options de menus sans gluten.

Enfin, être ouvert avec votre famille et vos amis peut les aider à s’adapter à vos besoins diététiques. Si vous ne vous sentez pas à l’aise à divulguer des détails concernant votre santé avec eux, vous pouvez leur offrir ce guide.

Cuisiner sans gluten

Les conseils suivants peuvent vous rendre la vie plus facile lorsque vient le temps de cuisiner.

• Commencez avec des recettes qui contiennent très peu de farine ou d’autres ingrédients contenant du gluten. Puis, omettez ces ingrédients ou utilisez des substituts sans gluten.
• Choisissez des recettes classiques pour lesquelles vous devez préparer le plat « à partir de zéro » plutôt que d’utiliser des plats cuisinés à l’avance.
• Apprenez à faire des sauces de base et des sauces au jus de viande que vous utiliserez dans vos soupes et ragoûts.
• Utilisez des fines herbes et des épices pour assaisonner vos plats. Au Canada, les épices ne contiennent pas de gluten, mais les assaisonnements peuvent en contenir.
• Investissez dans un livre de recettes sans gluten.
• Utilisez du macaroni, du pain et des tortillas de maïs sans gluten.
• Servez des protéines maigres (p. ex., des poitrines de poulet, du poisson, des œufs, du fromage faible en gras), des légumes et des fruits tout en développant vos compétences pour cuisiner sans gluten.

Maladie coeliaque, sensibilité au gluten et alimentation

On parle beaucoup ces temps-ci du gluten. Le Dr Khush Jeejeebhoy est un expert et partage ses idées sur la façon de faire la distinction entre la maladie et la sensibilité et comment cela peut affecter votre alimentation et votre santé. (En anglais seulement)

Voici quelques statistiques sur la maladie cœliaque:

• La maladie cœliaque est une maladie digestive auto-immune spécifique de l’intestin grêle. La maladie cœliaque n’est pas une forme d’allergie alimentaire. Dans la maladie cœliaque, le système immunitaire réagit contre le gluten, une protéine présente dans le blé, causant des dommages aux villosités et une perte de surface pour absorber les nutriments.
• La maladie coeliaque est l’un des troubles digestifs les plus courants et sa prévalence est en augmentation. (Lebwohl et al. 2015 ; Lerner et al. 2015)
• Au Canada, on estime que près de 1,0 % de la population (ou 1 Canadien sur 114) est touchée par la maladie coeliaque, bien qu’environ 90 % des cas de maladie coeliaque demeurent non diagnostiqués. (Santé Canada 2018; Jamnik et coll. 2017)
• Une étude a montré que le Canada est le pays où l’incidence et la prévalence de la maladie cœliaque ont le plus augmenté (environ 35 %) au cours des dernières décennies. (Lerner et al. 2015)
• Le risque de développer la maladie cœliaque est plus élevé chez ceux qui ont un parent au 1er degré atteint de la maladie, et la prévalence est d’environ 7,5 % dans cette population. (Singh et al. 2015)
• Environ 30 % des adultes atteints de la maladie coeliaque ont une ou plusieurs maladies auto-immunes, comparativement à environ 3 % dans la population générale. (Reilly et al. 2012)
• La prévalence de la maladie coeliaque chez les patients diabétiques de type 1 est de 5 à 7 fois supérieure à celle de la population générale. (Kaur et al. 2018)
• Les patients atteints de la maladie coeliaque courent un risque accru de cancer, notamment de lymphome non hodgkinien et d’adénocarcinome de l’intestin grêle. (Lebwohl et al. 2015)
• L’adhésion à vie à un régime strict sans gluten est le traitement standard de la maladie coeliaque, mais cela est lourd, coûteux et peut être socialement restrictif.
• Les produits sans gluten sont 2,5 fois plus chers que les produits ordinaires, ce qui rend énorme le coût global de la maladie pour les individus et leurs familles. (Fedorak et al. 2012)
• Selon une étude canadienne, les dépenses alimentaires totales des familles ayant un enfant atteint de la maladie cœliaque sont plus élevées que celles d’un ménage moyen. En 2013, les dépenses alimentaires moyennes étaient de 1 105 $/mois pour les ménages canadiens touchés par la maladie cœliaque contre 842 $/mois pour le ménage canadien moyen comparable. (Alzaben et al. 2016)
• En 2012, les ventes de produits sans gluten ont atteint 460 millions de dollars au Canada, ce qui représente une augmentation de 25 % depuis 2008. (Alzaben et al. 2016)
• L’accès à des aliments sans gluten empêche les familles atteintes de la maladie cœliaque de voyager, de sortir au restaurant et de participer à des activités sociales, diminuant ainsi leur qualité de vie tout en augmentant les coûts indirects associés à la maladie.
• Malgré la généralisation des tests sérologiques, les délais de diagnostic de la maladie cœliaque restent longs. L’âge moyen au diagnostic est de 45 ans, avec un délai diagnostique moyen de 12 ans. (Pulido et al. 2013)
• La sous-reconnaissance de la maladie cœliaque chez les patients pédiatriques crée un fardeau économique pour le système de soins de santé, car les familles peuvent consulter plusieurs médecins avant de recevoir un diagnostic pour leur enfant.
• Diagnostic tardif de la maladie coeliaque augmente le risque de développer des problèmes médicaux chroniques graves qui, à leur tour, augmenteront leur utilisation du système de soins de santé et réduiront leur capacité à contribuer à la société.

Références

Alzaben A et al. Le coût du régime sans gluten : Dépenses alimentaires des ménages dans les familles ayant un enfant ou un adolescent atteint de maladie coeliaque. Santé pédiatrique de l’enfant. 2016;21(5):125.

Fedorak RN et al. Série d’impact public 4 de la Fondation canadienne de la santé digestive : La maladie coeliaque au Canada. Incidence, prévalence et impact économique direct et indirect. Can J Gastroenterol. 2012 juin;26(6):350-2.

Santé Canada. 2018. Maladie cœliaque – la connexion au gluten. https://www.canada.ca/content/dam/hc-sc/documents/services/food-nutrition/reports-publications/food-safety/celiac-disease-gluten-connection/26-18-2047-Food% 20Allergen-Celiac-FR-FINAL.pdf

Jamnik J et al. Prévalence de la sérologie positive de la maladie coeliaque et des génotypes de risque HLA dans une population multiethnique d’adultes au Canada : une étude transversale. BMJ ouvert. 2017;7(10):e017678.

Kaur N et al. Interaction entre le diabète sucré de type 1 et la maladie cœliaque : implications dans le traitement. Creusez Dis. 2018 juil 25:1-10.

J’ai la maladie coeliaque. Est-il sécuritaire d’embrasser quelqu’un qui mange du gluten?

Oui, vous pouvez embrasser cette personne spéciale tant que les lèvres de votre chéri sont lavées et que les dents sont brossées avant de vous froncer les sourcils.

La maladie coeliaque peut-elle entraîner des maladies plus graves?

30 % des patients atteints de la maladie cœliaque peuvent développer une tumeur maligne. Par conséquent, l’adhésion à un régime sans gluten est essentielle à des fins préventives.

Les enfants peuvent-ils contracter la maladie cœliaque?

Chez les enfants, un retard de croissance et une incapacité à prendre du poids sont des indices importants pour le diagnostic. Des caractéristiques plus inhabituelles de la maladie cœliaque semblent être liées à un système immunitaire altéré.

Ceux-ci comprennent une affection cutanée appelée dermatite herpétiforme, un diabète insulino-dépendant, une maladie thyroïdienne et une sous-activité des glandes surrénales.

Je suis anémique et j’ai entendu dire que je pourrais avoir la maladie coeliaque. Cela pourrait-il être vrai?

Aujourd’hui, de nombreux patients présentent des symptômes mineurs, voire aucun, et la maladie n’est découverte qu’après des tests de routine révélant une anémie (faible nombre de globules rouges) ou une ostéoporose. Avec le recul, de nombreux patients se rendront compte qu’ils ont eu des symptômes mineurs qu’ils ont ignorés.

La maladie coeliaque est-elle génétique?

Le risque de développer la maladie cœliaque est multiplié par 20 pour ceux qui ont un parent au premier degré atteint de la maladie.

Qu’est-ce qui cause la maladie coeliaque?

On ne sait pas pourquoi certaines personnes ont cette allergie au gluten, mais des études suggèrent qu’il existe à la fois des composants génétiques et environnementaux. Traditionnellement, cette maladie était plus fréquente chez les patients d’origine nord-européenne, comme l’Irlande et l’Écosse. Cependant, des rapports plus récents suggèrent que la maladie coeliaque survient dans d’autres groupes raciaux et ethniques.

Si vous souffrez de diabète de type 1, êtes-vous plus à risque de contracter la maladie coeliaque?

Oui, il est reconnu qu’il existe un risque accru de maladie coeliaque chez les personnes atteintes de diabète de type I. Il existe probablement une base génétique et il est donc peu probable que vous puissiez faire quoi que ce soit pour réduire le risque. Un test sanguin sérologique (anticorps de la transglutaminase tissulaire) est très utile pour dépister la maladie coeliaque et si le test est positif, une biopsie endoscopique duodénale doit être organisée pour confirmer le diagnostic et évaluer tout dommage aux villosités qui peut déjà s’être produit. Une fois la maladie cœliaque diagnostiquée, il est recommandé de suivre un régime sans gluten strict à vie pour prévenir le risque de malabsorption et le développement d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) compliquant la gestion du diabète de votre fils.