La dyspepsie

Brûlures d’estomac, régurgitations acides, excès de rots/éructations, augmentation des ballonnements abdominaux, nausées, sensation de digestion anormale ou lente, ou encore de satiété précoce sont autant de symptômes que l’on peut qualifier de « dyspepsie ». La cause de la dyspepsie est inconnue mais est généralement aggravée par l’alimentation et les symptômes peuvent disparaître soudainement sans remède évident.

La dyspepsie peut avoir un impact significatif sur la vie à la maison et au travail. Les personnes atteintes de troubles gastro-intestinaux supérieurs chroniques ont des taux d’absentéisme neuf fois plus élevés que les personnes en bonne santé. De plus, la productivité lorsque les individus souffrant de symptômes de dyspepsie sont au travail est huit fois plus faible que ceux qui n’en sont pas affectés.

Gérer la dyspepsie

Parfois, les symptômes peuvent être atténués par des changements de mode de vie.

Reposez-vous suffisamment

Se reposer suffisamment est très important ! Des études ont montré que les gens
avec des habitudes de sommeil erratiques risquent de perturber leur microbiome,
et courir le risque de développer des maladies inflammatoires. Essayer de faire
assurez-vous de dormir au moins 8 heures par nuit.

Exercice physique

Vos microbes ont le sentiment que s’ils travaillent dur pour vous garder en bonne santé, vous devriez aussi travailler dur ! Les microbiomes des personnes physiquement actives sont plus sains et diversifiés. Il faut aussi dire que l’un des meilleurs moyens de se détendre après une longue journée est de s’entraîner. Le simple fait de marcher 30 minutes par jour peut vraiment avoir un impact sur votre santé intestinale et aider ces petits microbes à continuer de s’assurer que votre les niveaux de stress sont gérés et votre santé mentale reste intacte.

Déstresser

Prenez du temps pour vous !
Dites « non » plus souvent, explorez la méditation, la pleine conscience, le yoga ou le tai. Établir un équilibre dans votre vie soutiendra votre santé mentale et émotionnelle et optimisera votre santé intestinale et globale. Le stress peut affecter négativement votre microbiome et vous avez besoin d’un microbiome sain pour vous aider à gérer vos facteurs de stress. Si vous ne faites pas attention, vous risquez d’être pris dans un cycle malsain si vous ne vous donnez pas le temps de vous ressourcer.

Changements de mode de vie suggérés pour les personnes atteintes de dyspepsie

• manger des aliments sains
• cesser de fumer
• considérer toute corrélation des symptômes avec certains types d’aliments tels que les aliments épicés et l’alcool.
• Surélevez votre tête pendant votre sommeil – Élever la tête du lit peut aider certains patients qui souffrent principalement de reflux.
• Certains médicaments tels que l’aspirine et les médicaments contre l’arthrite ainsi que les analgésiques (à l’exception de l’acétaminophène) peuvent aggraver les lésions à l’estomac, et l’arrêt ou le changement de ces médicaments peut parfois aider.
• Le stress ne cause généralement pas de dyspepsie, mais peut aggraver les symptômes gastro-intestinaux et accroître notre prise de conscience de ces symptômes. Dans certains cas, des stratégies appropriées pour faire face au stress peuvent être utiles.

La plupart des patients qui souffrent de dyspepsie à la suite d’un cancer de l’estomac auront des symptômes inquiétants en plus de la simple dyspepsie. Ceux-ci sont appelés “symptômes d’alarme”.

Symptômes alarmants de la dyspepsie

• vomissements persistants
• signes de saignement (selles rouges ou noires)
• anémie
• perte de poids inexpliquée
• difficulté à avaler
• une masse dans l’abdomen découverte par le médecin.

Si vous présentez l’un de ces symptômes alarmants ou si vous êtes plus âgé et présentez de nouveaux symptômes, vous ne devez pas ignorer votre dyspepsie, mais vous devez consulter rapidement un médecin.

En fonction de vos antécédents et de ce que le médecin trouve lorsqu’il vous examine, il peut être nécessaire que vous subissiez un ou plusieurs tests pour déterminer la cause de votre dyspepsie.

Il convient de souligner, cependant, que la plupart des personnes atteintes de dyspepsie n’ont pas besoin d’investigations et que leur dyspepsie peut être traitée de manière tout à fait appropriée et adéquate par un médecin de famille/médecin généraliste.

Risques associés à la dyspepsie

La cause la plus fréquente de brûlures d’estomac et de dyspepsie est le reflux gastro-œsophagien (RGO). Il s’agit d’une condition dans laquelle l’acide qui est normalement présent dans l’estomac pour aider à digérer nos aliments remonte le tube de déglutition (œsophage). Chez certaines personnes, cela provoque des brûlures d’estomac et des régurgitations, et chez d’autres, cela peut provoquer ces symptômes ainsi qu’une inflammation (rougeur et gonflement) ou des plaies (érosions) dans l’œsophage. Un petit nombre de personnes souffrant de dyspepsie peuvent avoir un ulcère à l’estomac (ulcère gastrique) ou dans la première partie de l’intestin (ulcère duodénal).

L’ulcère gastrique ou duodénal peut être causé par une infection de l’estomac (Helicobacter pylori), ou par la prise d’aspirine ou de médicaments contre l’arthrite (anti-inflammatoires non stéroïdiens). D’autres personnes atteintes de dyspepsie n’auront aucune maladie identifiable dans l’œsophage, l’estomac ou le duodénum. Ces personnes sont dites atteintes de « dyspepsie fonctionnelle » ou de « dyspepsie non ulcéreuse ».

Une gamme de tests peut être entreprise pour essayer de déterminer la cause de la dyspepsie. Toutefois, dans certains cas, le médecin peut choisir de traiter les patients sur la base de son évaluation clinique des symptômes avant de recommander des tests.

Certains symptômes comme les saignements, la perte de poids, la difficulté à avaler, les vomissements persistants ou les nouveaux symptômes chez les patients âgés indiquent habituellement une nécessité pour faire des tests.

Radiographie au baryum (Série supérieure de GI) :

Un test radiographique par rayons X qui sert à visualiser l’œsophage, l’estomac et le duodénum. Pendant de nombreuses années, ce test fut le seul disponible pour investir ces types de symptômes. Il est encore utilisé comme un test de dépistage. Cependant, il existe maintenant des tests plus précis dans la majorité des cas.

Tests de dépistage du Helicobacter pylori :

Les tests de dépistage des bactéries peuvent être parfois effectués dans les cliniques médicales. Ils comprennent des tests sanguins qui déterminent l’exposition antérieure à la bactérie mais ne confirment pas la présence des bactéries. La plupart du temps, ces tests ont été remplacés par le test respiratoire à l’urée (UBT). Ce test peut être fait chez le médecin ou à l’hôpital. Le patient boit un produit chimique, et si les bactéries sont présentes dans l’estomac, ce produit chimique est décomposé et séparé par les bactéries. Les sous-produits sont libérés dans le souffle du patient, et sont recueillis et examinés. Un test positif indique que les bactéries sont effectivement présentes à ce moment-là. Ce test peut être effectué afin de confirmer que les bactéries sont présentes, ou qu’elles ont été éliminées après le traitement. 

Une deuxième série de tests de dépistage peut se faire au moment de l’endoscopie avec des biopsies (échantillons de tissus). De petits morceaux de l’estomac peuvent être soumis à la même réaction chimique comme indiqué ci-dessus pour le test de respiratoire ou les tissus peuvent être examinés sous un microscope pour vérifier la présence des bactéries.

Gastroscopie (Endoscopie gastro-intestinale haute) :

Ce test est recommandé aux patients qui sont atteints de la dyspepsie. C’est un examen précis qui sert à détecter ou à éliminer la présence des lésions dans la muqueuse du tube digestif supérieur. Il s’agit de faire passer un tube par la bouche pour visualiser l’estomac.

Ce test peut être fait dans une clinique médicale dans certains cas, mais il est généralement effectué à l’hôpital.

Étude pH prolongée de 24 heures :

Alors que l’endoscopie est capable de déterminer la présence de blessures dans la paroi du tube digestif résultant d’un reflux, beaucoup de patients peuvent avoir des reflux sans lésions visibles. L’étude pH prolongée de 24 heures tente de corréler les symptômes du patient avec la présence des acides dans l’œsophage. Ce test consiste à faire passer un tube mince par le nez dans l’œsophage pour une période de 24 heures. Un capteur placé à la fin du tube sert à mesurer le niveau d’acide dans l’œsophage. Un programme informatique trace ensuite la corrélation entre les symptômes du patient et la présence d’acide dans l’œsophage.

Traitement de la dyspepsie

Médicaments

Les médicaments sont énumérés ci-dessous par ordre général de puissance, mais l’ordre ne reflète pas nécessairement l’ordre dans lequel le médecin peut choisir de commencer le traitement.

Antiacides

Les antiacides sont utiles en tant que thérapie à court terme, mais sont généralement utilisés pour les symptômes peu fréquents ou « en percée » qui peuvent survenir lorsque le patient présente des symptômes alors qu’il prend d’autres médicaments. En général, les antiacides ne seraient pas utilisés comme une forme régulière de thérapie.

Antagonistes des récepteurs H2 (AR-H2)

Cette classe de médicaments est disponible depuis plus de 25 ans et a été la première forme véritablement efficace de médicament antiacide. Ces pilules fournissent une diminution modérée de l’acide produit par l’estomac et sont utiles pour les cas de reflux plus légers. Ils sont efficaces pour guérir les ulcères, bien qu’à un rythme un peu plus lent que la classe des inhibiteurs de la pompe à protons (voir ci-dessous). Ces médicaments sont très sûrs. Les effets secondaires rares peuvent inclure des éruptions cutanées, de la diarrhée, des anomalies des tests hépatiques et des problèmes rénaux. Ces médicaments sont acceptés comme sûrs pour un traitement à long terme si nécessaire.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Cette classe de médicaments est disponible depuis plus de 10 ans et fournit la suppression de l’acide la plus efficace actuellement disponible. Ce sont les pilules les plus efficaces pour les symptômes de reflux plus graves et sont efficaces pour guérir les ulcères un peu plus rapidement que les anti-H2. En général, le meilleur médicament est celui qui contrôle adéquatement les symptômes. Ces pilules sont également considérées comme sûres pour un traitement à long terme si nécessaire.

L’utilisation de ce type de médicament est souvent associée à des antibiotiques pour traiter Helicobacter pylori. Les effets secondaires de cette classe de médicaments sont également peu fréquents et peuvent inclure des éruptions cutanées, de la diarrhée et une variété d’autres effets secondaires mineurs. Rarement, une interférence avec d’autres médicaments doit être envisagée par le médecin.

Thérapie Helicobacter pylori

Le type de traitement le plus couramment utilisé comprend maintenant deux antibiotiques plus un médicament IPP. Il est important que toutes les pilules soient prises comme prévu afin d’obtenir les meilleures chances d’éliminer les bactéries.

• La dyspepsie est un terme générique utilisé pour décrire une douleur persistante ou une sensation de brûlure dans la partie médiane supérieure de l’estomac, une sensation de plénitude abdominale et une satiété précoce.
• Les causes sous-jacentes possibles de la dyspepsie comprennent l’ulcère peptique, l’infection à H. pylori, la gastroparésie, le cancer gastro-oesophagien, la pancréatite, le cancer du pancréas et la maladie de Crohn. De plus, plus de 70 % des patients présentent une « dyspepsie fonctionnelle », où il y a exclusion d’une maladie gastro-intestinale structurelle. (Talley et al. 2015)
• Environ un cinquième des personnes sont touchées à un moment donné de leur vie, mais la plupart des gens ne cherchent pas à se faire soigner. (Ford et al. 2013)
• La reconnaissance de la dyspepsie est mauvaise. Globalement, la dyspepsie n’est pas explorée dans environ 20% des cas. (Ford et al. 2015)
• Bien que la dyspepsie n’affecte pas la survie, elle est responsable d’une altération substantielle de la qualité de vie et des coûts des soins de santé.

_Citations

Ford AC and Moayyedi P. Dyspepsia. BMJ. 2013 Aug 29;347:f5059.

Ford AC et al. Global prevalence of, and risk factors for, uninvestigated dyspepsia: A meta-analysis. Gut. 2015 Jul;64(7):1049-57.\

Talley NJ and Ford AC. Functional dyspepsia. N Engl J Med. 2015 Nov 5;373(19):1853-63.

De quoi la dyspepsie est-elle un symptôme ?

La dyspepsie peut être causée par des ulcères d’estomac ou un reflux acide.

Qu’est-ce qui cause la dyspepsie ?

L’indigestion peut être causée par la consommation d’alcool, de caféine ou de boissons gazeuses. Cela peut également être le résultat d’une alimentation trop rapide, d’aliments gras ou épicés ou d’aliments très acides. Certains médicaments, y compris les antibiotiques et les anti-inflammatoires, peuvent provoquer une indigestion. ⁵

Comment puis-je soulager mes symptômes ?

Il n’y a pas de remède unique contre la dyspepsie, mais manger des repas plus petits et plus fréquents peut aider à la digestion. Les personnes en surpoids peuvent trouver un certain soulagement si elles perdent du poids.

_Citations

5. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/symptoms-causes