Régime alimentaire et maladie diverticulaire : Quel est le lien ?

Pour comprendre le lien entre l’alimentation et la maladie diverticulaire, il faut d’abord comprendre ce qu’elle est, et comment elle peut vous affecter.

Qu’est-ce que la maladie diverticulaire ?

La maladie diverticulaire comprend à la fois la diverticulite et la diverticulose. La diverticulose est une affection dans laquelle de petites poches, appelées diverticules, se forment dans la paroi du gros intestin (côlon). On parle de diverticulite lorsque les diverticules sont enflammés ou infectés, ce qui peut également entraîner des saignements des diverticules.

Symptômes de la maladie diverticulaire

La diverticulite est une affection fréquente, surtout chez les adultes âgés, et souvent elle n’est pas accompagnée de symptômes, ou est “asymptomatique”. Parmi les symptômes courants, on trouve des douleurs abdominales, des crampes ou des selles irrégulières. On pense toutefois que ces symptômes peuvent être dus à un régime pauvre en fibres, cause fréquente de diverticules, plutôt qu’à la diverticulite elle-même.

Les symptômes de la diverticulose peuvent varier, mais les symptômes courants sont les suivants :

• Douleur abdominale, généralement en bas à gauche
• Constipation ou diarrhée
• Nausées et vomissements
• Fièvre et frissons
• Ballonnements et gaz
• Perte d’appétit
• Sensibilité de l’abdomen au toucher
• Parfois des saignements rectaux (sang dans les selles)

Il est important de noter que toutes les personnes atteintes de la maladie diverticulaire ne présentent pas tous ces symptômes, et que certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Si vous avez des douleurs abdominales sévères ou une forte fièvre, consultez un médecin.

Si vous avez constaté que vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, parlez-en à votre médecin.

Quelles sont les causes de la maladie diverticulaire ?

La cause exacte des diverticules et de leur évolution vers la diverticulose n’est pas bien comprise, mais on pense que plusieurs facteurs de risque contribuent à leur développement. Il s’agit notamment de :

Régime pauvre en fibres ¹ : On voit ici que régime alimentaire et diverticulite sont étroitement liés. Un régime pauvre en fibres peut entraîner une constipation et une augmentation de la pression dans le côlon, ce qui peut provoquer la formation de diverticules.

Âge : la diverticulite est plus fréquente chez les adultes âgés, probablement en raison de l’affaiblissement des muscles du côlon avec l’âge.

Génétique : Certaines recherches suggèrent que des antécédents familiaux de diverticulite peuvent augmenter le risque de développer cette affection.

L’obésité : Le fait d’être en surpoids ou obèse peut augmenter le risque de développer une maladie diverticulaire.

Le manque d’activité physique : Les personnes sédentaires peuvent présenter un risque plus élevé de développer une maladie diverticulaire.

Médicaments : Certains médicaments, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les stéroïdes, peuvent augmenter le risque de maladie diverticulaire.

Dans la plupart des cas, c’est une combinaison de ces facteurs qui peut conduire au développement de la diverticulite. Il est donc important de prendre des mesures préventives dès maintenant, en veillant à ce que votre régime alimentaire contienne suffisamment de fibres.

Le lien entre l’alimentation et la diverticulite

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre pleinement la cause de la diverticulite, on pense qu’elle est liée à un régime pauvre en fibres. Certaines recherches ont montré que les personnes dont le régime alimentaire est pauvre en fibres sont plus susceptibles de développer une diverticulite que celles dont le régime alimentaire est riche en fibres.¹

Comment le régime alimentaire affecte le développement et la progression de la diverticulite :

Comme mentionné plus haut, un régime pauvre en fibres est considéré comme l’un des facteurs de risque associés au développement de la maladie diverticulaire. Santé Canada recommande aux Canadiens de consommer 25 grammes de fibres par jour pour les femmes et 38 grammes pour les hommes. La plupart des Canadiens ne consomment que la moitié de cette quantité. En collaboration avec un médecin ou un diététicien, il est recommandé de s’assurer que vous consommez régulièrement l’apport quotidien recommandé en fibres alimentaires, afin de prévenir la diverticulose et d’autres complications de santé potentielles en vieillissant.

Le rôle des fibres dans la prévention de la diverticulite :

Les fibres sont un nutriment important qui aide à prévenir la constipation et à réguler le mouvement des aliments dans le côlon. Certaines études montrent qu’un régime riche en fibres peut contribuer à prévenir la formation de diverticules en donnant du volume aux selles, ce qui facilite leur évacuation et réduit la pression dans le côlon. ¹ .

Collaborez avec votre médecin pour trouver un régime alimentaire qui vous convient dans le cadre de la gestion de la maladie diverticulaire :

Selon que vous présentez ou non des symptômes, votre médecin peut vous recommander de modifier votre régime alimentaire pour vous aider à gérer la maladie diverticulaire. Vous trouverez ci-dessous quelques exemples de recommandations que votre médecin pourrait vous faire, selon que vous êtes en train de vivre une poussée (diverticulite).

Qu’il s’agisse d’une poussée ou d’une note, il est toujours important de travailler avec et de suivre les recommandations de votre professionnel de santé, comme votre médecin ou votre diététicien.

Recommandations potentielles en matière de régime alimentaire pour les personnes atteintes de diverticulite qui ne sont pas en poussée :

En dehors d’une poussée, les personnes atteintes de diverticulose doivent travailler avec leur médecin ou leur diététicien pour établir un plan de régime qui donne la priorité aux fibres. Pour les mêmes raisons que celles évoquées ci-dessus concernant la prévention de la diverticulite, une alimentation riche en fibres peut également contribuer à prévenir les poussées dans le cas où cette affection a déjà été diagnostiquée.

Liste d’aliments riches en fibres :

• Les fruits: Les baies, les pommes, les poires et les oranges sont toutes riches en fibres et fournissent des vitamines et des minéraux importants.
• Les légumes : Les légumes à feuilles, le brocoli, les choux de Bruxelles et les artichauts sont tous riches en fibres et pauvres en calories.
• Les céréales complètes : Le blé complet, l’avoine, le quinoa et le riz brun sont tous de bonnes sources de fibres.
• Les légumineuses: Les haricots, les lentilles et les pois chiches sont tous riches en fibres et fournissent des protéines.
• Noix et graines : Les amandes, les graines de lin, les graines de chia et les graines de tournesol sont toutes riches en fibres et fournissent des graisses saines.
• Céréales riches en fibres: Choisissez des céréales riches en fibres comme All-Bran, fibre One et les flocons d’avoine.

Aliments à éviter si vous souffrez de diverticulose

Si vous êtes atteint de la maladie diverticulaire mais que vous n’êtes pas en train de faire une poussée, la bonne nouvelle est que vous pouvez reprendre la plupart du temps un régime sans restriction. Il n’y a pas d’aliments à éviter, sauf indication contraire de votre médecin.

Il convient de noter que, par le passé, les médecins recommandaient aux personnes atteintes de la maladie diverticulaire d’éviter certains aliments tels que les noix, le maïs, le pop-corn et les graines, de peur qu’ils ne se coincent dans les diverticules et n’entraînent une inflammation. Cependant, des recherches récentes ont montré qu’il n’y a pas de preuve scientifique pour soutenir cette recommandation ¹ . En fait, les noix et les graines font partie de nombreux aliments riches en fibres, qui sont recommandés aux personnes atteintes de la maladie diverticulaire.

Recommandations diététiques potentielles pour les personnes souffrant d’une poussée de diverticulite :

Si vous présentez des symptômes graves, votre médecin peut vous recommander un régime liquide temporaire pour atténuer l’inflammation. Il peut s’agir d’eau, de jus de fruits, de bouillon et de boissons glacées.

Lorsque vous commencerez à vous sentir mieux, vous pourrez réintroduire progressivement des aliments solides dans votre alimentation. Votre médecin peut vous recommander de suivre un régime pauvre en résidus pendant une courte période jusqu’à la disparition complète de vos symptômes.

Certains médecins peuvent également recommander un régime pauvre en fodmap (un régime couramment prescrit aux patients souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII) pour les patients souffrant d’une poussée de diverticulite, car certaines recherches suggèrent que les aliments à forte teneur en fodmap peuvent contribuer à la pression dans le côlon.²qui, en théorie, pourrait enflammer et irriter les diverticules s’ils sont présents. Le type de régime que votre médecin vous recommandera variera d’une personne à l’autre.

Si vous avez des difficultés à structurer un régime par vous-même, consultez votre médecin ou un diététicien. Ils peuvent mettre en place un plan de repas qui vous convient.

Probiotiques et Diverticulite :

Certaines recherches préliminaires indiquent que certaines souches de probiotiques peuvent être bénéfiques pour les patients souffrant de la maladie diverticulaire. Toutefois, des recherches supplémentaires doivent être menées avant d’apporter une réponse définitive à la question de savoir si les probiotiques peuvent ou non avoir un impact positif sur cette affection.

Cependant, il a été démontré qu’un régime riche en probiotiques peut contribuer à promouvoir un équilibre sain des bactéries intestinales, ce qui peut aider à prévenir l’inflammation et l’infection. Parlez-en à votre médecin et demandez-lui s’il pense que les probiotiques pourraient vous convenir.

Résumé

Certaines recherches ont montré que l’alimentation joue un rôle dans la prévention et la prise en charge de la diverticulite ¹ .

Pour prévenir la diverticulite, les recherches actuelles suggèrent qu’un régime riche en fibres, c’est-à-dire en fruits, légumes, céréales complètes et légumineuses, peut contribuer à favoriser des selles régulières, à réduire la pression sur le côlon et à diminuer le risque de diverticules et de diverticulite.

Pour les patients en poussée, les professionnels de la santé peuvent recommander de suivre temporairement un régime à base de liquide ou pauvre en fibres, comme le régime pauvre en résidus.

D’autres études doivent être menées pour comprendre pleinement le rôle que joue le régime alimentaire dans la prévention et le traitement de la maladie diverticulaire. Il est toujours recommandé de travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé pour déterminer ce qui vous convient le mieux !

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Références :

1. Carabotti M, Falangone F, Cuomo R, Annibale B. Role of Dietary Habits in the Prevention of Diverticular Disease Complications : A Systematic Review. Nutriments. 2021 Apr 14;13(4):1288. doi : 10.3390/nu13041288. PMID : 33919755 ; PMCID : PMC8070710.
2. Uno Y, van Velkinburgh JC. Hypothèse logique : Un régime pauvre en FODMAP pour prévenir la diverticulite. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016 Nov 6;7(4):503-512. doi : 10.4292/wjgpt.v7.i4.503. PMID : 27867683 ; PMCID : PMC5095569.