Quels sont les sympt\u00f4mes du reflux gastro-\u0153sophagien chez l’enfant ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLes sympt\u00f4mes du reflux gastro-\u0153sophagien peuvent varier en fonction de l’\u00e2ge et peuvent \u00e9galement \u00eatre caus\u00e9s par des affections autres que le reflux. Chez les b\u00e9b\u00e9s, il peut \u00eatre difficile de d\u00e9terminer s’ils souffrent de reflux gastro-\u0153sophagien, car de nombreux sympt\u00f4mes ne sont pas sp\u00e9cifiques et peuvent se pr\u00e9senter comme des comportements normaux chez tous les b\u00e9b\u00e9s. Chez les nourrissons souffrant de RGO, certains des sympt\u00f4mes sont l’inconfort, l’agitation, les pleurs et la cambrure du dos. Certains des sympt\u00f4mes gastro-intestinaux peuvent inclure des r\u00e9gurgitations fr\u00e9quentes, un retard de croissance et un refus d’alimentation. <\/p>\n\n\n\n
La recherche a montr\u00e9 qu’il n’y a souvent pas de lien \u00e9troit entre les niveaux d’acidit\u00e9 et ces sympt\u00f4mes, ce qui rend difficile la d\u00e9termination du moment o\u00f9 un traitement est n\u00e9cessaire. En outre, il n’existe pas de test ou de m\u00e9thode unique consid\u00e9r\u00e9 comme le meilleur ou le plus pr\u00e9cis pour diagnostiquer le RGO.2<\/sup> <\/p>\n\n\n\nLorsque les enfants sont plus \u00e2g\u00e9s, il leur est plus facile de communiquer leurs sympt\u00f4mes. \u00c0 cet \u00e2ge, les sympt\u00f4mes sont plus proches de ceux observ\u00e9s chez les adultes, tels que les br\u00fblures d’estomac, les douleurs abdominales, les r\u00e9gurgitations et la toux.3<\/sup> <\/p>\n\n\n\nLes sympt\u00f4mes du RGO sont plus fr\u00e9quents et tendent \u00e0 \u00eatre plus graves chez les enfants qui pr\u00e9sentent d’autres pathologies telles que la pr\u00e9maturit\u00e9, des probl\u00e8mes structurels de l’\u0153sophage, des d\u00e9ficiences neurologiques, la mucoviscidose ou des hernies hiatales.<\/p>\n\n\n\n
Les signes et sympt\u00f4mes qui peuvent sugg\u00e9rer un autre diagnostic ou n\u00e9cessiter un examen plus approfondi par un professionnel de la sant\u00e9 sont les suivants :<\/p>\n\n\n\n
G\u00e9n\u00e9ral<\/h3>\n\n\n\n\nPerte de poids<\/li>\n\n\n\n L\u00e9thargie<\/li>\n\n\n\n Fi\u00e8vre<\/li>\n\n\n\n Douleur excessive ou irritabilit\u00e9 <\/li>\n\n\n\n Aggravation des sympt\u00f4mes, en particulier chez les enfants<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<\/p>\n\n\n\nNeurologique<\/h3>\n\n\n\n\nCrises d’\u00e9pilepsie<\/li>\n\n\n\n Maux de t\u00eate<\/li>\n\n\n\n Modification de la taille de la t\u00eate<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nGastro-intestinal<\/h3>\n\n\n\n\nVomissements violents et persistants<\/li>\n\n\n\n Vomissements nocturnes<\/li>\n\n\n\n Vomissements verts (bilieux)<\/li>\n\n\n\n Vomissements sanglants<\/li>\n\n\n\n Diarrh\u00e9e chronique<\/li>\n\n\n\n Diarrh\u00e9e sanglante<\/li>\n\n\n\n Distension de l’estomac<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nQuelles sont les causes du RGO ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa principale cause du reflux gastro-\u0153sophagien chez l’enfant est un rel\u00e2chement anormal de la valve situ\u00e9e entre l’\u0153sophage (tube de d\u00e9glutition) et l’estomac. Cette valve de connexion est un muscle en forme d’anneau appel\u00e9 sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage (SIO). Lorsque nous avalons, le SIO s’ouvre pour permettre aux aliments ou aux liquides de p\u00e9n\u00e9trer dans l’estomac, puis se referme pour emp\u00eacher les aliments et le contenu de l’estomac de retourner dans l’\u0153sophage. Lorsque nous ne mangeons pas, le LES doit rester ferm\u00e9 pour maintenir le contenu de l’estomac dans l’\u0153sophage. Par rapport aux enfants plus \u00e2g\u00e9s, le SIO ne s’ouvre et ne se ferme pas toujours autant qu’il le devrait chez les b\u00e9b\u00e9s, car il n’est pas encore compl\u00e8tement d\u00e9velopp\u00e9. Le reflux est plus fr\u00e9quent chez les b\u00e9b\u00e9s parce que leur alimentation est exclusivement compos\u00e9e de liquides et qu’ils passent de longues p\u00e9riodes en position allong\u00e9e, contrairement aux tout-petits. Avec le temps, ce muscle m\u00fbrit et aide \u00e0 maintenir le SIO ferm\u00e9 lorsque les enfants n’avalent pas et \u00e0 emp\u00eacher le contenu de l’estomac de p\u00e9n\u00e9trer dans l’\u0153sophage. <\/p>\n\n\n\n
Une cause moins fr\u00e9quente de RGO peut \u00eatre une difficult\u00e9 \u00e0 faire passer les aliments dans l’\u0153sophage ou \u00e0 faire passer le contenu de l’estomac dans l’intestin gr\u00eale.<\/p>\n\n\n\n
Parfois, des sympt\u00f4mes similaires \u00e0 ceux du RGO peuvent \u00eatre caus\u00e9s par d’autres pathologies telles que l’\u0153sophagite \u00e9osinophile, la st\u00e9nose du pylore et les intol\u00e9rances alimentaires telles que l’allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache. Ces affections n\u00e9cessitent une \u00e9valuation plus approfondie par un professionnel de la sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\nStades \/ \u00e9rosifs et non \u00e9rosifs<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLe moment o\u00f9 surviennent les sympt\u00f4mes est important pour caract\u00e9riser le reflux. Lorsque les sympt\u00f4mes surviennent pendant ou juste apr\u00e8s un repas, il s’agit de lait maternel ou de lait maternis\u00e9 et l’on doit consid\u00e9rer qu’il s’agit d’un reflux non acide.4<\/sup> Les m\u00e9dicaments ne sont pas souvent utiles dans cette situation. <\/p>\n\n\n\nLes sympt\u00f4mes du RGO ne signifient pas toujours que la paroi de l’\u0153sophage est alt\u00e9r\u00e9e ou endommag\u00e9e. Cependant, une exposition anormale \u00e0 l’acide dans l’\u0153sophage peut entra\u00eener des modifications de la muqueuse de l’\u0153sophage, connues sous le nom d’\u0153sophagite \u00e9rosive. Un RGO non trait\u00e9 pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques d’\u0153sophagite \u00e9rosive peut entra\u00eener des complications telles que des douleurs continues, des saignements, un r\u00e9tr\u00e9cissement de l’\u0153sophage et des modifications permanentes de la muqueuse de l’\u0153sophage. <\/p>\n\n\n\n
Quelle est la prise en charge et le traitement du RGO ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\nLa prise en charge et le traitement du RGO d\u00e9pendent des sympt\u00f4mes que pr\u00e9sente le b\u00e9b\u00e9 ou l’enfant et de son \u00e2ge. Si le nourrisson grandit bien, il est peu probable que les traitements visant \u00e0 lutter contre le RGO soient efficaces et ils peuvent conduire \u00e0 des examens inutiles et \u00e0 un surtraitement potentiel.1<\/sup> <\/p>\n\n\n\nPour les nourrissons qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes g\u00eanants de RGO ou des probl\u00e8mes d’alimentation ou de croissance, les m\u00e9decins commencent g\u00e9n\u00e9ralement par des changements simples et s\u00fbrs plut\u00f4t que par des traitements qui peuvent pr\u00e9senter des risques ou des effets secondaires suppl\u00e9mentaires. Chez certains nourrissons, le RGO est am\u00e9lior\u00e9 en \u00e9vitant la suralimentation. Votre prestataire de soins peut examiner les volumes de nourriture et la fr\u00e9quence des repas de votre b\u00e9b\u00e9, ainsi que sa croissance, pour s’assurer qu’il re\u00e7oit la bonne quantit\u00e9 de nourriture. Une autre option consiste \u00e0 utiliser des aliments \u00e9paissis, qui peuvent aider \u00e0 limiter la quantit\u00e9 de r\u00e9gurgitations ou de vomissements de votre b\u00e9b\u00e9 en \u00e9paississant le lait maternel ou le lait maternis\u00e9. Votre m\u00e9decin ou votre di\u00e9t\u00e9ticien peut vous donner des conseils sur la mani\u00e8re d’\u00e9paissir les aliments. D’autres changements tels que le positionnement du nourrisson, les pr\u00e9 et probiotiques, la massoth\u00e9rapie et les m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes ne sont pas recommand\u00e9s pour traiter le RGO, car il n’y a pas eu suffisamment d’\u00e9tudes montrant les b\u00e9n\u00e9fices de ces traitements.1<\/sup> <\/p>\n\n\n\nLa Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de p\u00e9diatrie recommande de placer les nourrissons en position couch\u00e9e pour dormir, sur une surface plane, en se basant sur des preuves solides que cette position aide \u00e0 pr\u00e9venir le syndrome de mort subite du nourrisson.5<\/sup> Les nourrissons ne doivent pas \u00eatre plac\u00e9s dans d’autres positions pour dormir afin de pr\u00e9venir le RGO. Chez les enfants plus \u00e2g\u00e9s, s’ils peuvent identifier des d\u00e9clencheurs tels que les aliments, le caf\u00e9, la position ou le manque de sommeil, il est important que les enfants essaient d’\u00e9liminer ou de limiter les d\u00e9clencheurs pour voir s’il y a une am\u00e9lioration de leurs sympt\u00f4mes. <\/p>\n\n\n\nSi les options pr\u00e9c\u00e9dentes ne sont pas utiles, les m\u00e9decins recommandent parfois \u00e0 votre b\u00e9b\u00e9 d’essayer pendant 2 \u00e0 4 semaines une formule sp\u00e9ciale o\u00f9 les prot\u00e9ines sont plus bris\u00e9es, appel\u00e9e formule \u00e0 base de prot\u00e9ines extensivement hydrolys\u00e9es ou formule \u00e0 base d’acides amin\u00e9s. Cela peut \u00eatre utile car les sympt\u00f4mes du RGO et de l’allergie aux prot\u00e9ines du lait de vache peuvent se chevaucher, ce qui rend difficile la d\u00e9termination de la cause des sympt\u00f4mes du nourrisson. <\/p>\n\n\n\n
Si ces options ne sont pas utiles, les nourrissons devront parfois \u00eatre examin\u00e9s par un m\u00e9decin exp\u00e9riment\u00e9 dans le traitement des nourrissons atteints de RGO. Il peut s’agir de votre m\u00e9decin de famille, d’un p\u00e9diatre ou d’un gastro-ent\u00e9rologue p\u00e9diatrique. Des m\u00e9dicaments appel\u00e9s inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour r\u00e9duire les sympt\u00f4mes du RGO. Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) sont des m\u00e9dicaments qui arr\u00eatent la production d’acide dans l’estomac. Ces m\u00e9dicaments sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s pendant 4 \u00e0 8 semaines pour voir si les sympt\u00f4mes de l’enfant s’am\u00e9liorent. Parfois, un autre type de m\u00e9dicament appel\u00e9 antagoniste des r\u00e9cepteurs de l’histamine-2 (ARH2<\/sub>) sera utilis\u00e9 si les IPP ne sont pas disponibles ou ne peuvent pas \u00eatre utilis\u00e9s. L’objectif de la th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse est d’utiliser la dose la plus faible pendant la dur\u00e9e la plus courte possible. <\/p>\n\n\n\nLorsque les enfants ne r\u00e9pondent pas aux traitements ci-dessus, il est important de r\u00e9\u00e9valuer les m\u00e9dicaments, les objectifs du traitement et de s’assurer qu’il n’y a pas d’autre cause aux sympt\u00f4mes. Parfois, des examens plus invasifs peuvent s’av\u00e9rer n\u00e9cessaires, comme une endoscopie sup\u00e9rieure qui permet d’examiner la r\u00e9gion \u00e0 l’aide d’une cam\u00e9ra et de faire des biopsies pour voir si les cellules se modifient sous le microscope. Un autre examen est le test d’imp\u00e9dance pH qui permet de mesurer la quantit\u00e9 d’acide et l’\u00e9coulement du contenu de l’estomac dans l’\u0153sophage. Un gastroent\u00e9rologue p\u00e9diatrique vous aidera \u00e0 d\u00e9terminer si ces examens sont n\u00e9cessaires ou \u00e0 quel moment. <\/p>\n\n\n
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