8<\/sup>. Le risque de malnutrition est \u00e9lev\u00e9 avec les r\u00e9gimes restrictifs, il est donc fortement recommand\u00e9 de demander l’aide d’un di\u00e9t\u00e9ticien agr\u00e9\u00e9.<\/p>\n\n\n\nMaladie c\u0153liaque <\/h2>\n\n\n\n La maladie c\u0153liaque (MC) est une maladie auto-immune qui affecte l’intestin gr\u00eale et emp\u00eache l’absorption des nutriments. La consommation de produits contenant du gluten provoque une r\u00e9action immunitaire qui endommage l’intestin gr\u00eale. Le gluten est une prot\u00e9ine pr\u00e9sente dans le bl\u00e9, l’orge, le seigle et le triticale (un croisement entre le bl\u00e9 et le seigle)9<\/sup>. \u00c0 l’\u00e9chelle microscopique, la pr\u00e9sence de gluten incite le syst\u00e8me immunitaire \u00e0 endommager les cellules de l’organisme. <\/s>les villosit\u00e9s, qui sont de petites projections ressemblant \u00e0 des doigts <\/s>qui tapissent l’intestin gr\u00eale. Le r\u00f4le principal des villosit\u00e9s est de transporter les nutriments de l’int\u00e9rieur de l’intestin gr\u00eale vers le sang9<\/sup>. Si les villosit\u00e9s sont d\u00e9truites, les nutriments ne peuvent pas \u00eatre absorb\u00e9s et le risque de malnutrition augmente10<\/sup>. L’an\u00e9mie ferriprive, la carence en vitamine B12, l’an\u00e9mie par carence en folates et l’ost\u00e9oporose sont quelques-uns des troubles de la malabsorption les plus courrants11<\/sup>. Les carences en fer, en vitamine D et en zinc sont plus fr\u00e9quentes chez les patients c\u0153liaques nouvellement diagnostiqu\u00e9s ou chez les personnes atteintes de la maladie c\u0153liaque qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es 11<\/sup>. Il est pr\u00e9f\u00e9rable de surveiller les taux de calcium, de fer, de magn\u00e9sium, de folate, de vitamine B6, de vitamine B12, de vitamine A, de vitamine D, de vitamine E, de vitamine K, de zinc et de cuivre. Les complications de la maladie c\u0153liaque peuvent s’\u00e9tendre aux douleurs articulaires, aux crises d’\u00e9pilepsie, \u00e0 l’amincissement des os et au cancer.9<\/sup> Suivre un r\u00e9gime sans gluten tout au long de la vie est actuellement la meilleure pratique pour les personnes atteintes de la maladie c\u0153liaque 12<\/sup>. <\/p>\n\n\n\nUn r\u00e9gime sans gluten consiste \u00e0 \u00e9viter la plupart des grains, des p\u00e2tes, des c\u00e9r\u00e9ales et des aliments transform\u00e9s. Pour garantir l’adh\u00e9sion \u00e0 ce r\u00e9gime, il est important de lire la liste des ingr\u00e9dients des aliments. Les \u00e9tiquettes des produits alimentaires ne mentionnent pas toujours explicitement le gluten comme ingr\u00e9dient. Il est donc utile de conna\u00eetre les ingr\u00e9dients qui contiennent \u00e9galement du gluten. Exemples : einkorn, \u00e9peautre, son de bl\u00e9, amidon de bl\u00e9, germe de bl\u00e9,9<\/sup>. Les \u00e9mulsifiants tels que la dextrine, les mono- et9<\/sup>. V\u00e9rifiez toujours les \u00e9tiquettes des aliments, notamment celles de la bi\u00e8re, des cubes de bouillon, des bonbons, du sirop de riz brun, des chips, de la charcuterie, des frites, de la sauce, de l’imitation de poisson, du matzo, des m\u00e9langes de riz, des sauces, des assaisonnements, des soupes et des sauces. Demandez \u00e0 votre pharmacien de v\u00e9rifier que vos m\u00e9dicaments ne contiennent pas de gluten, car celui-ci peut parfois \u00eatre utilis\u00e9 comme additif dans les m\u00e9dicaments. Le gluten peut \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sent dans les compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 base de plantes, les vitamines, les probiotiques et d’autres produits de sant\u00e9 naturels. Le gluten peut \u00e9galement \u00eatre pr\u00e9sent dans des produits topiques tels que les baumes \u00e0 l\u00e8vres, les rouges \u00e0 l\u00e8vres et le dentifrice. <\/p>\n\n\n\nGastropar\u00e9sie<\/h2>\n\n\n\n La gastropar\u00e9sie est un trouble caract\u00e9ris\u00e9 par un retard de la vidange gastrique. Le mouvement des aliments de l’estomac vers l’intestin gr\u00eale est ralenti ou arr\u00eat\u00e9, m\u00eame en l’absence d’obstruction du tube digestif4<\/sup>. Bien que la gastropar\u00e9sie puisse avoir de nombreuses causes, le diab\u00e8te est l’une des maladies chroniques les plus courantes connues pour \u00eatre \u00e0 l’origine de ce probl\u00e8me4<\/sup>. Parmi les autres causes possibles de la gastropar\u00e9sie, on peut citer toute l\u00e9sion du nerf vague, l’hypothyro\u00efdie, la scl\u00e9rodermie, certains troubles auto-immuns, des troubles du syst\u00e8me nerveux (par exemple, la maladie de Parkinson, la scl\u00e9rose en plaques), et des infections virales dans l’estomac4<\/sup>. <\/p>\n\n\n\nCertains m\u00e9dicaments peuvent \u00e9galement retarder la vidange gastrique ou affecter le mouvement des aliments, donnant une sensation semblable \u00e0 la gastropar\u00e9sie. C’est pourquoi il est pr\u00e9f\u00e9rable de faire examiner vos m\u00e9dicaments par un pharmacien. Les signes et sympt\u00f4mes de la gastropar\u00e9sie peuvent inclure une sati\u00e9t\u00e9 pr\u00e9coce, une sati\u00e9t\u00e9 prolong\u00e9e, des naus\u00e9es, des vomissements, des ballonnements, des \u00e9ructations, des douleurs dans la partie sup\u00e9rieure de l’abdomen, des br\u00fblures cardiaques, un reflux et un manque d’d’app\u00e9tit4<\/sup>. La gastropar\u00e9sie peut \u00eatre prise en charge par des interventions di\u00e9t\u00e9tiques afin de pr\u00e9venir l’apparition de la malnutrition et de la d\u00e9shydratation. On vous demandera peut-\u00eatre de consommer des aliments pauvres en graisses et en fibres, de prendre des repas plus petits et plus fr\u00e9quents, de bien m\u00e2cher vos aliments, de consommer des aliments mous bien cuits, d’\u00e9viter les boissons gazeuses et l’alcool, et de boire beaucoup de liquides contenant des \u00e9lectrolytes et du glucose (solutions de r\u00e9hydratation orale, boissons pour sportifs, jus de fruits et de l\u00e9gumes naturellement sucr\u00e9s et pauvres en fibres, bouillons et soupes claires pauvres en mati\u00e8res grasses, etc.)4<\/sup>. Des multivitamines peuvent \u00e9galement \u00eatre recommand\u00e9es pour combler les lacunes dans l’apport en micronutriments. Dans les cas o\u00f9 la prise orale ne peut \u00eatre tol\u00e9r\u00e9e, une alimentation par sonde, parent\u00e9rale ou intraveineuse (IV) peut \u00eatre mise en place pour r\u00e9pondre aux besoins nutritionnels. <\/p>\n\n\n\nDiverticulite<\/h2>\n\n\n\n La diverticulite est une maladie qui survient lorsque de petites poches \u00e0 l’int\u00e9rieur du gros intestin, appel\u00e9es diverticules, s’enflamment13<\/sup>. L’inflammation due \u00e0 une d\u00e9chirure de la paroi du c\u00f4lon ou \u00e0 une infection peut provoquer des douleurs intenses, une distension de l’abdomen, une palpation du c\u00f4lon, des naus\u00e9es et des vomissements, des saignements rectaux, de la fi\u00e8vre, de la constipation et parfois de la diarrh\u00e9e 13<\/sup>. L’inflammation peut entraver l’absorption d’\u00e9lectrolytes tels que le sodium, le potassium et le chlorure. Une absorption inad\u00e9quate des \u00e9lectrolytes peut avoir un impact sur l’\u00e9quilibre des fluides, le niveau de pH de l’organisme et la capacit\u00e9 des nutriments \u00e0 p\u00e9n\u00e9trer dans les cellules et des d\u00e9chets \u00e0 en sortir 14<\/sup>. Il peut \u00e9galement entraver la capacit\u00e9 du c\u00f4lon \u00e0 produire des vitamines B et K par le biais de la fermentation par les bact\u00e9ries coliques. La production d’acides gras \u00e0 cha\u00eene courte (AGCC) peut \u00eatre compromise en cas de diverticulite, car la fermentation des fibres dans le c\u00f4lon peut \u00e9galement \u00eatre alt\u00e9r\u00e9e 15<\/sup>. Les acides gras satur\u00e9s sont utilis\u00e9s dans les intestins pour fournir de l’\u00e9nergie, r\u00e9duire l’inflammation, absorber les min\u00e9raux et contribuer au m\u00e9tabolisme, entre autres fonctions cl\u00e9s 15<\/sup>. Des m\u00e9dicaments peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour traiter l’infection et l’inflammation. Le repos gastro-intestinal est \u00e9galement souvent recommand\u00e9 pour gu\u00e9rir l’intestin. Pour un bon entretien de l’intestin, votre r\u00e9gime alimentaire doit comprendre suffisamment de fibres pour que les selles soient plus volumineuses et puissent \u00eatre \u00e9vacu\u00e9es facilement par le c\u00f4lon. Les fibres contribuent \u00e0 r\u00e9duire l’incidence des pouss\u00e9es de diverticulite. Les recommandations actuelles en mati\u00e8re de fibres sont de 25 grammes pour les femmes et de 38 grammes pour les hommes par jour 16<\/sup>. Contrairement aux recommandations pr\u00e9c\u00e9dentes, des recherches r\u00e9centes sur les fibres et la diverticulose et la diverticulite ont montr\u00e9 que des aliments comme le pop-corn, les noix, les graines et les fruits\/l\u00e9gumes contenant des graines ne posent pas de probl\u00e8me 13<\/sup>. Toutefois, vous pouvez \u00e9viter ces aliments si vous constatez qu’ils d\u00e9clenchent vos sympt\u00f4mes. <\/p>\n\n\n\nGestion de la malnutrition<\/h2>\n\n\n\n Une malnutrition mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re peut n\u00e9cessiter le recours \u00e0 des proc\u00e9dures d’alimentation invasives telles que l’alimentation par sonde ou le soutien nutritionnel par voie intraveineuse 5,17<\/sup>. Ces proc\u00e9dures permettent d’apporter rapidement les nutriments essentiels \u00e0 la survie de l’organisme, tout en permettant \u00e0 l’intestin de se reposer et de gu\u00e9rir. Les personnes capables de prendre des aliments par voie orale peuvent souhaiter se concentrer sur des aliments riches en calories et en nutriments afin de r\u00e9tablir les d\u00e9s\u00e9quilibres en macro- et micro-nutriments et de reprendre du poids en cas de perte de poids importante. Les analyses sanguines peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour surveiller le syndrome de r\u00e9alimentation et les carences en vitamines et en min\u00e9raux qui n\u00e9cessitent une suppl\u00e9mentation en plus du r\u00e9gime alimentaire existant 18<\/sup>. Une th\u00e9rapie IV et\/ou des solutions de r\u00e9hydratation orale peuvent \u00eatre envisag\u00e9es si les d\u00e9s\u00e9quilibres hydriques et \u00e9lectrolytiques persistent. Si l’app\u00e9tit est limit\u00e9, il est possible d’envisager des repas ou des collations plus petits et plus fr\u00e9quents. Des compl\u00e9ments nutritionnels peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s si la prise de repas est insuffisante. Un di\u00e9t\u00e9ticien agr\u00e9\u00e9 peut vous donner des conseils personnalis\u00e9s pour vous aider \u00e0 optimiser votre alimentation tout en g\u00e9rant vos sympt\u00f4mes gastro-intestinaux. <\/p>\n\n\n\n
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