Le syndrome de l’intestin irritable et l’alimentation

Les inconvénients potentiels du régime pauvre en FODMAP :

• Ce régime est restrictif et peut ne pas convenir à tout le monde, en particulier en cas d’antécédents de troubles de l’alimentation. Il peut également ne pas convenir aux enfants, aux personnes âgées, aux femmes enceintes ou aux personnes présentant un risque accru de malnutrition.
• Il y a beaucoup de planification à faire, ce qui peut être difficile pour ceux qui ont un style de vie chargé.
• Il se peut que ce régime entraîne une augmentation des coûts alimentaires, car certains produits de substitution peuvent être plus chers que leurs équivalents, comme les produits laitiers sans lactose, le pain sans gluten ou les aliments de marque à faible teneur en FODMAP.

Qui devrait suivre un régime pauvre en FODMAP ?

Bien qu’un tel régime restrictif ne convienne pas à tout le monde, de nombreuses personnes se sentent mieux. Des études estiment qu’environ 50 à 75 % des personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable peuvent bénéficier d’un régime pauvre en FODMAP. Il a été démontré qu’il contribue à l’amélioration des symptômes tels que les crampes, les ballonnements, les gaz, la constipation, les douleurs abdominales et la diarrhée^.1

Si vous présentez l’un de ces symptômes, un régime pauvre en FODMAP pourrait vous être bénéfique. Cependant, il est important d’être évalué par un médecin ou un gastro-entérologue afin d’écarter d’abord d’autres diagnostics possibles tels que la maladie cœliaque ou les maladies inflammatoires de l’intestin.

Quelques autres questions importantes à se poser avant de commencer un régime pauvre en FODMAP :

• Ai-je déjà essayé de gérer les symptômes en adoptant des habitudes de santé positives telles qu’un sommeil de qualité, un exercice physique régulier, la gestion du stress, un apport suffisant en fibres et en liquides ?
• Est-ce que je me sens capable de limiter physiquement, mentalement et émotionnellement mon régime alimentaire pendant une certaine période sans mettre ma santé en danger ?

Si vous ne pouvez pas répondre par l’affirmative à ces questions, envisagez un changement de régime alimentaire moins restrictif pour gérer vos symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Pour de nombreux patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable, l’application de principes nutritionnels plus élémentaires peut encore améliorer les symptômes.

Les bases de la nutrition pour le syndrome de l’intestin irritable

En 2008, le National Institute of Clinical Excellence (NICE) a publié des lignes directrices pour la prise en charge du syndrome de l’intestin irritable qui diffèrent du régime pauvre en ^FODMAP2. Au lieu d’une élimination progressive du régime alimentaire, ces lignes directrices mettent l’accent sur des facteurs liés à l’alimentation et au mode de vie qui sont en général plus simples et plus durables. Depuis leur création, ces lignes directrices ont été réexaminées et mises à jour au fur et à mesure de l’apparition de nouvelles recherches. En fin de compte, ils restent une excellente approche de première ligne pour les patients avant de passer à une élimination plus stricte, telle que le régime pauvre en FODMAP.

Bien que les lignes directrices du NICE fournissent également des conseils sur la pleine conscience, l’exercice physique et les thérapies pharmacologiques, nous nous concentrerons ici sur les lignes directrices alimentaires.

Recommandations en matière d’alimentation et de nutrition

Les lignes directrices du NICE recommandent de limiter les composants des aliments qui peuvent irriter l’intestin et entraîner des changements dans la digestion. Cela signifie qu’il faut éventuellement limiter la consommation des types d’aliments et de boissons suivants :

• Caféine – en particulier chez les personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable (mais peut potentiellement aider à la motilité chez les personnes souffrant de constipation).
• Alcool
• Boissons gazeuses
• Aliments riches en graisses
• Sorbitol et autres alcools de sucre

Bien qu’il s’agisse d’un excellent point de départ, les individus peuvent avoir des niveaux de tolérance très différents à ces déclencheurs communs. Lorsque vous tentez de modifier votre régime alimentaire dans le cadre du syndrome de l’intestin irritable, adoptez la philosophie suivante : “réduisez votre consommation, ne la supprimez pas”. Une restriction totale de ces denrées alimentaires peut ne pas être nécessaire. Pensez plutôt à tenir un journal alimentaire et à surveiller ce que vous ressentez après avoir consommé de la caféine, des graisses, des boissons gazeuses, de l’alcool, etc.

Outre les aliments à limiter, d’autres principes nutritionnels de base peuvent améliorer les symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Par exemple, la quantité de liquide à boire chaque jour – pour la plupart des gens, il est recommandé de boire au moins 8 tasses d’eau ou d’autres boissons non caféinées.

La fibre est également un élément important. Il faut non seulement tenir compte de la quantité à consommer, mais aussi des types qui conviennent le mieux à des symptômes gastro-intestinaux spécifiques. En particulier, dans le cas du syndrome de l’intestin irritable, nous essayons généralement de limiter les fibres insolubles et d’augmenter les aliments riches en fibres solubles, tels que l’avoine ou l’enveloppe de psyllium. Toutefois, ces recommandations peuvent varier en fonction de la personne. Il est préférable de revoir votre consommation de fibres avec un diététicien avant de faire des changements.

Enfin, un “élément de base” de l’alimentation qui peut vraiment faire la différence dans le cas du syndrome de l’intestin irritable est la façon dont nous mangeons – en particulier en ralentissant, en mâchant nos aliments et en prenant des repas et des en-cas réguliers. Il est préférable d’éviter de sauter des repas ou d’avoir de longs intervalles entre les repas. Se réserver du temps pour manger sans distraction et observer les sensations de son corps peut réduire considérablement les symptômes du syndrome de l’intestin irritable.

À emporter

En fin de compte, le traitement du syndrome de l’intestin irritable ne doit pas nécessairement commencer par un régime pauvre en FODMAP. Commencer par des stratégies plus simples peut être le seul moyen d’obtenir une amélioration des symptômes. Toutefois, pour les personnes dont les symptômes restent difficiles à gérer, un régime pauvre en FODMAP peut s’avérer utile. Il est préférable de travailler avec un diététicien agréé pour déterminer les changements de régime qui conviennent à votre syndrome de l’intestin irritable.

Vous souhaitez obtenir davantage d’informations sur les possibilités de traitement du syndrome de l’intestin irritable ? Consultez d’autres ressources :

• IBS Toolkit for the Newly Diagnosed 
• Cognitive Behavioural Therapy for IBS
• IBS and Stress
• Medications & Supplements for IBS

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Références :

1. Ford AC et al, American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastro 2018 ; 113:1-18)
2. National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l’excellence des soins). (2008). Syndrome du côlon irritable chez l’adulte : Diagnosis and management (NICE Guideline CG61). Dernière mise à jour en 2017. https://www.nice.org.uk/guidance/cg61