{"id":59378,"date":"2025-03-31T16:47:50","date_gmt":"2025-03-31T16:47:50","guid":{"rendered":"https:\/\/cdhf.staging.not4prod.com\/?p=59378"},"modified":"2025-03-31T16:54:59","modified_gmt":"2025-03-31T16:54:59","slug":"comprendre-le-sii-d-sii-avec-diarrhee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cdhf.ca\/fr\/comprendre-le-sii-d-sii-avec-diarrhee\/","title":{"rendered":"Comprendre le SII-D (SII avec diarrh\u00e9e)"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le syndrome du c\u00f4lon irritable avec diarrh\u00e9e, ou SCI-D, est un sous-type du syndrome du c\u00f4lon irritable (SCI) caract\u00e9ris\u00e9 principalement par des diarrh\u00e9es fr\u00e9quentes, accompagn\u00e9es de douleurs abdominales, de ballonnements et d&#8217;urgences.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Environ une personne sur sept est atteinte du syndrome de l&#8217;intestin irritable, et environ un tiers des cas sont des cas de syndrome de l&#8217;intestin irritable de type D.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Comment diagnostiquer le syndrome de l&#8217;intestin irritable ?<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le diagnostic du SII-D n&#8217;est malheureusement pas simple. Il n&#8217;existe pas de test unique pour le d\u00e9tecter.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avant de diagnostiquer le SII-D, votre prestataire de soins (m\u00e9decin, infirmi\u00e8re praticienne ou gastro-ent\u00e9rologue) tiendra compte de votre \u00e9tat de sant\u00e9 et de vos ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, des signaux d&#8217;alarme potentiels (comme la fi\u00e8vre, l&#8217;an\u00e9mie, la pr\u00e9sence de sang dans les selles et la perte de poids involontaire), entre autres.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Avant de modifier votre r\u00e9gime alimentaire, si vous avez des probl\u00e8mes digestifs tels que la diarrh\u00e9e, assurez-vous que vous avez subi un d\u00e9pistage de la maladie c\u0153liaque. Il s&#8217;agit d&#8217;un test sanguin appel\u00e9 IgA-tTg. <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si les examens prescrits par votre m\u00e9decin ne r\u00e9v\u00e8lent rien, les crit\u00e8res de Rome IV viennent ensuite. Il s&#8217;agit de douleurs abdominales r\u00e9currentes au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois (et ce depuis au moins six mois) et d&#8217;au moins deux des crit\u00e8res ci-dessous :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Douleur li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9f\u00e9cation<\/li>\n\n\n\n<li>Changements dans la fr\u00e9quence de vos selles\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>C&#8217;est ce qu&#8217;on appelle la &#8220;fr\u00e9quence&#8221; des selles<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Changements dans la forme de vos selles, par exemple trop dures ou trop liquides.<\/li>\n\n\n\n<li>C&#8217;est ce qu&#8217;on appelle la &#8220;consistance&#8221; des selles<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ensuite, votre m\u00e9decin <em>devrait<\/em> vous indiquer votre sous-type de SII (ce qui peut s&#8217;av\u00e9rer essentiel pour trouver les informations les plus pertinentes sur le SII en fonction de vos sympt\u00f4mes).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vous pouvez vous voir attribuer le sous-type IBS-D si vous remplissez les crit\u00e8res ci-dessus pour l&#8217;IBS, ainsi que :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Plus de 25 % de vos selles anormales sont molles ou aqueuses (type 6 p\u00e2teux ou type 7 eau selon le bon vieux tableau des selles de Bristol) ET<\/li>\n\n\n\n<li>Moins de 25 % de vos selles anormales sont de type constipation (dures, s\u00e8ches et\/ou grumeleuses. Il s&#8217;agit de selles de type 1 ou 2).<\/li>\n<\/ul>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/CDHF-PoopChart-1024x420.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-16302 lazyload\"\/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/CDHF-PoopChart-1024x420.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-16302 lazyload\"\/><\/noscript><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Qu&#8217;est-ce que le syndrome de l&#8217;intestin irritable ?<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le SII-D, et le SII en g\u00e9n\u00e9ral, est d\u00e9sormais class\u00e9 comme un trouble de l&#8217;interaction entre l&#8217;intestin et le cerveau (DGBI).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&#8217;est l\u00e0 que le &#8220;c\u00e2blage&#8221; est devenu d\u00e9fectueux entre votre intestin, les nerfs qui l&#8217;entourent et votre cerveau, ce qui peut se manifester par certains changements, notamment :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Modification de la sensibilit\u00e9 des nerfs de votre intestin<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les personnes atteintes du syndrome de l&#8217;intestin irritable peuvent ressentir plus de douleur ou d&#8217;inconfort dans leur syst\u00e8me digestif que d&#8217;autres personnes pour la m\u00eame quantit\u00e9 de gaz, de ballonnements ou de caca.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le terme technique pour cela est &#8220;hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale&#8221;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Changements dans votre microbiote intestinal<\/strong> (les types et les quantit\u00e9s d'&#8221;insectes intestinaux&#8221; qui r\u00e9sident dans vos intestins).<ul><li>En g\u00e9n\u00e9ral, ces changements ne sont pas positifs<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Certains de ces microbes intestinaux peuvent modifier plusieurs processus dans l&#8217;intestin, comme la capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9composer les histamines alimentaires.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Acc\u00e9l\u00e9ration <\/strong>ou ralentissement du rythme auquel les aliments sont achemin\u00e9s dans le <strong>tube digestif<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans le cas du SII-D, c&#8217;est le premier cas qui se pr\u00e9sente, entra\u00eenant des \u00e9pisodes de diarrh\u00e9e parce que l&#8217;eau est entra\u00een\u00e9e dans l&#8217;intestin (gr\u00e2ce \u00e0 certains aliments et\/ou aux FODMAP), et\/ou que le caca ne reste pas assez longtemps dans l&#8217;intestin pour &#8220;s\u00e9cher&#8221; vers l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 de l&#8217;intestin.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Conseils di\u00e9t\u00e9tiques pour le syndrome de l&#8217;intestin irritable<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Manger avec le syndrome de l&#8217;intestin irritable, c&#8217;est un peu comme naviguer dans un champ de mines. Voici quelques conseils : <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Limitez le caf\u00e9 et la caf\u00e9ine<\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le caf\u00e9 contient de la caf\u00e9ine et de l&#8217;acide chlorog\u00e9nique (une substance chimique v\u00e9g\u00e9tale naturelle) qui acc\u00e9l\u00e8re le transit intestinal, et les personnes souffrant du syndrome de l&#8217;intestin irritable n&#8217;ont pas besoin d&#8217;aide dans ce domaine.<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00eame le caf\u00e9 d\u00e9caf\u00e9in\u00e9 contient de l&#8217;acide chlorog\u00e9nique qui stimule les muscles de l&#8217;intestin, mais dans une moindre mesure par rapport au duo complet du caf\u00e9 normal.<\/li>\n\n\n\n<li>Passez au d\u00e9caf\u00e9in\u00e9 &#8211; mais si cela vous donne envie de piquer une crise, envisagez un demi-caf\u00e9 ou voyez si les boissons \u00e0 base d&#8217;espresso sont plus efficaces.<\/li>\n\n\n\n<li>Par rapport au caf\u00e9 au goutte-\u00e0-goutte, les boissons \u00e0 base d&#8217;espresso contiennent moins de caf\u00e9ine et d&#8217;acide chlorog\u00e9nique.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9duire temporairement les grandes portions de fibres ou les grandes portions d&#8217;aliments riches en fructose comme les salades et les grands smoothies.<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En bonne sant\u00e9 ? Certainement. Cependant, les grandes salades et les smoothies peuvent attirer de l&#8217;eau dans l&#8217;intestin, ce qui peut exacerber les sympt\u00f4mes du syndrome de l&#8217;intestin irritable, entra\u00eenant une augmentation de la motilit\u00e9 intestinale. Il est important d&#8217;ajouter des aliments favorables au syndrome de l&#8217;intestin irritable pour compenser la diminution d&#8217;aliments tels que les salades et les smoothies.   <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Par exemple : ajoutez un \u0153uf dur si vous r\u00e9duisez la taille de votre smoothie au petit-d\u00e9jeuner, ou ajoutez une tranche de pain au levain et augmentez la quantit\u00e9 de prot\u00e9ines dans votre salade pour compenser la diminution de la quantit\u00e9 de l\u00e9gumes verts.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">M\u00e2chez bien vos aliments<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Des particules de plus petite taille peuvent contribuer \u00e0 r\u00e9duire le &#8220;volume&#8221; dans l&#8217;intestin. Cela peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire le liquide que votre intestin veut ajouter lorsqu&#8217;il d\u00e9tecte la pr\u00e9sence de gros morceaux d&#8217;aliments. En d&#8217;autres termes, une bonne mastication peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire la diarrh\u00e9e.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Essayez des aliments \u00e0 faible teneur en FODMAP pour minimiser les sympt\u00f4mes (avec l&#8217;aide d&#8217;un di\u00e9t\u00e9ticien exp\u00e9riment\u00e9).<\/strong><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vous trouverez plus d&#8217;informations \u00e0 ce sujet ci-dessous ! Vous pouvez \u00e9galement consulter le <a href=\"https:\/\/www.jessnourishes.com\/self-help-resources\">mini-guide gratuit de Jessica Roocroft, RD sur le SII-D.<\/a> <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Ceci pour cela : Mes meilleurs \u00e9changes \u00e0 faible teneur en FODMAP<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Voici les sous-groupes de FODMAP avec quelques exemples d&#8217;aliments les plus riches en FODMAP pour chacun d&#8217;entre eux (et ce par quoi vous pouvez les remplacer) !<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large essb-block-image\" data-essb-pin-description=\"low fodmap diet for IBS-D\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Banners-for-Website-Size-34-1024x461.webp\" alt=\"le r&#xE9;gime pauvre en FODMAP et le r&#xE9;gime m&#xE9;diterran&#xE9;en\" class=\"wp-image-56379 lazyload\"\/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Banners-for-Website-Size-34-1024x461.webp\" alt=\"le r&#xE9;gime pauvre en FODMAP et le r&#xE9;gime m&#xE9;diterran&#xE9;en\" class=\"wp-image-56379 lazyload\"\/><\/noscript><\/figure>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fructanes<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme dans l&#8217;ail, l&#8217;\u00e9chalote, l&#8217;oignon, le pain ordinaire et certains fruits \u00e0 coque, m\u00eame en petites quantit\u00e9s, comme les noix de cajou et les pistaches.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Remplacez-les par des produits \u00e0 faible teneur en FODMAP : <\/strong>Huile infus\u00e9e \u00e0 l&#8217;ail, oignon vert (parties vertes uniquement), huile infus\u00e9e \u00e0 l&#8217;oignon, pain au levain, cacahu\u00e8tes, noix, noix de p\u00e9can.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les OSG<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Principalement pr\u00e9sents dans les haricots, les pois, les l\u00e9gumineuses et les l\u00e9gumes secs.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Remplacez-les par des produits \u00e0 faible teneur en FODMAP<\/strong>: Haricots beurre, haricots cannellini et lentilles (tous en conserve, filtr\u00e9s et rinc\u00e9s !), tofu extra ferme, \u00e9goutt\u00e9 et press\u00e9<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lactose<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pr\u00e9sents dans les produits laitiers &#8220;humides&#8221; (lait, yaourt, fromage blanc, etc., sauf s&#8217;ils sont \u00e9tiquet\u00e9s &#8220;sans lactose&#8221;).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Remplacez-les par des produits \u00e0 faible teneur en FODMAP :<\/strong> lait sans lactose, yaourt sans lactose, fromage blanc sans lactose, lait d&#8217;amande, lait de riz\/<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Conseil : les produits laitiers &#8220;secs&#8221; comme la feta, le cheddar, le parmesan, etc., sont pauvres en FODMAP car le lactose est pratiquement nul.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Fructose<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pommes, poires, mangues, miel<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Remplacez-les par des produits \u00e0 faible teneur en FODMAP : <\/strong>Oranges, myrtilles, ananas, cantaloup, sirop d&#8217;\u00e9rable.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sorbitol<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">M\u00fbres, fruits \u00e0 noyaux, comme les abricots, les pruneaux et le jus de pruneau, et souvent pr\u00e9sents dans les sucreries &#8220;\u00e0 faible teneur en sucre&#8221; ou &#8220;sans sucre ajout\u00e9&#8221;.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Remplacez-les par des produits \u00e0 faible teneur en FODMAP : <\/strong>Myrtilles, banane juste m\u00fbre (sans taches brunes), fruit de la passion, papaye, limonade, sucreries \u00e0 base de sucre ordinaire.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mannitol<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tous les champignons \u00e0 peu pr\u00e8s (sauf celui ci-dessous !), le chou-fleur, le c\u00e9leri<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Remplacez-les par des produits \u00e0 faible teneur en FODMAP : <\/strong>pleurotes, fleurons de brocoli, bok choy (les tiges remplacent avantageusement le c\u00e9leri).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Meilleures applications pour le r\u00e9gime pauvre en FODMAP<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sans un bon ensemble d&#8217;applications (et en travaillant avec un di\u00e9t\u00e9ticien professionnel qui conna\u00eet bien le syndrome de l&#8217;intestin irritable), vous risquez d&#8217;avoir la t\u00eate qui tourne \u00e0 cause des nuances du r\u00e9gime pauvre en FODMAP.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"https:\/\/www.monashfodmap.com\/ibs-central\/i-have-ibs\/get-the-app\/?gad_source=1&amp;gclid=CjwKCAjw-qi_BhBxEiwAkxvbkLbGU3acVIKqPqzKzxAHC0b-VSgvwj-Sxm-Bhze9hP5jfOuuoJbZVxoC9YQQAvD_BwE\">Application Monash<\/a><\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Id\u00e9al pour trouver des sources de FODMAPs dans les aliments entiers.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Application FODMAP Friendly<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ils disposent d&#8217;une nouvelle fonction qui vous permet de saisir des aliments et d&#8217;\u00e9valuer le cumul des FODMAP.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Application Spoonful<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Celui-ci est id\u00e9al pour scanner les aliments dans un emballage avec un code-barres lorsque vous avez juste besoin d&#8217;une lumi\u00e8re rouge, jaune ou verte pour savoir s&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;un aliment \u00e0 faible teneur en FODMAP (ou non).  <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Conseils sur les suppl\u00e9ments pour le syndrome de l&#8217;intestin irritable<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Les compl\u00e9ments alimentaires peuvent \u00eatre un alli\u00e9 fiable dans la gestion du syndrome de l&#8217;intestin irritable :<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fibres solubles<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les fibres solubles comme l&#8217;acacia senegal ou la gomme de guar partiellement hydrolys\u00e9e<\/strong><strong>peuvent former des selles<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;Acacia senegal \u00e0 100 % est de loin le produit pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 en cas de diarrh\u00e9e, en raison de sa capacit\u00e9 \u00e0 former des selles qui, autrement, seraient trop molles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Capsules d&#8217;huile de menthe poivr\u00e9e \u00e0 enrobage ent\u00e9rique<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Peut soulager les douleurs abdominales et les sensations de ballonnement lorsqu&#8217;il est pris 60 minutes avant un repas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong>enzymes dig\u00e9rant les FODMAP<\/strong> peuvent accro\u00eetre la libert\u00e9 alimentaire.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les m\u00e9langes d&#8217;enzymes contenant de la fructane hydrolase, de la lactase et de l&#8217;alpha-galactosidase, pris avec des repas contenant certains aliments \u00e0 forte teneur en FODMAP, peuvent contribuer \u00e0 accro\u00eetre la libert\u00e9 alimentaire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Probiotiques &#8211; <\/strong>La composition du microbiote (bact\u00e9ries intestinales) d&#8217;un patient souffrant du syndrome de l&#8217;intestin irritable (SII) peut varier de mani\u00e8re significative entre une personne souffrant de constipation et une personne souffrant de diarrh\u00e9e. Les probiotiques peuvent \u00eatre essay\u00e9s s&#8217;il existe une souche dont il est prouv\u00e9 qu&#8217;elle peut am\u00e9liorer vos sympt\u00f4mes particuliers, sp\u00e9cifiquement pour votre sous-type de SII\/de comportement intestinal primaire. Consultez votre professionnel de la sant\u00e9 pour vous assurer que la souche et la dose appropri\u00e9es sont choisies en fonction de votre sous-type de syndrome de l&#8217;intestin irritable.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>M\u00e9dicaments pour l&#8217;IBS-D<\/h2>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La rifaximine,<\/strong> un antibiotique non absorbable (et plut\u00f4t cher), peut \u00eatre utile.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Voir les notes sur le SIBO dans l&#8217;IBS-D ci-dessous !<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>L&#8217;Eluxadoline <\/strong>est un m\u00e9dicament qui ralentit les mouvements de l&#8217;intestin, r\u00e9duit les crampes et les urgences apr\u00e8s les repas.<ul><li>Avec ce m\u00e9dicament, il existe des risques tels que la pancr\u00e9atite, par exemple<\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il ne convient pas non plus \u00e0 certains groupes de personnes, notamment celles qui n&#8217;ont pas de v\u00e9sicule biliaire ou celles qui consomment plus de 3 boissons alcoolis\u00e9es par jour.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong>antid\u00e9presseurs tricycliques (ATC)<\/strong> peuvent aider \u00e0 soulager les douleurs abdominales, mais en fonction de la dose et de la personne, il existe de nombreux effets secondaires dont vous voudrez peut-\u00eatre discuter avec votre m\u00e9decin.<\/li>\n\n\n\n<li>Pour certains patients atteints de SII-D, la diarrh\u00e9e due aux acides biliaires est un facteur d\u00e9terminant, et ces personnes peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;un traitement <strong>m\u00e9dicamenteux s\u00e9questrant les acides biliaires<\/strong> (voir la section ci-dessous sur la diarrh\u00e9e due aux <strong>acides b<\/strong> iliaires).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour la plupart des guerriers du syndrome de l&#8217;intestin irritable, les &#8220;soins multimodaux&#8221; donnent les meilleurs r\u00e9sultats, c&#8217;est-\u00e0-dire que l&#8217;on combine r\u00e9gime alimentaire, psychologie, m\u00e9dicaments et autres mesures pertinentes pour obtenir le meilleur soulagement possible des sympt\u00f4mes. Chaque personne \u00e9tant diff\u00e9rente, il est important de travailler avec votre m\u00e9decin pour d\u00e9terminer ce qui vous convient le mieux ! <\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>L&#8217;interaction entre l&#8217;intestin et le cerveau<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le syndrome de l&#8217;intestin irritable \u00e9tant d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9 comme un trouble de l&#8217;interaction entre l&#8217;intestin et le cerveau (un DGBI), les options th\u00e9rapeutiques ont tout int\u00e9r\u00eat \u00e0 cibler cette interaction.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;hypnoth\u00e9rapie dirig\u00e9e sur l&#8217;intestin (GDH) s&#8217;attaque aux signaux erron\u00e9s de l&#8217;axe intestin-cerveau qui font que l&#8217;intestin se d\u00e9place trop lentement (ou trop rapidement).<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il existe des applications qui peuvent vous aider dans cette t\u00e2che, et les effets peuvent durer longtemps.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Banners-for-Website-Size-2025-03-31T115816.950-1024x461.webp\" alt=\"L'hypnoth&#xE9;rapie dirig&#xE9;e vers l'intestin pour le syndrome de l'intestin irritable\" class=\"wp-image-59360 lazyload\"\/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Banners-for-Website-Size-2025-03-31T115816.950-1024x461.webp\" alt=\"L'hypnoth&#xE9;rapie dirig&#xE9;e vers l'intestin pour le syndrome de l'intestin irritable\" class=\"wp-image-59360 lazyload\"\/><\/noscript><\/figure>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Ce que l&#8217;IBS-D n&#8217;est pas<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le syndrome de l&#8217;intestin irritable n&#8217;est pas identique \u00e0 d&#8217;autres affections, m\u00eame si elles pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes similaires.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il convient d&#8217;exclure des affections telles que la maladie c\u0153liaque, l&#8217;intol\u00e9rance au lactose, la colite microscopique, les MICI ou l&#8217;insuffisance pancr\u00e9atique, pour n&#8217;en citer que quelques-unes.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Cependant, il existe des &#8220;couches&#8221; qui peuvent s&#8217;<u>ajouter au<\/u> syndrome de l&#8217;intestin irritable ou qui <u>se font passer pour un syndrome de l&#8217;intestin irrit<\/u>able, alors que la personne ne souffre pas de ce syndrome.<\/strong><\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Les &#8220;couches&#8221; communes (ou masques) du syndrome de l&#8217;intestin irritable<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cette liste n&#8217;est pas exhaustive, mais nous vous pr\u00e9sentons ici quelques pi\u00e8ges qui peuvent aller de pair avec le syndrome de l&#8217;intestin irritable, ou se pr\u00e9senter seuls et ressembler au syndrome de l&#8217;intestin irritable :<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Intol\u00e9rance \u00e0 l&#8217;histamine<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce que c&#8217;est : Lorsque l&#8217;enzyme de notre corps appel\u00e9e DAO n&#8217;est pas en mesure d&#8217;assurer la d\u00e9composition de l&#8217;histamine alimentaire.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La fr\u00e9quence de l&#8217;intol\u00e9rance \u00e0 l&#8217;histamine dans le syndrome de l&#8217;intestin irritable est floue, mais on estime qu&#8217;elle se situe aux alentours de <strong>58 %,<\/strong> ce qui est un chiffre impressionnant, n&#8217;est-ce pas ?<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;histamine peut augmenter dans l&#8217;organisme lorsque<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Consommation d&#8217;alcool : C&#8217;est le coupable le plus courant, en particulier le vin.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Prise de certains m\u00e9dicaments<\/li>\n\n\n\n<li>Certains aliments et boissons sont consomm\u00e9s, en particulier les sources de prot\u00e9ines plus anciennes (non super fra\u00eeches), comme les restes ou les repas pr\u00e9par\u00e9s longtemps \u00e0 l&#8217;avance !<\/li>\n\n\n\n<li>Certaines bact\u00e9ries se d\u00e9veloppent de mani\u00e8re excessive dans l&#8217;intestin (comme dans le cas d&#8217;un SIBO ou d&#8217;un ISO).<\/li>\n\n\n\n<li>et\/ou lorsque nous consommons des quantit\u00e9s variables de produits chimiques alimentaires naturels (ou fabriqu\u00e9s), tels que les salicylates, les glutamates, les amines, les colorants artificiels, les colorants naturels tels que le rocou, les conservateurs tels que les sorbates, les benzoates, les sulfites, les nitrates, les nitrites, les propionates, les antioxydants, le glutamate ou le glutamate monosodique, et\/ou d&#8217;autres &#8220;exhausteurs de go\u00fbt&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Croissance bact\u00e9rienne de l&#8217;intestin gr\u00eale (SIBO) ou surproduction de sulfure intestinal (ISO)<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce que c&#8217;est :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trop de &#8220;microbes intestinaux&#8221; dans les intestins, et<\/li>\n\n\n\n<li>Trop de certains types d&#8217;insectes intestinaux se d\u00e9veloppant dans les intestins, comme les producteurs de gaz sulfureux dans le cas de l&#8217;ISO, et\/ou<\/li>\n\n\n\n<li>Dans le cas du SIBO : trop de microbes intestinaux se d\u00e9veloppant sp\u00e9cifiquement dans l&#8217;intestin gr\u00eale (alors que la majeure partie de nos microbes intestinaux devrait rester dans le gros intestin).<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">*Il y a aussi l&#8217;OMI, mais c&#8217;est beaucoup plus fr\u00e9quent chez les personnes constip\u00e9es !<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">On estime que de tels d\u00e9s\u00e9quilibres du microbiote intestinal se produisent chez environ 50 % des personnes souffrant du syndrome de l&#8217;intestin irritable. C&#8217;est pourquoi la rifaximine, un type particulier d&#8217;antibiotique, est souvent prescrite. <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>D\u00e9ficit g\u00e9n\u00e9tique en sucrase-isomaltase :<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce que c&#8217;est : L&#8217;incapacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9composer le sucre &#8220;saccharose&#8221; et les amidons (pr\u00e9sents dans les aliments tels que les c\u00e9r\u00e9ales ou les pommes de terre), \u00e0 des degr\u00e9s divers.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le saviez-vous ? On estime que 30 \u00e0 35 % des personnes atteintes du syndrome de l&#8217;intestin irritable souffrent du syndrome de l&#8217;intestin irritable !<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les personnes atteintes du syndrome de l&#8217;intestin irritable peuvent pr\u00e9senter d&#8217;autres intol\u00e9rances aux sucres\/polyols tels que le fructose, le lactose, le sorbitol, le mannitol, l&#8217;\u00e9rythritol, le xylitol, le lactitol, le maltitol &#8211; cependant, ces sucres\/polyols sont largement r\u00e9duits dans le cadre du r\u00e9gime pauvre en FODMAP, et les patients devraient se sentir mieux.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si une personne de mon cabinet ne r\u00e9pond pas ou ne r\u00e9pond que partiellement \u00e0 la m\u00e9thode Low FODMAP, et qu&#8217;elle a des pouss\u00e9es de diarrh\u00e9e apr\u00e8s avoir consomm\u00e9 des aliments sucr\u00e9s ou riches en amidon, nous pouvons envisager cette solution.  <\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Attention ! Avant m\u00eame d&#8217;envisager d&#8217;explorer ce <em>r\u00e9gime tr\u00e8s restrictif pour le d\u00e9ficit en sucrase-isomaltase<\/em>, veuillez vous assurer que le r\u00e9gime pauvre en FODMAP a \u00e9t\u00e9 suivi correctement en premier lieu ! <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>Malabsorption des acides biliaires (BAM)<\/h3>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ce que c&#8217;est : Les acides biliaires sont fabriqu\u00e9s par le foie et expuls\u00e9s apr\u00e8s le repas par la v\u00e9sicule biliaire. Leur r\u00f4le est d&#8217;aider votre organisme \u00e0 dig\u00e9rer et \u00e0 absorber correctement les graisses alimentaires dans l&#8217;environnement aqueux de l&#8217;intestin.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ces acides biliaires sont cens\u00e9s \u00eatre r\u00e9absorb\u00e9s dans la derni\u00e8re partie de votre intestin gr\u00eale (l&#8217;il\u00e9on) &#8211; mais dans le cas de BAM, trop d&#8217;acides biliaires s&#8217;\u00e9chappent dans le gros intestin.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Cela irrite la muqueuse de votre gros intestin, ce qui provoque l&#8217;entr\u00e9e d&#8217;eau et fait que des selles particuli\u00e8rement urgentes et molles font partie de la vie quotidienne d&#8217;une personne sans rime ni raison.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Le BAM est pr\u00e9sent chez : 25 \u00e0 30 % des personnes atteintes du syndrome de l&#8217;intestin irritable &#8211; c&#8217;est beaucoup !<\/strong><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C&#8217;est pourquoi certaines personnes souffrant du syndrome de l&#8217;intestin irritable peuvent \u00eatre soulag\u00e9es de la diarrh\u00e9e par des m\u00e9dicaments appel\u00e9s s\u00e9questrants d&#8217;acides biliaires (BAST).<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>R\u00e9flexions finales<\/h2>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour traiter efficacement le SII-D, il faut reconna\u00eetre qu&#8217;il s&#8217;agit d&#8217;un trouble de l&#8217;interaction entre l&#8217;intestin et le cerveau (un DGBI) et utiliser une &#8220;approche multimodale&#8221; :<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un m\u00e9lange de quelques modifications alimentaires cl\u00e9s et sp\u00e9cifiquement cibl\u00e9es sur le syndrome de l&#8217;intestin irritable, de suppl\u00e9ments (parfois de m\u00e9dicaments) et de th\u00e9rapies intestin-cerveau.<\/p>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Voici quelques \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s \u00e0 retenir :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&#8217;IBS-D est un DGBI avec potentiellement plus d&#8217;une &#8220;couche&#8221; qui implique une diarrh\u00e9e fr\u00e9quente et un inconfort abdominal.<\/li>\n\n\n\n<li>Le diagnostic n\u00e9cessite l&#8217;\u00e9limination d&#8217;autres affections pouvant \u00e9galement provoquer une diarrh\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li>Un r\u00e9gime pauvre en FODMAP bien planifi\u00e9 et guid\u00e9 par un di\u00e9t\u00e9ticien peut aider \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes.<\/li>\n\n\n\n<li>Les suppl\u00e9ments tels que les fibres solubles, l&#8217;huile de menthe poivr\u00e9e et les enzymes cibl\u00e9es sur les FODMAP peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques.<\/li>\n\n\n\n<li>Des m\u00e9dicaments suppl\u00e9mentaires et\/ou des modifications du r\u00e9gime alimentaire peuvent \u00eatre envisag\u00e9s pour certaines personnes, en particulier celles chez qui l&#8217;on soup\u00e7onne un BAM, un SIBO, un GSID ou une intol\u00e9rance \u00e0 l&#8217;histamine.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour en savoir plus, consultez des ressources m\u00e9dicales fiables ou un di\u00e9t\u00e9ticien agr\u00e9\u00e9 qui travaille dans le domaine du syndrome de l&#8217;intestin irritable.<\/p>\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><a><\/a>R\u00e9f\u00e9rences :<\/h2>\n\n<ol start=\"1\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS) : a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial<br\/>Ford, Alexander CFord, Alexander C. et al.<br\/>The Lancet, Volume 402, Issue 10414, 1773 &#8211; 1785<\/li>\n\n\n\n<li>Peters SL, Gibson PR, Halmos EP. L&#8217;hypnoth\u00e9rapie dirig\u00e9e par l&#8217;intestin et d\u00e9livr\u00e9e par une application smartphone am\u00e9liore les sympt\u00f4mes du syndrome du c\u00f4lon irritable auto-d\u00e9clar\u00e9 : A retrospective evaluation. Neurogastroenterol Motil. 2023 Apr;35(4):e14533. doi : 10.1111\/nmo.14533. Epub 2023 Jan 20. PMID : 36661117.      <\/li>\n\n\n\n<li>Lacy BE, Cangemi D, Vazquez-Roque M. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;19(2):219-231.e1. doi : 10.1016\/j.cgh.2020.03.056. Epub 2020 Apr 1. PMID : 32246999.   <\/li>\n\n\n\n<li>Villanueva-Millan MJ, Leite G, Wang J, Morales W, Parodi G, Pimentel ML, Barlow GM, Mathur R, Rezaie A, Sanchez M, Ayyad S, Cohrs D, Chang C, Rashid M, Hosseini A, Fiorentino A, Weitsman S, Chuang B, Chang B, Pichetshote N, Pimentel M. Methanogens and Hydrogen Sulfide Producing Bacteria Guide Distinct Gut Microbe Profiles and Irritable Bowel Syndrome Subtypes. Am J Gastroenterol. 2022 Dec 1;117(12):2055-2066. doi : 10.14309\/ajg.0000000000001997. Epub 2022 Sep 6. PMID : 36114762 ; PMCID : PMC9722381.     <\/li>\n\n\n\n<li>Shah A, Ghoshal UC, Holtmann GJ. Unravelling the controversy with small intestinal bacterial overgrowth. Curr Opin Gastroenterol. 2023 May 1;39(3):211-218. doi : 10.1097\/MOG.0000000000000928. Epub 2023 Mar 1. PMID : 37144539.      <\/li>\n\n\n\n<li>Onana Ndong, P., Boutallaka, H., Marine-Barjoan, E., Ouizeman, D., Mroue, R., Anty, R., Vanbiervliet, G. et Piche, T. (2023), Pr\u00e9valence de la prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne de l&#8217;intestin gr\u00eale dans le syndrome de l&#8217;intestin irritable (SII) : Corr\u00e9lation entre la production de H2 ou de CH4 et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du SII. JGH Open, 7 : 311-320.   <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/jgh3.12899\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/jgh3.12899<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, Chey WD, Keefer LA, Long MD, Moshiree B. Ligne directrice clinique de l&#8217;ACG : Prise en charge du syndrome du c\u00f4lon irritable. Am J Gastroenterol. 2021 Jan 1;116(1):17-44. doi : 10.14309\/ajg.0000000000001036. PMID : 33315591.    <\/li>\n\n\n\n<li>Hamilton, M.J. et Scarlata, K. (2020). Le syndrome d&#8217;activation des mastocytes &#8211; ce qu&#8217;il est et ce qu&#8217;il n&#8217;est pas. Practical Gastroenterology. 44. 26-32.<\/li>\n\n\n\n<li>Jochum C. Intol\u00e9rance \u00e0 l&#8217;histamine : Sympt\u00f4mes, diagnostic et au-del\u00e0. Nutriments. 2024 Apr 19;16(8):1219. doi : 10.3390\/nu16081219. PMID : 38674909 ; PMCID : PMC1105408  <\/li>\n\n\n\n<li>Kim, S.B., Calmet, F.H., Garrido, J. <em>et al.<\/em> Sucrase-Isomaltase Deficiency as a Potential Masquerader in Irritable Bowel Syndrome. <em>Dig Dis Sci<\/em> 65, 534-540 (2020). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10620-019-05780-7\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10620-019-05780-7<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Lignes directrices de pratique clinique de l&#8217;Association canadienne de gastroent\u00e9rologie sur la prise en charge de la diarrh\u00e9e due aux acides biliaires, Sadowski, Daniel C. et al. Clinical Gastroenterology and Hepatology, Volume 18, Issue 1, 24 &#8211; 41.e1 <\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le syndrome du c\u00f4lon irritable avec diarrh\u00e9e, ou SCI-D, est un sous-type du syndrome du c\u00f4lon irritable (SCI) caract\u00e9ris\u00e9 principalement par des diarrh\u00e9es fr\u00e9quentes, accompagn\u00e9es de douleurs abdominales, de ballonnements et d&#8217;urgences. 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