L’infliximab est un m\u00e9dicament utilis\u00e9 pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), notamment la maladie de Crohn et la colite ulc\u00e9reuse.\u202fLa formulation initiale de l’infliximab, connue sous le nom de Remicade\u00e2, est utilis\u00e9e depuis plus de vingt ans et a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9e au Canada pour le traitement de la maladie de Crohn en 2001 et de la colite ulc\u00e9reuse en 20061<\/sup><\/sub>. Utilis\u00e9 depuis longtemps, l’infliximab a fait l’objet d’\u00e9tudes approfondies et est reconnu pour son efficacit\u00e9 dans la ma\u00eetrise et le maintien du contr\u00f4le des MII, permettant aux patients de se sentir mieux et de rester longtemps en bonne sant\u00e9, tout en r\u00e9duisant leur besoin de chirurgie2-4<\/sup>. Outre le traitement de l’inflammation intestinale, l’infliximab est efficace pour traiter les fistules, qui sont des connexions anormales entre les intestins et la peau ou d’autres organes5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n L’infliximab est \u00e9galement connu pour son efficacit\u00e9 dans le traitement des manifestations extra-intestinales des MICI, notamment les changements cutan\u00e9s et l’inflammation des yeux et des articulations6<\/sup>. Au fil des ans, de nombreuses \u00e9tudes ont examin\u00e9 la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme de l’infliximab.\u202fCes \u00e9tudes ont montr\u00e9 que si l’infliximab est g\u00e9n\u00e9ralement s\u00fbr, il peut provoquer certains effets secondaires, notamment des infections et des r\u00e9actions allergiques. Ces effets secondaires sont rares et le risque peut \u00eatre r\u00e9duit par des mesures pr\u00e9ventives appropri\u00e9es7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Chez les personnes atteintes de MICI, le syst\u00e8me immunitaire attaque par erreur le tube digestif, ce qui provoque une inflammation. L’infliximab agit en ciblant une prot\u00e9ine sp\u00e9cifique de l’organisme appel\u00e9e facteur de n\u00e9crose tumorale alpha (TNF-\u03b1). Le TNF-\u03b1 est une substance de l’organisme qui provoque une inflammation, laquelle fait partie de la r\u00e9ponse du syst\u00e8me immunitaire \u00e0 une blessure ou \u00e0 une infection. L’infliximab aide \u00e0 bloquer le TNF-\u03b1, ce qui r\u00e9duit l’inflammation et aide le tube digestif \u00e0 gu\u00e9rir. Il le fait en se liant au TNF-\u03b1 et en l’emp\u00eachant de se fixer \u00e0 ses r\u00e9cepteurs sur les cellules. Cela permet d’arr\u00eater la r\u00e9action en cha\u00eene qui conduit \u00e0 l’inflammation. L’infliximab contribue \u00e9galement \u00e0 r\u00e9duire l’activit\u00e9 de certains globules blancs du syst\u00e8me immunitaire qui sont impliqu\u00e9s dans le processus inflammatoire. En r\u00e9duisant l’activit\u00e9 de ces cellules, l’infliximab contribue \u00e0 diminuer la r\u00e9ponse immunitaire globale et l’inflammation dans le tube digestif8<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n Lorsqu’un produit biologique est produit et approuv\u00e9 pour la premi\u00e8re fois, il est appel\u00e9 \u00ab princeps \u00bb, car il s’agit de la version originale d’un produit biologique utilis\u00e9 pour traiter une maladie. Le d\u00e9veloppement d’un nouveau produit biologique demande beaucoup de temps et d’argent. C’est pourquoi, pour aider \u00e0 couvrir ce co\u00fbt et promouvoir la recherche, les nouveaux produits biologiques sont prot\u00e9g\u00e9s par un brevet au Canada pour une p\u00e9riode de vingt ans. Cela signifie que pendant cette p\u00e9riode, aucune autre entreprise ne peut produire de m\u00e9dicaments biosimilaires.<\/p>\n\n\n\n Les biosimilaires sont des m\u00e9dicaments fabriqu\u00e9s par diff\u00e9rentes entreprises apr\u00e8s l’expiration du brevet original. Ils sont con\u00e7us pour \u00eatre tr\u00e8s similaires au produit biologique d’origine et avoir le m\u00eame effet, mais ils sont fabriqu\u00e9s selon des processus diff\u00e9rents et ne sont donc pas exactement les m\u00eames. Comme nous l’avons d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, Remicade\u00e2 \u00e9tait le produit biologique d’origine de l’infliximab et, apr\u00e8s l’expiration de son brevet, divers biosimilaires de l’infliximab ont \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9s au Canada, notamment Inflectra en 2016 et Renflexis en 2017. Ils ont des effets similaires sur l’organisme et aident \u00e0 contr\u00f4ler l’inflammation de la m\u00eame mani\u00e8re. L’utilisation de biosimilaires de l’infliximab peut \u00e9galement contribuer \u00e0 r\u00e9duire le co\u00fbt du traitement, le rendant plus abordable9-10<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n L’infliximab, y compris ses biosimilaires et le m\u00e9dicament d’origine Remicade, est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9 par voie intraveineuse, c’est-\u00e0-dire directement dans la circulation sanguine. Ce processus est souvent effectu\u00e9 dans une clinique, un h\u00f4pital ou un centre de perfusion. Le m\u00e9dicament est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9 aux semaines z\u00e9ro, deux et six, puis toutes les huit semaines11<\/sup>. Des perfusions continues peuvent \u00eatre administr\u00e9es plus fr\u00e9quemment si le gastro-ent\u00e9rologue du patient le juge n\u00e9cessaire.<\/p>\n\n\n\n En 2024, Sant\u00e9 Canada a approuv\u00e9 RemsimaMC SC, la premi\u00e8re formulation sous-cutan\u00e9e d’un biosimilaire de l’infliximab disponible au Canada pour le traitement des MII12<\/sup>. En tant que formulation sous-cutan\u00e9e, RemsimaTM SC est administr\u00e9 \u00e0 l’aide d’un dispositif d’auto-injection g\u00e9n\u00e9ralement inject\u00e9 dans la cuisse, l’abdomen ou la partie sup\u00e9rieure du bras. Pour mettre un patient sous infliximab sous-cutan\u00e9, on commence par une phase d’induction par voie intraveineuse. Il s’agit de recevoir 5mg\/kg d’infliximab par voie intraveineuse aux semaines z\u00e9ro, deux et six afin de r\u00e9duire rapidement l’inflammation.<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s cette phase d’induction, le patient peut \u00eatre trait\u00e9 avec la forme sous-cutan\u00e9e pour l’entretien du traitement avec des injections \u00e0 partir de la huiti\u00e8me semaine, avec des injections continues toutes les deux semaines. Les patients d\u00e9j\u00e0 trait\u00e9s par infliximab intraveineux peuvent \u00e0 tout moment passer \u00e0 Remsima SC13<\/sup>. Des \u00e9tudes en situation r\u00e9elle et des essais contr\u00f4l\u00e9s enregistr\u00e9s chez des patients atteints de MICI ont montr\u00e9 que l’infliximab sous-cutan\u00e9 est bien tol\u00e9r\u00e9 et efficace pour permettre aux patients atteints de MICI de se sentir mieux et de le rester pendant longtemps14-21<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n L’infliximab sous-cutan\u00e9 est une option pour les patients et les soignants qui souhaitent s’administrer leurs m\u00e9dicaments \u00e0 domicile, sans avoir \u00e0 se rendre dans une clinique, un h\u00f4pital ou un centre de perfusion. D’autre part, certains patients qui ne sont pas \u00e0 l’aise avec l’auto-injection de m\u00e9dicaments peuvent pr\u00e9f\u00e9rer les formulations intraveineuses qui sont plus faciles \u00e0 administrer par une \u00e9quipe d’infirmi\u00e8res. Dans tous les cas, le patient est assur\u00e9 de recevoir la m\u00eame mol\u00e9cule d’infliximab ou le m\u00eame m\u00e9dicament, utilis\u00e9 dans la pratique m\u00e9dicale depuis plus de dix ans.<\/p>\n\n\n\n Bien que des \u00e9tudes aient montr\u00e9 que l’infliximab sous-cutan\u00e9 est efficace, il n’est pas forc\u00e9ment le bon choix pour certaines personnes. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les personnes recevant des doses plus importantes et plus fr\u00e9quentes d’infliximab par voie intraveineuse (c’est-\u00e0-dire 10 mg\/kg toutes les quatre semaines) courent un risque accru de rechute lorsqu’elles passent d’une formulation intraveineuse \u00e0 une formulation sous-cutan\u00e9e \u00e0 la dose approuv\u00e9e de 120 mg toutes les deux semaines (120 mg q2w)15-16. Les donn\u00e9es cliniques sugg\u00e8rent que la plupart de ces patients qui ont rechut\u00e9 \u00e0 la dose approuv\u00e9e de 120 mg toutes les 2 semaines pourraient \u00eatre recaptur\u00e9s en augmentant la dose \u00e0 240 mg toutes les 2 semaines ou \u00e0 120 mg par semaine15-16. La recommandation est que ces patients sous infliximab IV d’entretien \u00e0 10 mg\/kg toutes les quatre semaines commencent imm\u00e9diatement \u00e0 240 mg toutes les 2 semaines ou 120 mg par semaine lorsqu’ils passent \u00e0 l’infliximab sous-cutan\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Globalement<\/strong> : l’infliximab est un m\u00e9dicament largement \u00e9tudi\u00e9, bien tol\u00e9r\u00e9 et efficace pour le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin.<\/p>\n\n\n Cette information a \u00e9t\u00e9 rendue possible par Celltrion Healthcare.<\/p><\/p> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Qu’est-ce que l’infliximab et d’o\u00f9 vient-il ? 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Qu’est-ce qu’un biosimilaire ?<\/h2>\n\n\n\n
Comment l’infliximab est-il administr\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
Qu’est-ce que l’infliximab sous-cutan\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
Qui devrait envisager l’infliximab sous-cutan\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/h3>\n\n\n\n
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