Questions fréquemment posées sur l’oesophagite à éosinophiles (EoE)

Écrit par : Milli Gupta

Mis à jour : September 18th, 2023

Quelles sont les causes de l’œsophagite à éosinophiles (EoE) ? Comment la maladie est-elle diagnostiquée ? Peut-on guérir de l’EoE ? Nous avons dressé une liste de toutes les questions fréquemment posées sur cette maladie afin de vous aider à mieux la comprendre. Lisez les questions ou sautez pour trouver les réponses que vous cherchez ci-dessous !

Tout d’abord, qu’est-ce que l’oesophagite à éosinophiles ?

L’œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie chronique qui affecte le fonctionnement de l’œsophage, le tube qui relie la bouche à l’estomac. elle est une cause fréquente de dysphagie œsophagienne (difficulté à avaler) et d’impactions alimentaires (lorsque des aliments restent coincés dans l’œsophage). Dans de nombreuses situations, les personnes peuvent être amenées à se rendre dans les services d’urgence locaux pour aider à l’enlèvement des aliments.

Tout d’abord, qu’est-ce que l’oesophagite à éosinophiles ?

Qu’est-ce que l’œsophagite éosinophile ? l’œsophagite à éosinophiles peut-elle être ressentie ?

Cela dépend de l’âge de la personne. Chez les enfants de plus de 12 ans, la présentation la plus courante est la difficulté à avaler (également connue sous le nom de dysphagie). La dysphagie récurrente et chronique (à long terme) est couramment observée dans cette pathologie.

Les autres signes et symptômes peuvent être les suivants

Sensation de reflux
Pression thoracique
Déglutition douloureuse (odynophagie) en mangeant

Les personnes peuvent présenter une obstruction ou une impaction alimentaire soudaine, qui peut ressembler à une sensation d’étouffement. De nombreuses personnes consultent le service des urgences pour cette situation, et il est souvent nécessaire de retirer les aliments de l’œsophage pour soulager la sensation. Les personnes atteintes d’œdème de Quincke peuvent être anxieuses à l’idée de manger par peur de s’étouffer. Dans certains cas, l’anxiété et l’hypervigilance peuvent persister même après la guérison confirmée de l’œsophage par le traitement.

D’autre part, certaines personnes ne décrivent pas de difficultés avec les aliments. Il se peut qu’ils aient développé des moyens de gérer les difficultés à avaler certaines textures d’aliments en adaptant leur façon de manger ou de boire. Ils peuvent également avoir des aversions alimentaires. Il est courant de constater un écart de 4 à 10 ans entre le début des symptômes et le moment où un médecin pose son diagnostic.¹ Un diagnostic tardif entraîne un retard dans le traitement et augmente le risque de développer une fibrose œsophagienne (cicatrisation de l’œsophage qui provoque un rétrécissement).¹ Il peut être difficile de différencier l’œdème de Quincke des troubles du comportement alimentaire, et c’est pourquoi il est important de consulter un professionnel de la santé pour aider à faire la distinction entre ces deux types de troubles. L’œdème de Quincke peut être présent chez les personnes qui ont des difficultés à avaler ou qui ont des comportements qui compensent les textures des aliments.

IMPACT est un acronyme qui décrit comment une personne peut modifier son comportement en matière d’alimentation et de boisson afin de surmonter les difficultés liées à la nourriture^.2

S‘hydrater pendant les repas pour lubrifier les aliments
Modifier l’alimentation (couper les aliments en petites bouchées)
Temps de repas prolongé
Éviter les aliments à texture dure
Mastication excessive
Refuser les pilules ²

Quelle est la fréquence de l’oesophagite éosinophile ?

L’œsophagite à éosinophiles (EoE) est une maladie chronique apparue dans les années 1990. Elle est fréquente dans toutes les tranches d’âge, les plus touchées étant les 5-14 ans et les 20-45 ans³. Les hommes sont 3 à 4 fois plus susceptibles que les femmes de souffrir de cette maladie. L’incidence et la prévalence sont toutes deux en augmentation dans le monde, mais la plupart des publications concernent des populations à majorité blanche, ce qui explique que les populations à majorité non blanche ne soient pas suffisamment prises en compte dans la littérature. À Calgary (Alberta, Canada)⁴, la prévalence est passée de 10,7 à 33,7 personnes/100 000 et l’incidence a augmenté de 2,1 à 10,7 cas/100 000 entre 2004 et 2008. Il s’agit des dernières données communiquées à ce jour pour les adultes canadiens. D’autres pays d’Europe et d’Amérique du Nord ont enregistré une augmentation constante des taux d’incidence et de prévalence.

Quelles sont les causes de l’œsophagite à éosinophiles?

La recherche sur le développement de l’œdème de Quincke est toujours en cours. On pense qu’elle est déclenchée par une réponse immunitaire anormale de type 2 aux aliments et probablement aux aéroallergènes (substances en suspension dans l’air ou inhalantes telles que les pollens, les spores et autres particules qui provoquent des troubles allergiques) ^5,2. La réponse du système immunitaire de type 2 fait référence au type d’activation du système immunitaire qui se produit dans l’organisme. La réponse immunitaire de type 2 est observée dans les troubles allergiques tels que l’asthme. Mais le développement de ce trouble n’est pas une simple réaction allergique. Il s’agit d’une interaction complexe entre la génétique et les déclencheurs d’antigènes dans l’environnement.⁶ On étudie encore les modalités exactes du développement de l’œdème de Quincke et les raisons pour lesquelles certaines personnes développent une maladie grave.⁶

Les affections atopiques (troubles allergiques) sont fréquentes chez les personnes atteintes d’EoE. Plus de 75 % des personnes atteintes d’EoE souffrent d’allergies alimentaires, de dermatite atopique, de rhinite allergique, de polypes nasaux et/ou d’asthme ⁷. Par conséquent, les personnes ayant des antécédents personnels d’atopie, de dysphagie fréquente et/ou d’altération des habitudes alimentaires devraient demander à leur médecin de procéder à une évaluation en vue d’un diagnostic d’EoE.

Comment diagnostiquer l’œsophagite à éosinophiles ?

Le diagnostic nécessite des antécédents cliniques corrects (décrits ci-dessus) et des biopsies réalisées lors d’une gastroscopie (également appelée scope) montrant un nombre élevé d’éosinophiles. Les résultats des biopsies peuvent être liés à d’autres pathologies comme le reflux gastro-œsophagien (RGO), d’où l’importance de consulter un gastro-entérologue, qui aidera à déterminer si la personne souffre d’une EoE, d’un RGO ou d’un autre trouble de la déglutition. Si une personne a des antécédents d’impactions alimentaires mais n’a jamais subi d’examen, il est important qu’elle soit orientée vers un gastro-entérologue, car plus de 75 % des personnes ont une cause identifiable^.8

Peut-on L’oesophagite à éosinophiles peut-elle être guérie ?

Il n’y a pas de traitement connu à ce jour pour l’EoE. Cependant, nous savons qu’un traitement cohérent et régulier réduit le risque de rétrécissement et d’inflammation de l’œsophage. Il est également important de noter que la prise d’un traitement pendant quelques mois, puis son arrêt, peut entraîner chez certaines personnes une réapparition de l’inflammation. Le développement de l’inflammation peut entraîner des symptômes répétés et des difficultés à s’alimenter. En fonction de la gravité de l’œdème de Quincke, certaines personnes peuvent développer à nouveau des sténoses ou des cicatrices dans l’œsophage qui peuvent entraîner une obstruction alimentaire. Par conséquent, la plupart des experts recommandent aux personnes ayant des antécédents d’impactions alimentaires, qui ont dû subir des dilatations répétées ou qui ne sont pas en mesure d’accéder aux services d’urgence en cas d’impaction alimentaire, de continuer à suivre un traitement à long terme^.9

Cesophagite éosinophile peut-elle provoquer un cancer ?

À l’heure actuelle, aucune publication ne montre un lien direct entre l’œsophagite à éosinophiles et le cancer de l’œsophage ¹⁰.

En savoir plus sur l’éosinophile Esophagitisme ici.

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Références

Schoepfer AM, Safroneeva E, Bussmann C, Kuchen T, Portmann S, Simon HU, et al. Le retard dans le diagnostic de l’oesophagite à éosinophiles augmente le risque de formation d’une sténose en fonction du temps. Gastroentérologie [Internet]. 2013;145(6):1230-1236.e2. Disponible à l’adresse suivante : http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2013.08.015
Hirano I, Furuta GT. Approches et défis de la prise en charge des patients pédiatriques et adultes atteints d’œsophagite éosinophile. Gastro-entérologie. 2020.
Arias Á, Lucendo AJ. Épidémiologie et facteurs de risque de l’œsophagite à éosinophiles : leçons pour les cliniciens. Revue d’experts en gastro-entérologie et hépatologie. 2020
A.A.N. Syed, C.N. Andrews, E. Shaffer, P. Belletruti, M. Stewart, S.J. Urbanski. L’incidence croissante de l’œsophagite à éosinophiles est associée à l’augmentation des taux de biopsie : Une étude basée sur la population. Aliment Pharmacol Ther. 2012
Straumann A, Bauer M, Fischer B, Blaser K, Simon HU. L’oesophagite éosinophile idiopathique est associée à une réponse inflammatoire allergique de type TH2. J Allergy Clin Immunol. 2001 ;
O’Shea KM, Aceves SS, Dellon ES, Gupta SK, Spergel JM, Furuta GT, et al. Physiopathologie de l’œsophagite à éosinophiles. Gastro-entérologie. 2018;154(2):333-45.
Van Rhijn BD, Bredenoord AJ. Prise en charge de l’oesophagite à éosinophiles sur la base de données physiopathologiques. J Clin Gastroenterol. 2017;51(8):659-68.
Birk M, Bauerfeind P, Deprez PH, Häfner M, Hartmann D, Hassan C, et al. Retrait des corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal supérieur chez les adultes : Directive clinique de la Société européenne d’endoscopie gastro-intestinale (ESGE). Endoscopie. 2016;48(5):489-96.
Straumann et Katzka. Diagnostic et traitement de l’œsophagite à éosinophiles. Gastro 2018 Jan 154 (2):346-359.
Syed A, Maradey-Romero C, Fass R. The relationship between eosinophilic esophagitis and esophageal cancer. Dis Esoph 2017 ; 30(7) : 1-5

Questions fréquemment posées sur l’oesophagite à éosinophiles (EoE)

Tout d’abord, qu’est-ce que l’oesophagite à éosinophiles ?

Quelles sont les causes de l’œsophagite à éosinophiles?

Comment diagnostiquer l’œsophagite à éosinophiles ?

Peut-on L’oesophagite à éosinophiles peut-elle être guérie ?

Cesophagite éosinophile peut-elle provoquer un cancer ?

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