Un Comprendre les FODMAP Que sont les FODMAP?

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Les FODMAP sont un groupe de petites molécules d’hydrates de carbone (sucre) que l’on retrouve dans les aliments de tous les jours. Les hydrates de carbone se composent de carbone, d’hydrogène et d’oxygène, et fournissent une source importante d’énergie à l’organisme. Les FODMAP sont des hydrates de carbone que l’intestin grêle de certaines personnes pourrait avoir de la difficulté à absorber. Les FODMAP se déplacent dans le tube digestif vers le gros intestin (côlon), où ils entraînent l’eau et sont rapidement fermentés (digérés) par les bactéries naturellement présentes dans l’intestin. La fermentation des FODMAP produit des gaz et d’autres sous-produits. On estime que 50 % des personnes atteintes du SCI pourraient bénéficier d’un régime alimentaire faible en FODMAP, il existe cependant très peu de données scientifiques àce sujet. Pour ces personnes, un tel régime pourrait améliorer leurs symptômes généraux, comme les douleurs abdominales, les crampes, le ballonnement, l’excès de gaz, la constipation et (ou) la diarrhée.

Qu’est-ce que FODMAP signifie?

FODMAP est un acronyme en anglais pour Fermentable (fermentescible) – Oligosaccharides (oligosaccharides) – Disaccharides (disaccharides) –Monosaccharides (monosaccharides) – And (et) – Polyols (polyols). Voici l’explication de chacun de ces termes:

F Fermentescible :Les hydrates de carbone fermentescibles sont des sucres qui ont été décomposés et digérés par les bactéries de nos intestins et qui produisent des gaz et d’autres sous-produits .
O Oligosaccharides : Les oligosaccharides sont de courtes chaînes de molécules d’hydrates de carbone reliées ensemble.
Les fructosanes (une chaîne de molécules dufructose) et lesgalacto-oligosaccharides (une chaîne de molécules du galactose)sont des oligosaccharides que l’intestin grêle de l’humain ne peut décomposer ni absorber adéquatement.
D Disaccharides : Les disaccharides se composent de deux molécules d’hydrates de carbone reliées ensemble. Le lactose,soit le sucre que l’on retrouve dans le lait et les produits laitiers, est undisaccharidese composant de glucoseet degalactose. Le lactosedoit être décomposé parune enzyme digestive, lalactase,avant de pouvoir être absorbé dans l’intestin grêle. Chez les personnes atteintes d’intolérance au lactose, le niveau de l’enzyme de la lactase est insuffisant pour pouvoir digérer adéquatement le lactose et ce dernier attend le côlon où se produit lafermentation.
M Monosaccharides : Les monosaccharides sont des molécules simples d’hydrates de carbone.

• Le fructose,soit le sucre que l’on retrouve dans plusieurs fruits et certains légumes,est un monosaccharideet n’a pas besoin d’être digéré avant d’être absorbé. Lorsque des aliments contenant des quantités égales de fructose et de glucose sont consommés, le glucose aide le fructose à être entièrement absorbé. Cependant, lorsque lefructoseest présenten quantité plus importante que leglucose,l’absorption du fructosedépend de l’activité des transporteurs de sucres situés dans la paroi intestinale. Leur capacité à absorber l’excès de fructose varie d’une personne à l’autre.Chez les personnes incapables d’absorber le fructose,la capacité des transporteurs de sucres est restreinte et l’excès de fructose attend le côlon où la fermentation se produit.

A And (et)
P Polyols :Les polyols, ou alcools de sucre sont un type d’hydrate de carbone que l’intestin grêle de l’humain peut seulement digérer en partie et absorber.

• Les polyols, comme le sorbitol, le mannitol, le xylitol, le maltitol et l’Isomalt, imitent le goût sucré du sucrose (sucre de table), toutefois, parce que leur absorption est beaucoup plus lente, seule une petite quantité de ce que nous mangeons est véritablement absorbée.
Les polyols sont souvent utilisés comme édulcorant à faible teneur en calories dans les produits sans sucre et les produits diététiques.

De quelle façon les FODMAP affectent-ils les personnes atteintes de troubles digestifs?

Même si les FODMAP ne constituent pas la causedes troubles digestifs comme le SCI, ils peuvent déclencher des symptômes gastro-intestinaux.

Lorsque les FODMAP atteignent le côlon, ils entraînent du liquide dans les intestins et les bactéries entament le processus de fermentation des molécules des FODMAP afin de produire de l’hydrogène et des gaz de méthane. Le liquide et les gaz distendent(étirent)les intestins et envoient un signal aux nerfs entourant les organes digestifs.

Pour de nombreuses personnes atteintes du SCI, les nerfs de leurs intestins sont habituellement sensibles et même un petit changement du volume intestinal peut amener le réseau nerveux à réagir exagérément et déclencher les symptômes du SCI.

Quels aliments contiennent des FODMAP?

On retrouve les FODMAP dans une grande variété d’aliments de tous les jours, y compris les fruits, les légumes, les légumineuses, les produits laitiers et les agents sucrants. Chaque personne possède un seuil individuel de tolérance aux FODMAP et certains aliments pourraient poser plus de problèmes que d’autres. Un régime alimentaire qui réduit la consommation d’alimentsriches en FODMAP (Tableau1)et gère la charge totale de FODMAPde chaque repas pourrait aider à améliorer lessymptômesgastro-intestinaux pour certaines personnes.

Tableau 1 : Aliments riches en FODMAP

FRUCTANES GALACTO- OLIGO-
SACCHARIDES
LACTOSE EXCÈS DE
FRUCTOSE
POLYOLS
Légumes artichauts, asperges, betteraves, chicorée, feuilles de pissenlit, ail, poireau, oignons, sel ou poudre d’oignon et d’ail, laitue radicchio, oignons nouveaux (partie blanche)
Grains
orge, seigle ou blé (en grande quantité), fructo-oligosaccharides, inuline
Noix noix de cajou, pistaches
Légumineuses
Fèves cuites, fèves bortolotti, haricots rouges, pois chiches, lentilles, fèves de soja, farine de soja et certains laits de soja
Produits laitierslait  (de vache, de chèvre ou de brebis), crème anglaise, lait condensé et évaporé, desserts laitiers, crème glacée, margarine, lait en poudre, yogourt
 
 
Fromage fromage à pâte molle et non affiné (fromage ricotta, cottage, à la crème, mascarpone)
Fruits
pommes, mûres de Boysen, figues, mangues, poires, melon d’eau
 
Édulcorants agave, sirop de maïs, sirop de maïs à teneur élevée en fructose, miel
 
Alcool
Rhum
Fruits
pommes, abricots, mûres, cerises, longanes, litchis, nectarines, pêches, poires, prunes,pruneaux
Légumes avocats, chou-fleur, poivron vert, champignons, citrouille, pois mange-tout
Édulcorants
sorbitol(420),
mannitol (421),
Isomalt (953),
maltitol (965),
xylitol (967)

Adapté dessources suivantes :   Dr Sue Shepherd, 2012 Shepherd Workshttp://shepherdworks.com.au

Kate Scarlata, Registered Dietitian http://blog.katescarlata.com/fodmaps-basics/fodmaps-checklist/

Tableau 2 : ALIMENTS À FAIBLE TENEUR EN FODMAP

FRUCTANES GALACTO-OLIGO-
SACCHARIDES
LACTOSE EXCÈS DE
FRUCTOSE
POLYOLS
Légumineuses bok choy, fèves germées, poivrons, laitue grasse, carottes, céleri, ciboulette, maïs, aubergine, haricots verts, tomates, pommes de terre, épinards
Huile infusée à l’ail ou à l’oignon
Pains et céréales sans gluten*, riz et pâtes au maïs, galettes de riz, croustilles, croustilles de tortillas
Légumineuses
Tofu ferme
Produits laitiers lait sans lactose et produits laitiers sans lactose, y compris le fromage cottage, la crème glacée et les sorbets
 
Fromage certains fromages comme lecheddar, le parmesan, le fromage suisse et le mozzarella
Fruits
Bananes mûres, bleuets, pamplemousse, raisins, melon de miel, citrons, limes, fruit de la passion, framboises, fraises, tangelos
 
Édulcorants sucre de table, sirop d’érable
Fruits Bananes, bleuets, pamplemousse, raisins, melon de miel, kiwis, citrons, limes, oranges, fruit de la passion, framboises
 
Édulcorants sucre de table, glucose, aspartame

*Examiner les ingrédients des pains et des céréales sans gluten afin de vous assurer qu’ils ne contiennent pas d’autres FODMAP, comme du miel et du sirop d’agave. Adapté de la source suivante : Kate Scarlata, Registered Dietitianhttp://blog.katescarlata.com/fodmaps-basics/fodmaps-checklist/

Est-ce que la réduction de la consommation de FODMAP soulage des symptômes digestifs?

Un régime alimentaire faible enFODMAP,élaboré à l’origine enAustralie par une diététicienne, la DreSueShepherd,et ungastro-entérologue, le DrPeter Gibson, est de plus en plus reconnu comme étant un traitement diététique efficace pour le SCI.On estime que 50 % des personnes atteintes du SCI pourraient bénéficier d’un régime alimentaire faible en FODMAP, il existe cependant très peu de données scientifiques àce sujet.  Le régime alimentaire faible en FODMAP est conçu pour les personnes atteintes de troubles gastro-intestinaux fonctionnels, comme le SCI, et pourrait n’offrir aucun bienfait aux personnes en santé.

Qui devrait suivre un régime alimentaire faible en FODMAP?

Si vous souffrez d’un des symptômes communément associés au SCI, consultez votre médecin. En plus d’autres traitements, votre médecin pourrait vous recommander de suivre un régime alimentaire faible en FODMAP qui pourrait être une stratégie efficace pour soulager la douleur, les gaz et les problèmes pour aller à la selle qui sont communément associés au SCI.

Lorsque l’on réduit lesFODMAP d’un régime alimentaire,il estimportantde remplacer les aliments interdits par des solutionsnutritives et de s’assurer que votre régime alimentaire est sain et bien équilibré.Une réintroductiondes aliments contenant des FODMAPdevrait graduellement être effectuée pour aider à déterminer quelsFODMAP peuvent être tolérés à long terme.Il est préférable de mettre en œuvre le régime alimentaire faible en FODMAP sous la supervision d’un professionnel de la santé qualifié, comme d’une diététicienne autorisée. Ce régime alimentaire est un domaine nouveau et en constante évolution de la science nutritionnelle. Il y a constamment des études supplémentaires sur le rôle des FODMAP dans le SCI et sur le contenu en FODMAP de certains aliments. Nous vous conseillons de chercher des sources additionnelles appuyées par des données scientifiques récentes.

1. Ford AC et coll., American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastro 2018; 113:1-18)

La FCSD est la fondation de l’Association canadienne de gastroentérologie.

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