L’insuffisance pancréatique exocrine ou IPE est un trouble entraînant des problèmes de digestion des aliments que vous ingérez. Votre pancréas ne produit pas assez d’enzymes nécessaires à votre organisme pour décomposer les aliments et en absorber les nutriments.

Les enzymes accélèrent les réactions chimiques dans l’organisme et les enzymes produits par le pancréas se déplacent dans l’intestin grêle pour aider à décomposer les aliments ingérés.

Lorsque vous êtes atteint d’IPE, vous ne bénéficiez pas de tous les éléments nutritifs dont vous avez besoin, car votre organisme ne peut pas absorber les gras, certaines vitamines et certains minéraux provenant des aliments.

Il existe des médicaments pour traiter ce trouble et qui permettront à votre organisme de produire les enzymes dont il a grandement besoin. Mis à part les médicaments, vous pouvez gérer vos symptômes en vous assurant de suivre le bon régime alimentaire. Votre médecin vous recommandera des aliments qui vous permettront d’obtenir les nutriments et les protéines dont votre organisme pourrait manquer.

Signes et symptômes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE)

Vous pouvez ne présenter aucun symptôme au début. Mais une fois que votre pancréas est tellement endommagé qu’il commence à affecter négativement votre capacité à absorber les graisses, vous pouvez ressentir ce qui suit :

1. Douleur ou sensibilité dans le ventre
2. Selles malodorantes
3. Diarrhée
4. Gaz et ballonnements
5. Se sentir rassasié

Vous pourriez aussi perdre du poids, entre autres, parce que votre corps n’absorbe pas assez de vitamines. Par exemple, vous pourriez développer un trouble de la coagulation si vous ne consommez pas suffisamment de vitamine K. Ou vous pourriez avoir des douleurs osseuses si vous ne consommez pas suffisamment de vitamine D.

Facteurs de risque de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE)

Votre médecin examinera un diagnostic d’IPE Si vous avez un nouveau diagnostic de maladie pancréatique ou un nouveau diagnostic d’une affection pouvant prédisposer à l’IPE ou à la malabsorption, notamment :

• Pancréatite chronique (PC)
• Diabète de type 1
• Maladie cœliaque insensible
• VIH/SIDA
• Si vous êtes fumeur ou ancien fumeur
• Antécédents d’abus d’alcool de longue date (définis comme > 5 verres/jour)
• Les deux dernières catégories de risque interagissent, de sorte que le risque de PEI avec abus d’alcool est accru chez les fumeurs actuels

L’insuffisance pancréatique exocrine sera recherchée si vous présentez l’un des symptômes évocateurs inexpliqués, même en l’absence des conditions mentionnées ci-dessus.

L’IPE est parfois confondue avec d’autres affections gastro-intestinales, telles que les ulcères peptiques, la maladie de Crohn et le SCI, car elles présentent bon nombre des mêmes symptômes. Si vous présentez certains de ces symptômes, il est important de parler à votre médecin pour déterminer si vous souffrez d’IPE ou d’une autre affection gastro-intestinale.

Traitement de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE)

• PERT : Outre une alimentation saine, le principal traitement de l’IPE est la thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques (PERT). Vous prenez des pilules sur ordonnance qui remplacent les enzymes que votre pancréas ne fabrique pas. Ces enzymes décomposent vos aliments afin que vous puissiez les digérer et les absorber plus facilement. Vous devez les prendre pendant ou immédiatement après vos repas. Si vous les prenez avant de manger, les enzymes de remplacement peuvent se déplacer dans votre estomac avant que vos aliments n’y arrivent.
• Antiacide : vous devrez peut-être également prendre un antiacide – appelé inhibiteur de la pompe à protons – pour empêcher votre estomac de décomposer les enzymes pancréatiques avant qu’elles ne puissent commencer à fonctionner. Ceci n’est nécessaire que pour certains types de PERT ; consultez votre pharmacien en cas de doute. Avec votre médecin, vous devriez être en mesure d’élaborer un plan de traitement qui vous convient, afin que vous puissiez recommencer à vivre votre vie, à votre façon !

Vivre Avec Pancreatic Exocrine Insufficiency

Afin de gérer l’IPE, il est très important d’adopter le bon régime alimentaire. Votre médecin et (ou) votre diététiste peuvent vous aider à choisir les aliments qui vous permettront de maintenir votre niveau d’énergie et vous donner les nutriments dont vous avez besoin. Voici quelques conseils :

• Mangez six petits repas par jour plutôt que les trois repas traditionnels. Il se pourrait bien qu’un gros repas soit moins alléchant si vous souffrez de troubles de digestion causés par l’IPE.
• Ne buvez pas d’alcool. Votre organisme aura encore plus de difficultés à absorber les gras et, à long terme, l’alcool peut endommager votre pancréas.
• Prenez des vitamines. Vous devrez peut-être prendre des vitamines A, D, E et K pour remplacer celles que votre organisme n’absorbe pas à partir de votre régime alimentaire.
• Parlez aussi à votre famille et vos amis pour obtenir le soutien nécessaire alors que vous suivez votre traitement.

Outre un régime alimentaire sain, le principal traitement pour l’IPE consiste en un traitement de substitution par enzymes pancréatiques. Ce sont des comprimés prescrits par votre médecin qui remplacent les enzymes que votre pancréas ne peut produire.

Ces enzymes décomposent les aliments que vous ingérez pour faciliter votre digestion et permettre à votre organisme d’en absorber les nutriments. Vous devez les prendre en mangeant ou immédiatement après vos repas. Si vous les prenez avant de manger, les enzymes de substitution pourraient se déplacer vers votre estomac avant que les aliments ingérés ne l’aient atteint.

Vous devrez aussi peut-être prendre un antiacide, appelé un inhibiteur de la pompe à protons, pour empêcher votre estomac de décomposer les enzymes pancréatiques avant qu’ils ne commencent à agir. Ce médicament est seulement nécessaire pour certains types de traitements de substitution par enzymes pancréatiques, dans le doute, vérifiez avec votre pharmacien.

• L’IPE est une maladie digestive sous-diagnostiquée se caractérisant par une production insuffisante d’enzymes nécessaires à la digestion. Ce trouble est sous-diagnostiqué, car ses principaux symptômes, comme la diarrhée et la perte de poids, sont semblables à d’autres maladies digestives.
• L’IPE est très courante chez les personnes atteintes de fibrose kystique – plus de 60 % des enfants en bas âge atteints de fibrose kystique souffriront d’IPE à la naissance et de 85 % à 95 % développeront une IPE au cours de leur vie.
• La pancréatite chronique, une cause courante de l’IPE, affecte plus de 300 000 Canadiens. Entre 80 % et 90 % des patients atteints de pancréatite chronique souffriront d’un certain degré d’IPE.
• Le traitement est très efficace et peut aider une personne à manger et à digérer ses aliments normalement, lui permettant de mieux se sentir, d’absorber les nutriments et de profiter d’une meilleure qualité de vie.
• L’IPE est une maladie digestive sous-diagnostiquée se caractérisant par une production insuffisante d’enzymes nécessaires à la digestion. Ce trouble est sous-diagnostiqué, car ses principaux symptômes, comme la diarrhée et la perte de poids, sont semblables à d’autres maladies digestives.

D’autres conditions causent-elles mon IPE?

L’IPE peut être causée par des conditions qui affectent votre pancréas. Celles-ci incluent des conditions telles que :

• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• Fibrose kystique
• Diabète de type 1 (diabète juvénile)
• Maladie coeliaque
• La maladie de Crohn
• Cancer du pancréas
• Chirurgie gastro-intestinale

Votre médecin vous parlera de la cause sous-jacente de votre PEI et de son incidence sur votre traitement.

Devrais-je éviter certains aliments?

Si vous êtes atteint d’insuffisance pancréatique exocrine (IPE), le simple fait de déterminer quoi manger peut poser problème. Vous devez vous assurer d’absorber assez de nutriments et de vitamines, mais vous devez également éviter les aliments qui irritent votre tube digestif. Qui plus est, certains troubles associés à l’IPE, comme la fibrose kystique, la maladie de Crohn, la maladie cœliaque et le diabète, présentent aussi des exigences diététiques particulières.

Heureusement, un régime équilibré allié au traitement de substitution par enzymes pancréatiques peut aider à apaiser vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie. Renseignez-vous auprès de votre médecin pour connaître les aliments que vous devriez éviter.

Dois-je prendre des suppléments?

Si vous êtes atteint d’IPE, vous aurez peut-être à prendre des vitamines pour remplacer celles que votre organisme a de la difficulté à absorber. Demandez à votre médecin à quels types de symptômes vous devez vous attendre si vous souffrez de malnutrition et ce que vous pouvez faire pour veiller à absorber assez de vitamines dans votre régime alimentaire.

Comment pouvez-vous dire que j’ai IPE et pas une autre condition ?

Étant donné que les symptômes de l’IPE se chevauchent avec de nombreux autres troubles digestifs, votre diagnostic peut sembler déroutant. Pour déterminer si vous souffrez d’IPE, votre médecin évaluera vos symptômes, exclura d’autres affections qui provoquent des symptômes similaires (comme la maladie coeliaque ou le syndrome du côlon irritable) et pourra rechercher des signes de malnutrition. Enfin, votre médecin peut envisager un essai de PERT pour évaluer votre réponse au traitement.

Quelle posologie devrais-je prendre pour mon traitement de substitution par enzymes pancréatiques?

Votre médecin recommandera la posologie de votre traitement de substitution par enzymes pancréatiques. Vous en prendrez moins avec vos collations qu’avec vos repas. Il se peut que vous deviez prendre une plus grande quantité d’enzymes si vous mangez un repas riche en gras.

Comment saurai-je si mon traitement fonctionne?

Il n’existe aucune unanimité scientifique quant au succès du traitement de substitution par enzymes pancréatiques pour traiter l’IPE. Le principal moyen de mesurer le succès du traitement consiste à observer s’il y a amélioration des symptômes, un gain de poids et une meilleure nutrition. Il se peut aussi que vous éprouviez moins de douleurs abdominales et de flatulences et vos visites à la salle de bain pourraient être moins fréquentes.

Vous augmenterez vos chances de réussite en suivant les recommandations de votre médecin et de votre pharmacien et en prenant vos enzymes à chaque repas. Renseignez-vous auprès de votre médecin pour vous assurer de tirer tous les bienfaits de votre traitement.

Quel genre de régime alimentaire devrais-je suivre?

Auparavant, les médecins recommandaient un régime alimentaire faible en gras pour les personnes atteintes d’IPE. Ces recommandations ont changé étant donné que l’on sait maintenant qu’un régime alimentaire faible en gras pourrait aggraver vos symptômes de malnutrition et que vous devez consommer des gras pour aider votre organisme à absorber certaines vitamines. Certains gras sont cependant meilleurs pour vous que d’autres. Si vous êtes incertain quant à la façon de maintenir un régime équilibré et sain, demandez à votre médecin et un nutritionniste de vous aider à planifier des repas sains qui aideront à réduire vos symptômes.

Quels changements dois-je apporter à mon style de vie?

Si la cause de votre IPE provient d’une pancréatite chronique (inflammation du pancréas), certains choix de votre style de vie peuvent aggraver votre état. La consommation d’alcool et le tabagisme réduisent les chances de succès de votre traitement. Il est difficile de faire des changements à son style de vie, alors demandez des conseils à votre médecin sur la façon d’adopter de nouvelles habitudes saines.

Que faire si mon traitement ne fonctionne pas?

Si votre traitement ne fonctionne pas tout de suite, n’abandonnez pas. Le traitement peut prendre d’une à deux semaines avant d’agir et d’observer une amélioration de vos symptômes. N’oubliez pas de prendre votre traitement de substitution par enzymes pancréatiques avec chaque repas et collation. Votre traitement ne peut fonctionner si vous ne le prenez pas.

Discutez avec votre médecin, car il est le seul pouvant ajuster la posologie de votre traitement de substitution par enzymes pancréatiques. Votre posologie est peut-être trop faible ou vous avez peut-être besoin d’autres médicaments. N’oubliez pas qu’il existe d’autres options si vos symptômes ne s’améliorent pas.

Quand devrais-je retourner pour une visite de suivi?

Il est important que vous travailliez en équipe avec votre médecin ou votre gastroentérologue et que vous vous rendiez à vos rendez-vous de routine prévus. Lors de ces rendez-vous, vos fournisseurs de soins s’assureront que votre plan de traitement peut être suivi de près et que les complications liées à l’IPE peuvent être détectées de façon précoce.