Médicaments et suppléments pour le syndrome de l’intestin irritable

Écrit par : Dr. Maitreyi Raman, MD, MSc, FRCPC

Mis à jour : April 4th, 2023

Les facteurs contribuant au développement du syndrome de l’intestin irritable sont assez complexes et comprennent des altérations des voies de signalisation ascendantes entre l’intestin et le cerveau. En outre, les voies de signalisation descendantes du cerveau vers l’intestin sont intimement impliquées dans le développement du syndrome de l’intestin irritable. Étant donné que l’apparition du syndrome de l’intestin irritable est attribuée à une myriade de facteurs, il n’existe pas de médicament qui soit universellement efficace pour toutes les personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable .

Therefore, IBS medical therapies are frequently directed toward the management of symptoms, rather than the root cause of the problem, because the root cause may vary among IBS patients. Les médicaments sont susceptibles d’avoir un effet modeste, mais lorsqu’ils sont associés à un régime alimentaire et à des thérapies comportementales, l’efficacité peut être nettement supérieure.

Médicaments sur ordonnance pour le syndrome de l’intestin irritable

La prescription de médicaments est une option viable pour réduire ou soulager les symptômes du syndrome de l’intestin irritable chez certains patients. Votre médecin déterminera si vous êtes un bon candidat pour un traitement médicamenteux. Avant de vous prescrire un médicament, votre médecin examinera probablement vos antécédents médicaux et/ou procédera à un examen physique ou à d’autres tests afin d’exclure d’autres affections avant de confirmer le diagnostic de SII et de vous prescrire un médicament. Ces tests peuvent être nécessaires car les symptômes du syndrome de l’intestin irritable se confondent souvent avec ceux d’autres diagnostics gastro-intestinaux tels que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et même le cancer du côlon. Une fois que le diagnostic de SII a été confirmé et que vous avez commencé un traitement médical, essayez d’enregistrer vos symptômes et vos médicaments dans l’application myIBS du CDHF pour comprendre comment vos symptômes de SII réagissent aux médicaments qui vous ont été prescrits. Il est important d’établir un relevé de vos symptômes avant et après le traitement pour comprendre l’efficacité du médicament.

Nous vous recommandons d’utiliser myIBS pour vous rappeler de prendre vos médicaments conformément aux recommandations de votre médecin et de votre pharmacien. Cela peut vous aider à vous rappeler de prendre vos médicaments jusqu’à ce que cela devienne une habitude.

Types de médicaments sur ordonnance

Il existe plusieurs types de médicaments. Il s’agit notamment de :

Anti-spasmodiques pour aider à réduire les spasmes des muscles du tractus intestinal.
Antidépresseurs pour aider à soulager la douleur physique en augmentant les niveaux de neurotransmetteurs qui affectent le tractus gastro-intestinal.
Les composés actifs sur les neurotransmetteurs sont une autre option. Les neurotransmetteurs transmettent des informations de différentes parties du corps, y compris l’intestin, au cerveau et vice versa. En freinant la transmission des impulsions nerveuses, les composés actifs sur les neurotransmetteurs affectent la contraction des muscles intestinaux, ce qui est utile pour traiter la diarrhée.
Les activateurs du canal chlorure peuvent être utilisés pour traiter la constipation liée au syndrome de l’intestin irritable. L’activation des canaux de chlorure dans l’intestin stimule la circulation des fluides intestinaux, ce qui peut aider à faire passer les aliments.
L’équilibre des bactéries dans l’intestin peut être altéré en cas de SII. Un antibiotique gastro-intestinal ciblé ou sélectif à absorption minimale peut être utilisé pour traiter le syndrome de l’intestin irritable à prédominance de diarrhée et agit sur les déséquilibres bactériens intestinaux (dysbiose) et aide le microbiome intestinal. L’utilisation de ce type d’antibiotique ne signifie pas que vous avez une infection active. Les antibiotiques sélectifs de ce type peuvent être non seulement efficaces, mais aussi associés à moins d’effets secondaires, car ils n’agissent pas en dehors de l’intestin.

Types de médicaments et/ou de compléments en vente libre

Il existe différents types de médicaments en vente libre pour le traitement du syndrome de l’intestin irritable :

Suppléments de fibres

Ils ont été très bien étudiés et sont efficaces pour tous les sous-types du syndrome de l’intestin irritable. Différents suppléments de fibres ont été étudiés, avec des résultats variables. Cependant, les suppléments de fibres de psyllium sont facilement disponibles, raisonnablement bien tolérés et efficaces pour traiter à la fois la diarrhée et la constipation. Lorsque l’on commence à prendre un supplément de fibres, il est important de commencer par une dose faible, voire la moitié de la dose recommandée sur l’étiquette du produit, puis d’augmenter progressivement la dose jusqu’à la dose recommandée. Dans un sous-groupe de patients, les suppléments de fibres peuvent ne pas être bien tolérés, et si c’est le cas, cela peut être lié aux types de bactéries présentes dans l’intestin et à leur incapacité à métaboliser les fibres. Si les fibres ne sont pas tolérées, elles peuvent être interrompues et une autre option thérapeutique peut être envisagée.

Huile de menthe poivrée

Les preuves de l’efficacité de l’huile de menthe poivrée dans le traitement du syndrome de l’intestin irritable sont de plus en plus nombreuses. Plusieurs études ont démontré l’effet de l’huile de menthe poivrée sur l’ensemble des symptômes du syndrome de l’intestin irritable, et plus particulièrement sur les douleurs abdominales et la qualité de vie. On pense qu’il agit en diminuant les spasmes liés à l’intestin et donc en réduisant les crampes. Cependant, certaines études ont démontré que l’huile de menthe poivrée, bien qu’efficace, ne l’était pas plus qu’un traitement placebo. Consultez votre médecin pour déterminer le meilleur moment dans l’évolution de votre maladie pour tester l’huile de menthe poivrée.

Probiotiques

Plusieurs études cliniques ont été réalisées avec différents probiotiques, à différentes doses et pour des durées variables. Dans l’ensemble, il semble y avoir un signal positif en faveur des probiotiques par rapport au placebo, mais il est très difficile de formuler des recommandations concluantes quant au probiotique le plus efficace. Les probiotiques contenant des bifidobactéries et des lactobacilles comptent parmi les agents les plus prometteurs. Demandez à votre médecin ou à votre diététicien de vous indiquer le probiotique qui vous convient le mieux.

Laxatifs

Lorsque la constipation ne répond pas aux changements de régime, les laxatifs peuvent être utilisés en première intention. Les laxatifs non stimulants qui agissent en attirant l’eau dans l’intestin sont les mieux tolérés et les plus efficaces. Demandez à votre médecin quelle est la meilleure option pour vous.

Conseils pour commencer à prendre un nouveau médicament

Lorsque vous commencez à prendre un nouveau médicament, il est important de rester en contact avec votre médecin pendant toute la durée du traitement. Veillez à informer votre médecin de tout effet secondaire que vous pourriez ressentir, même s’il est mineur.

Veillez à suivre les conseils de dosage de manière précise et cohérente et consultez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez des questions.

À quoi s’attendre

Tous les médicaments sont différents et les réactions à ces médicaments varient également d’une personne à l’autre.

Ce qui est efficace pour certains peut ne pas l’être pour d’autres, et votre médecin peut vous demander d’essayer plusieurs options différentes avant de trouver celle qui est la plus efficace pour vous. Utilisez myIBS pour enregistrer vos progrès dans la prise du médicament. Notez vos symptômes avant et après le début du traitement et utilisez les informations recueillies pour avoir des conversations fiables et factuelles avec votre médecin sur l’évolution de vos symptômes.

Vous cherchez plus d’informations sur les options de traitement du syndrome de l’intestin irritable ? Consultez d’autres ressources :

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