{"id":55667,"date":"2023-12-04T15:27:59","date_gmt":"2023-12-04T15:27:59","guid":{"rendered":"https:\/\/cdhf.staging.not4prod.com\/?p=55667"},"modified":"2025-01-08T13:50:51","modified_gmt":"2025-01-08T13:50:51","slug":"infection-a-clostridium-difficile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cdhf.ca\/fr\/infection-a-clostridium-difficile\/","title":{"rendered":"Infection \u00e0 Clostridium Difficile : Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es"},"content":{"rendered":"\n

Dans l\u2019article “Clostridium Difficile<\/a>“, nous avons commenc\u00e9 \u00e0 parler de l’infection \u00e0 Clostridium Difficile (ICD). Dans cet article, nous approfondirons ce sujet, mais commen\u00e7ons par un bref r\u00e9capitulatif. Vous vous souvenez peut-\u00eatre que l’ICD est une infection caus\u00e9e par la bact\u00e9rie Clostridium difficile<\/em> ou C. diff<\/em> , qui infecte le gros intestin. C. diff est pr\u00e9sent partout dans l’environnement, dans le sol, l’air et l’eau, ainsi que dans les objets de la vie quotidienne tels que les poign\u00e9es de porte et les comptoirs. Il peut \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sent dans les intestins de pr\u00e8s de 3 % des individus, en tant qu’\u00e9l\u00e9ment de la flore intestinale (“Clostridium Difficile”, n.d.). Les sympt\u00f4mes de l’ICD peuvent aller de l\u00e9gers \u00e0 graves, les sympt\u00f4mes typiques \u00e9tant une diarrh\u00e9e aqueuse et des crampes abdominales. L’ICD grave se caract\u00e9rise par des diarrh\u00e9es plus fr\u00e9quentes, de la fi\u00e8vre, des selles sanguinolentes et, dans certains cas, la mort (“Votre risque”, 2022). <\/p>\n\n\n\n

Comment le C. Diff<\/em> se propage-t-il ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le C. diff<\/em> peut vivre \u00e0 l’ext\u00e9rieur du corps sous forme de spores, qui sont des formes “inactives” ou “dormantes” de la bact\u00e9rie. Les spores de C. diff<\/em> sont difficiles \u00e0 \u00e9liminer et persistent pendant des mois, voire des ann\u00e9es (Bruno-Murtha, 2020). Ilsse propagent par ce que l’on appelle la “transmission f\u00e9cale-orale”, c’est-\u00e0-dire qu’elles sont transport\u00e9es d’une personne \u00e0 l’autre dans les mati\u00e8res f\u00e9cales. Une mauvaise hygi\u00e8ne des mains peut favoriser la propagation du C. diff<\/em> aux personnes ou aux objets qu’elles touchent. Elles p\u00e9n\u00e8trent dans l’organisme par la bouche et commencent \u00e0 se reproduire dans les intestins en lib\u00e9rant des toxines qui endommagent les tissus et d\u00e9truisent les cellules, provoquant des diarrh\u00e9es et d’autres sympt\u00f4mes gastriques (“Clostridium Difficile”, n.d.). Historiquement, on pensait que l’ICD \u00e9tait une infection confin\u00e9e aux h\u00f4pitaux et aux maisons de soins. Non seulement l’utilisation d’antibiotiques \u00e9tait courante dans ces \u00e9tablissements, mais les gens \u00e9taient tr\u00e8s proches les uns des autres et les prestataires de soins de sant\u00e9 s’occupaient de nombreux patients, ce qui augmentait la probabilit\u00e9 de transmission. De plus, le C. diff est difficile \u00e0 tuer, sans l’utilisation de certains d\u00e9sinfectants, et il peut donc persister dans l’environnement. R\u00e9cemment, les statistiques ont d\u00e9montr\u00e9 un taux croissant d’ICD dans la communaut\u00e9 \u00e9galement (“Clostridium Difficile”, n.d. ; Velez, 2022). <\/p>\n\n\n\n

Les antibiotiques peuvent-ils transmettre le C. Diff ?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Selon le Centre de contr\u00f4le des maladies (CDC), vous avez 7 \u00e0 10 fois plus de chances de contracter une ICD lorsque vous \u00eates sous antibiotiques ou dans les jours ou semaines qui suivent la prise d’antibiotiques (“Votre risque”, 2022). Cependant, le simple fait d’utiliser un antibiotique prescrit ne signifie pas n\u00e9cessairement que vous allez contracter une ICD. D’autres facteurs peuvent vous rendre plus vuln\u00e9rable \u00e0 l’ICD, comme un syst\u00e8me immunitaire affaibli, le fait d’\u00eatre \u00e2g\u00e9 de plus de 65 ans, une hospitalisation prolong\u00e9e ou le fait de vivre dans une maison de repos (“Clostridium Difficile”, n.d.). <\/p>\n\n\n\n

Pourquoi le C. diff<\/em> est-il associ\u00e9 aux antibiotiques ? Les antibiotiques sont un type de m\u00e9dicament qui peut aider \u00e0 pr\u00e9venir ou \u00e0 traiter une infection caus\u00e9e par une bact\u00e9rie. Malheureusement, dans certains cas, les antibiotiques ne tuent pas seulement les “mauvaises” bact\u00e9ries, mais nuisent \u00e9galement aux “bonnes” bact\u00e9ries ou aux bact\u00e9ries “b\u00e9n\u00e9fiques” (“Votre risque”, 2022). Comme vous le savez peut-\u00eatre, les intestins abritent des milliards de bact\u00e9ries, connues sous le nom de flore intestinale ou microbiote intestinal, qui jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans le m\u00e9tabolisme, le syst\u00e8me immunitaire et m\u00eame l’humeur (“Clostridium Difficile :, n.d). La perte des “bonnes” bact\u00e9ries perturbe l’\u00e9quilibre naturel de la flore\/microbiote intestinale, ce qui permet \u00e0 C. diff<\/em> de cro\u00eetre et de se multiplier de mani\u00e8re incontr\u00f4l\u00e9e et de produire des toxines (produits chimiques) qui nuisent \u00e0 votre sant\u00e9. Par cons\u00e9quent, il est important d’utiliser les antibiotiques de mani\u00e8re responsable, conform\u00e9ment aux prescriptions des prestataires de soins de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Que faire si vous venez de recevoir un diagnostic de C. Diff ?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Si vous venez de recevoir un diagnostic d’ICD, il est essentiel que vous soyez attentif \u00e0 une bonne hygi\u00e8ne. Il s’agit de se laver soigneusement les mains avec de l’eau et du savon. Une bonne hygi\u00e8ne des mains implique de se laver toutes les surfaces des mains, des poignets et des doigts pendant au moins 20 secondes ; une r\u00e8gle empirique que les prestataires de soins de sant\u00e9 respectent scrupuleusement (“Garder les mains”, 2022). On dit que chanter deux fois la chanson “Joyeux anniversaire” permet de chronom\u00e9trer 20 secondes. Consultez cette vid\u00e9o de<\/a> l’OMS sur les techniques efficaces de lavage des mains (“WHO : How”, 2015). N’oubliez pas que les d\u00e9sinfectants pour les mains \u00e0 base d’alcool sont inefficaces contre le C. diff.<\/em> Nettoyez fr\u00e9quemment les surfaces \u00e0 fort contact ou les zones communes avec des produits de nettoyage sp\u00e9ciaux contenant de l’eau de Javel qui sont sporicides (qui tuent les spores). Essayez d’utiliser une salle de bain s\u00e9par\u00e9e, mais si vous partagez la m\u00eame installation, nettoyez soigneusement les zones telles que les lavabos, les si\u00e8ges des toilettes, les chasses d’eau et les poign\u00e9es de porte. Si vous avez des amis, des proches, des connaissances ou des coll\u00e8gues dont le syst\u00e8me immunitaire est affaibli, il est pr\u00e9f\u00e9rable d’\u00e9viter tout contact afin de limiter l’exposition au C. diff.<\/em> Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de ne pas retourner au travail ou \u00e0 l’\u00e9cole avant la fin des sympt\u00f4mes. Certains experts recommandent m\u00eame de maintenir les pr\u00e9cautions contre les contacts jusqu’\u00e0 au moins 48 heures apr\u00e8s la fin de la diarrh\u00e9e afin de minimiser le risque de transmission. Parlez-en \u00e0 votre m\u00e9decin, \u00e0 votre employeur, \u00e0 l’\u00e9cole ou \u00e0 la garderie de votre enfant pour d\u00e9terminer ce qui est le mieux (“Preventing the”, n.d). <\/p>\n\n\n\n

J’ai entendu dire qu’il \u00e9tait possible d’obtenir \u00e0 nouveau l\u2019ICD – est-ce vrai ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Oui ! Bien que la plupart des personnes se r\u00e9tablissent, environ 1 patient sur 6 atteint d’ICD peut contracter une infection r\u00e9currente, qui survient g\u00e9n\u00e9ralement dans les 8 semaines suivant un \u00e9pisode ant\u00e9rieur. ICD r\u00e9currente peut \u00eatre due \u00e0 une rechute ou \u00e0 une r\u00e9infection, c’est-\u00e0-dire \u00e0 un contact avec une souche diff\u00e9rente. \u00c0 chaque \u00e9pisode d’ICD, le risque de r\u00e9cidive augmente (“Life after”, 2021 ; Song et Kim, 2019). Par cons\u00e9quent, si votre \u00e9tat ne s’am\u00e9liore pas ou si vos sympt\u00f4mes s’aggravent, consultez imm\u00e9diatement un m\u00e9decin. 

Il existe des mesures \u00e0 prendre pour minimiser la transmission du C <\/em>. diff, telles que la mise en \u0153uvre de pr\u00e9cautions lors des contacts, une hygi\u00e8ne des mains appropri\u00e9e et le nettoyage et la d\u00e9sinfection de l’environnement (“Clostridium difficile”, n.d). <\/p>\n\n\n\n

Options de traitement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Il existe quelques options th\u00e9rapeutiques pour l’ICD :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

1. Antibiotiques – Il est int\u00e9ressant de noter que le C. diff <\/em>est trait\u00e9 par la m\u00eame cat\u00e9gorie de m\u00e9dicaments, \u00e0 savoir les antibiotiques, qui lui permettent de prosp\u00e9rer dans l’intestin. Les antibiotiques les plus couramment utilis\u00e9s sont la vancomycine, le m\u00e9tronidazole et la fidaxomicine. Votre prestataire de soins de sant\u00e9 discutera avec vous de l’antibiotique le plus appropri\u00e9 pour la r\u00e9solution des sympt\u00f4mes et de l’infection (Smith et al., 2022 ; Velez, 2022). 

2. Transplantation de microbiote f\u00e9cal (TMF), \u00e9galement appel\u00e9e transplantation de selles – Cette option est g\u00e9n\u00e9ralement envisag\u00e9e si les antibiotiques se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s inefficaces ou si l’ICD est chronique. L’objectif est de r\u00e9introduire des bact\u00e9ries saines dans l’intestin, ce qui rend difficile la prolif\u00e9ration du C. diff. <\/em>Pour ce faire, on utilise les selles d’une “personne saine” qui sont introduites dans l’intestin du patient soit par un tube dans la bouche ou le rectum, soit sous la forme d’une capsule, connue sous le nom de “pilule de selles” (Smith et al., 2022 ; Velez, 2022). La “pilule du caca” n’est pas encore disponible sur le march\u00e9 ; cela dit, elle a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e par la FDA au d\u00e9but de cette ann\u00e9e pour les adultes de 18 ans et plus aux \u00c9tats-Unis (“FDA approves”, 2023). <\/p>\n\n\n\n

La FMT est propos\u00e9e dans des centres \u00e0 travers le Canada et a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e par Sant\u00e9 Canada pour le traitement de l’ICD uniquement ; elle reste par ailleurs un traitement exp\u00e9rimental dans le cadre d’essais cliniques en cours (“Guidance documents”, 2022). Au fil des ans, de multiples essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont d\u00e9montr\u00e9 que la FMT est tr\u00e8s efficace dans la prise en charge des ICD  r\u00e9currentes, avec des taux allant de 44 % \u00e0 96 % (Hota et Poutanen, 2018). En outre, une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9es en 2020 ont conclu que la FMT est s\u00fbre et efficace dans la prise en charge de cette pathologie, mais que ses effets peuvent varier en fonction de la m\u00e9thode d’administration utilis\u00e9e (Baunwall, 2020).<\/p>\n\n\n\n

Les probiotiques peuvent-ils aider \u00e0 lutter contre le C.Diff ?<\/em><\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les probiotiques sont une option que vous avez peut-\u00eatre d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9e pour lutter contre le C. Diff. Les probiotiques ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis comme des “micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administr\u00e9s en quantit\u00e9s ad\u00e9quates, conf\u00e8rent un b\u00e9n\u00e9fice pour la sant\u00e9 de l’h\u00f4te” (Hill et al., 2014). Pour simplifier, les probiotiques sont de “bons micro-organismes”, qu’il s’agisse de bact\u00e9ries, de levures ou de moisissures, qui ont des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la sant\u00e9. On les trouve dans les compl\u00e9ments alimentaires et dans certains aliments tels que les yaourts enrichis ou les produits laitiers ferment\u00e9s (CDHF, 2022). Ils peuvent faciliter la digestion, renforcer le syst\u00e8me immunitaire et m\u00eame avoir un impact sur l’humeur et la cognition (bien qu’il soit trop t\u00f4t pour le dire car les recherches se poursuivent) (“Probiotics may”,2023). Tous les probiotiques ne sont pas identiques et des microbes diff\u00e9rents peuvent avoir des effets diff\u00e9rents (Velez, 2022 ; CDHF 2022). 

Le probiotique tout-en-1 Florastor contient la levure Saccharomyces boulardii CNCM 1-745 (S. boulardii), <\/em>une souche unique \u00e9tudi\u00e9e depuis plus de 65 ans et ayant fait l’objet de plus de 130 essais cliniques.(De Santis, 2023). Des recherches ont montr\u00e9 que S. boulardii<\/em> peut r\u00e9duire l’incidence de la diarrh\u00e9e associ\u00e9e aux antibiotiques. Des revues syst\u00e9matiques et des m\u00e9ta-analyses publi\u00e9es en 2017 et 2021 ont conclu que S. boulardii<\/em> r\u00e9duisait le risque de diarrh\u00e9e associ\u00e9e aux antibiotiques et d’infections r\u00e9currentes au C. diff respectivement (Goldenberg, 2017 ; Tariq et al., 2021). De plus, lors d’un essai exp\u00e9rimental, on a d\u00e9couvert que S. Boulardii<\/em> r\u00e9duisait consid\u00e9rablement le taux de r\u00e9currence l’infection au C. diff. Parmi les personnes ayant re\u00e7u un placebo, 64,7 % ont eu de nouveau une infection \u00e0 C. diff, alors que seulement 34,6 % des personnes ayant pris du S. Boulardii ont connu le <\/em>m\u00eame probl\u00e8me. (Surawicz et. al, 2000).<\/p>\n\n\n

<\/div>

Cette ressource a \u00e9t\u00e9 rendue possible gr\u00e2ce \u00e0 une subvention \u00e9ducative sans restriction de <\/strong>Florastor<\/strong><\/a>.<\/strong><\/p><\/p>

<\/div><\/div>\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
    \n
  1. Baunwall, S. M. D., Lee, M. M., Eriksen, M. K., Mullish, B. H., Marchesi, J. R., Dahlerup, J. F. et Hvas, C. L. (2020). Transplantation de microbiote f\u00e9cal pour l’infection r\u00e9currente \u00e0 Clostridioides difficile : An updated systematic review and meta-analysis.<\/em> EClinicalMedicine, 29-30, 100642. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.eclinm.2020.100642<\/li>\n\n\n\n
  2. Bruno-Murtha, L. A. (2020, 20 f\u00e9vrier). C. difficile (C. diff) : Une menace urgente.<\/em> Harvard Health Publishing. https:\/\/www.health.harvard.edu\/blog\/c-difficile-c-diff-an-urgent-threat-2020022018862<\/li>\n\n\n\n
  3. CDHF (2022, 30 novembre). Comprendre les probiotiques.<\/em> Fondation canadienne pour la sant\u00e9 digestive. https:\/\/cdhf.ca\/en\/understanding-probiotics\/<\/a><\/li>\n\n\n\n
  4. Clostridium Difficile (C. Diff).<\/em> (n.d.). M\u00e9decine de Yale. https:\/\/www.yalemedicine.org\/conditions\/c-diff-infection<\/li>\n\n\n\n
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  6. La FDA approuve le premier produit de microbiote f\u00e9cal administr\u00e9 par voie orale pour la pr\u00e9vention de la r\u00e9currence de l’infection \u00e0 Clostridioides difficile<\/em>. (2023, 26 avril). Administration am\u00e9ricaine des denr\u00e9es alimentaires et des m\u00e9dicaments (U.S. Food and Drug Administration). https:\/\/www.fda.gov\/news-events\/press-announcements\/fda-approves-first-orally-administered-fecal-microbiota-product-prevention-recurrence-clostridioides<\/li>\n\n\n\n
  7. Goldenberg, J. Z., Yap, C., Lytvyn, L., Lo, C. K., Beardsley, J., Mertz, D. et Johnston, B. C. (2017). Probiotiques pour la pr\u00e9vention de la diarrh\u00e9e associ\u00e9e \u00e0 Clostridium difficile chez les adultes et les enfants. The Cochrane database of systematic reviews<\/em>, 12<\/em>(12), CD006095. https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD006095.pub4<\/a><\/li>\n\n\n\n
  8. Document d’orientation : Th\u00e9rapie par microbiote f\u00e9cal utilis\u00e9e dans le traitement de l’infection \u00e0 Clostridioides difficile ne r\u00e9pondant pas aux th\u00e9rapies conventionnelles<\/em>. (2022, 26 septembre). Gouvernement du Canada. https:\/\/www.canada.ca\/en\/health-canada\/services\/drugs-health-products\/biologics-radiopharmaceuticals-genetic-therapies\/applications-submissions\/guidance-documents\/regulation-fecal-microbiota-therapy-treatment-difficile-infections.html<\/a><\/li>\n\n\n\n
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  14. Les probiotiques peuvent contribuer \u00e0 am\u00e9liorer l’humeur et les fonctions cognitives<\/em>. (2023, 22 mars). Harvard Health Publishing. https:\/\/www.health.harvard.edu\/mind-and-mood\/probiotics-may-help-boost-mood-and-cognitive-function<\/a><\/li>\n\n\n\n
  15. Smith, A., Musher, D., Domino, F., & Fordis, M. (n.d.). Traiter et pr\u00e9venir les infections \u00e0 C. difficile.<\/em> Agence pour la recherche et la qualit\u00e9 des soins de sant\u00e9 . https:\/\/effectivehealthcare.ahrq.gov\/products\/c-difficile-update\/consumer<\/a><\/li>\n\n\n\n
  16. Song, J. H. et Kim, Y. S. (2019). Infection r\u00e9currente \u00e0 Clostridium difficile : Facteurs de risque, traitement et pr\u00e9vention<\/em>. Gut and liver, 13(1), 16-24. https:\/\/doi.org\/10.5009\/gnl18071<\/a><\/li>\n\n\n\n
  17. Surawicz CM, McFarland LV, Greenberg RN, Rubin M, Fekety R, Mulligan ME, Garcia RJ, Brandmarker S, Bowen K, Borjal D, Elmer GW. La recherche d’un meilleur traitement pour la maladie r\u00e9currente \u00e0 Clostridium difficile : utilisation d’une dose \u00e9lev\u00e9e de vancomycine combin\u00e9e \u00e0 Saccharomyces boulardii. Clin Infect Dis. 2000 Oct;31(4):1012-7. doi : 10.1086\/318130. Epub 2000 Oct 25. PMID : 11049785.<\/li>\n\n\n\n
  18. Tariq, R., Yadav, D., Tahir, M. W., Sehgal, K., Pardi, D. et Khanna, S. (2021). S136 efficacit\u00e9 de saccharomyces boulardii pour la pr\u00e9vention de l’infection \u00e0 Clostridioides Difficile : Une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. American Journal of Gastroenterology, 116(1). https:\/\/doi.org\/10.14309\/01.ajg.0000773016.43460.eb <\/li>\n\n\n\n
  19. V\u00e9lez, C. (2022, 19 juillet). Pr\u00e9vention du C. diff \u00e0 l’int\u00e9rieur et \u00e0 l’ext\u00e9rieur de l’h\u00f4pital.<\/em> Harvard Health Publishing. https:\/\/www.health.harvard.edu\/blog\/preventing-emc-diffem-in-and-out-of-the-hospital-202207192783<\/li>\n\n\n\n
  20. OMS : Comment se laver les mains ? Avec de l’eau et du savon. <\/em>(2015). Youtube. Consult\u00e9 le4<\/sup> octobre 2023 sur le site https:\/\/www.youtube.com\/watch?app=desktop&v=3PmVJQUCm4EVotre risque de C. diff.<\/em> (2022, 27 juin). Centre de contr\u00f4le et de pr\u00e9vention des maladies. https:\/\/www.cdc.gov\/cdiff\/risk.html<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dans l\u2019article “Clostridium Difficile“, nous avons commenc\u00e9 \u00e0 parler de l’infection \u00e0 Clostridium Difficile (ICD). Dans cet article, nous approfondirons ce sujet, mais commen\u00e7ons par un bref r\u00e9capitulatif. Vous vous souvenez peut-\u00eatre que l’ICD est une infection caus\u00e9e par la bact\u00e9rie Clostridium difficile ou C. diff , qui infecte le gros intestin. 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