{"id":61262,"date":"2025-11-08T18:54:00","date_gmt":"2025-11-08T18:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/cdhf.staging.not4prod.com\/options-de-traitement-des-mici-comprendre-les-risques-et-les-avantages\/"},"modified":"2026-01-21T13:36:40","modified_gmt":"2026-01-21T13:36:40","slug":"options-de-traitement-des-mici-comprendre-les-risques-et-les-avantages","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cdhf.ca\/fr\/options-de-traitement-des-mici-comprendre-les-risques-et-les-avantages\/","title":{"rendered":"Options de traitement des MICI : Comprendre les risques et les avantages"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Ce contenu a \u00e9t\u00e9 revu par le gastro-ent\u00e9rologue Dr. Christopher Ma, MD, MPH, FRCPC, en novembre 2025.  <\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les maladies inflammatoires de l&#8217;intestin (MII) touchent pr\u00e8s de 1 % des Canadiens. Il s&#8217;agit d&#8217;une inflammation chronique du tube digestif qui survient lorsque le syst\u00e8me immunitaire cible par erreur l&#8217;intestin. Les deux principaux types de maladies, la maladie de Crohn et la colite ulc\u00e9reuse, provoquent une alternance de p\u00e9riodes de sympt\u00f4mes actifs, appel\u00e9es pouss\u00e9es, et de p\u00e9riodes de r\u00e9mission, au cours desquelles les sympt\u00f4mes s&#8217;att\u00e9nuent. Bien que les MII soient incurables, les progr\u00e8s des traitements permettent aujourd&#8217;hui \u00e0 la plupart des malades d&#8217;obtenir une r\u00e9mission \u00e0 long terme et de mener une vie saine et satisfaisante. Dans les sections ci-dessous, nous allons explorer les diff\u00e9rentes th\u00e9rapies utilis\u00e9es pour g\u00e9rer les MII, y compris les m\u00e9dicaments 5-ASA, les st\u00e9ro\u00efdes, les immunosuppresseurs, les produits biologiques et les nouvelles options comme les inhibiteurs de JAK, et discuter des avantages et des risques de chacun d&#8217;entre eux pour aider les patients et les soignants \u00e0 prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es en mati\u00e8re de soins.   <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Qu&#8217;est-ce qu&#8217;une maladie inflammatoire de l&#8217;intestin ?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les maladies inflammatoires de l&#8217;intestin (MII) sont des affections chroniques pour lesquelles il n&#8217;existe actuellement aucun traitement. Il s&#8217;agit d&#8217;un groupe de troubles impliquant une inflammation chronique du tube digestif. Comme de nombreuses maladies chroniques, les MICI peuvent alterner entre des \u00e9pisodes importants, appel\u00e9s pouss\u00e9es, et des p\u00e9riodes de sympt\u00f4mes plus l\u00e9gers ou d&#8217;absence de sympt\u00f4mes, appel\u00e9es r\u00e9mission de la maladie. Elles sont souvent douloureuses, peuvent affecter la croissance des enfants et peuvent parfois entra\u00eener des complications graves. Les deux principaux types de MII sont la colite ulc\u00e9reuse (CU) et la maladie de Crohn (MC). La maladie de Crohn peut se d\u00e9velopper progressivement ou appara\u00eetre soudainement. Elle peut toucher n&#8217;importe quelle partie du tube digestif, de la bouche au rectum, bien qu&#8217;elle affecte le plus souvent la partie inf\u00e9rieure de l&#8217;intestin gr\u00eale et le c\u00f4lon. La colite ulc\u00e9reuse n&#8217;affecte g\u00e9n\u00e9ralement que la paroi interne du rectum et du gros intestin (c\u00f4lon), en commen\u00e7ant par le rectum et en s&#8217;\u00e9tendant continuellement sur des distances variables dans le gros intestin.      <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il est important de comprendre les avantages et les risques du traitement de cette maladie chronique. Les MICI sont g\u00e9n\u00e9ralement prises en charge par une s\u00e9rie de m\u00e9dicaments destin\u00e9s \u00e0 r\u00e9duire l&#8217;inflammation intestinale, \u00e0 contr\u00f4ler les sympt\u00f4mes et \u00e0 pr\u00e9venir les dommages \u00e0 long terme. La bonne nouvelle, c&#8217;est qu&#8217;avec un traitement appropri\u00e9, les patients peuvent esp\u00e9rer une am\u00e9lioration de leur sant\u00e9 physique, une meilleure qualit\u00e9 de vie, une r\u00e9duction des douleurs abdominales, une diminution de la fatigue et une baisse de la d\u00e9pression et de l&#8217;anxi\u00e9t\u00e9. Cependant, il n&#8217;existe pas de feuille de route claire pour l&#8217;\u00e9volution des MICI, car chaque personne a une exp\u00e9rience diff\u00e9rente, avec des pics et des creux de sympt\u00f4mes au fil des ans. Pour prendre les meilleures d\u00e9cisions en mati\u00e8re de traitement, les patients doivent mettre en balance les avantages et les risques des m\u00e9dicaments avec les dangers de l&#8217;absence de traitement. Bien que tous les m\u00e9dicaments aient des effets secondaires, il est g\u00e9n\u00e9ralement plus dangereux de ne pas traiter la maladie. Lorsque le traitement est adapt\u00e9 au stade de la maladie, au mode de vie et \u00e0 la situation personnelle du patient, les avantages l&#8217;emportent largement sur les risques.      <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La plupart des personnes atteintes de MII peuvent mener une vie satisfaisante malgr\u00e9 les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la maladie. Le traitement permet d&#8217;optimiser la sant\u00e9 en r\u00e9duisant les complications, en diminuant le nombre et la fr\u00e9quence des pouss\u00e9es, en minimisant les hospitalisations et les interventions chirurgicales, en am\u00e9liorant la cicatrisation intestinale, en permettant des p\u00e9riodes de r\u00e9mission plus longues et en am\u00e9liorant la qualit\u00e9 de vie. Trouver le bon m\u00e9dicament et suivre syst\u00e9matiquement le plan de traitement recommand\u00e9 peut aider \u00e0 garder la maladie sous contr\u00f4le. Une sant\u00e9 optimale permet aux individus de grandir et de se d\u00e9velopper physiquement, intellectuellement, \u00e9motionnellement et socialement.   <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/9-1024x461.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-61253 lazyload\"\/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/9-1024x461.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-61253 lazyload\"\/><\/noscript><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Vivre avec une MII<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une pouss\u00e9e fait r\u00e9f\u00e9rence aux sympt\u00f4mes ressentis lorsque la maladie inflammatoire de l&#8217;intestin (MII) est active, provoquant l&#8217;inflammation et l&#8217;irritation des tissus. Les sympt\u00f4mes les plus courants sont les douleurs abdominales et les diarrh\u00e9es sanglantes, mais les pouss\u00e9es peuvent \u00e9galement entra\u00eener une perte de poids, de la fatigue, de la fi\u00e8vre, des douleurs articulaires, des l\u00e9sions cutan\u00e9es et buccales, ainsi qu&#8217;une inflammation des yeux. Les complications sont des probl\u00e8mes de sant\u00e9 suppl\u00e9mentaires qui peuvent survenir en raison de cette maladie chronique. Les personnes atteintes de MICI peuvent souffrir d&#8217;inflammation dans d&#8217;autres organes tels que les yeux, la peau, les articulations, le foie ou les voies biliaires. Les autres complications possibles sont l&#8217;an\u00e9mie, la malnutrition, l&#8217;ost\u00e9oporose, l&#8217;occlusion intestinale, les ulc\u00e8res, les fistules, les fissures anales et, dans de rares cas, le cancer du c\u00f4lon. Chez les enfants, les MICI peuvent retarder la croissance ou le d\u00e9veloppement sexuel.     <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La cicatrisation est un \u00e9l\u00e9ment important du traitement des MICI. La paroi interne de l&#8217;intestin, appel\u00e9e muqueuse, est endommag\u00e9e pendant la phase active de la maladie. La cicatrisation de la muqueuse, c&#8217;est-\u00e0-dire le r\u00e9tablissement d&#8217;une muqueuse intestinale saine, est l&#8217;objectif de tous les traitements des MICI. Un autre d\u00e9fi est le d\u00e9veloppement de connexions anormales entre l&#8217;intestin et d&#8217;autres organes, connues sous le nom de fistules, qu&#8217;une m\u00e9dication appropri\u00e9e peut aider \u00e0 pr\u00e9venir.   <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La chirurgie des MICI est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9vit\u00e9e, sauf en cas d&#8217;absolue n\u00e9cessit\u00e9, car elle s&#8217;accompagne souvent de douleurs, de pertes musculaires et de risques tels que des r\u00e9actions \u00e0 l&#8217;anesth\u00e9sie, des h\u00e9morragies, des caillots sanguins, des crises cardiaques et des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC). La chirurgie augmente \u00e9galement le risque d&#8217;infection pendant les s\u00e9jours \u00e0 l&#8217;h\u00f4pital et peut perturber les relations personnelles, le travail et l&#8217;\u00e9cole. Pour ces raisons, les prestataires de soins de sant\u00e9 recommandent souvent un traitement m\u00e9dical pour r\u00e9duire la probabilit\u00e9 d&#8217;avoir recours \u00e0 la chirurgie.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;observance du traitement est essentielle. Les MICI \u00e9tant une maladie chronique, les m\u00e9dicaments doivent toujours \u00eatre pris tels qu&#8217;ils ont \u00e9t\u00e9 prescrits, m\u00eame pendant les p\u00e9riodes o\u00f9 les sympt\u00f4mes sont absents. L&#8217;objectif est de maintenir la cicatrisation de la muqueuse et de pr\u00e9venir de futures pouss\u00e9es. L&#8217;adh\u00e9sion, parfois appel\u00e9e observance, fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la mani\u00e8re dont les patients suivent leur plan de traitement. Il s&#8217;agit notamment de prendre les m\u00e9dicaments au bon moment, de respecter toutes les doses, de renouveler les ordonnances et de se rendre aux rendez-vous pr\u00e9vus pour les perfusions ou les injections.    <\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">5-ASA<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;acide 5-aminosalicylique (5-ASA), \u00e9galement connu sous le nom de m\u00e9salamine, est un m\u00e9dicament qui r\u00e9duit l&#8217;inflammation de l&#8217;intestin, contr\u00f4le la diarrh\u00e9e et aide \u00e0 maintenir une r\u00e9mission \u00e0 long terme. Ces m\u00e9dicaments sont pris par voie orale et peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou en association avec des immunosuppresseurs et des st\u00e9ro\u00efdes. L&#8217;objectif principal du traitement par 5-ASA est d&#8217;aider les patients atteints de colite ulc\u00e9reuse l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 atteindre et \u00e0 maintenir une r\u00e9mission. Cette cat\u00e9gorie de m\u00e9dicaments est consid\u00e9r\u00e9e comme tr\u00e8s s\u00fbre, avec un risque tr\u00e8s faible d&#8217;intol\u00e9rance ou de r\u00e9actions allergiques. Avant de commencer ce traitement, votre m\u00e9decin examinera avec vous ces risques minimes.    <\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">St\u00e9ro\u00efdes<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les st\u00e9ro\u00efdes r\u00e9duisent rapidement l&#8217;inflammation en supprimant l&#8217;activit\u00e9 des cellules immunitaires. Les st\u00e9ro\u00efdes les plus courants utilis\u00e9s pour traiter les MICI circulent dans l&#8217;ensemble du corps. Certains st\u00e9ro\u00efdes plus r\u00e9cents ciblent des zones sp\u00e9cifiques de l&#8217;intestin et tendent \u00e0 avoir moins d&#8217;effets secondaires et de toxicit\u00e9. Il est tr\u00e8s important que vous compreniez que les st\u00e9ro\u00efdes ne sont qu&#8217;un traitement \u00e0 court terme destin\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler les pouss\u00e9es aigu\u00ebs et \u00e0 obtenir une r\u00e9mission. Ils ne sont pas utilis\u00e9s pour maintenir la r\u00e9mission. Les st\u00e9ro\u00efdes peuvent \u00eatre pris avec vos m\u00e9dicaments d&#8217;entretien habituels. Cela signifie souvent que vous commencerez votre traitement avec un m\u00e9dicament d&#8217;entretien tout en continuant \u00e0 prendre des st\u00e9ro\u00efdes. Une fois que vos sympt\u00f4mes se seront am\u00e9lior\u00e9s, votre m\u00e9decin vous retirera progressivement et avec pr\u00e9caution des st\u00e9ro\u00efdes, si cela s&#8217;av\u00e8re appropri\u00e9. En fonction de la localisation exacte de la maladie et de l&#8217;importance de vos sympt\u00f4mes, ces st\u00e9ro\u00efdes peuvent \u00eatre administr\u00e9s par voie orale, rectale ou intraveineuse.        <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous avons quelques suggestions \u00e0 vous faire lorsque vous utilisez des st\u00e9ro\u00efdes. Envisagez de porter un bracelet ou un collier d&#8217;alerte m\u00e9dicale avec un nom st\u00e9rile grav\u00e9. Veillez \u00e0 faire contr\u00f4ler votre tension art\u00e9rielle r\u00e9guli\u00e8rement pendant que vous prenez des st\u00e9ro\u00efdes et votre prestataire de soins vous dira s&#8217;il s&#8217;inqui\u00e8te de votre glyc\u00e9mie et vous demandera de la faire contr\u00f4ler au moins une fois pendant que vous prenez des st\u00e9ro\u00efdes. Il est tr\u00e8s important que vous n&#8217;arr\u00eatiez pas de prendre des st\u00e9ro\u00efdes de votre propre chef. La plupart du temps, il est important de sevrer lentement votre corps de ces m\u00e9dicaments sous la direction de votre fournisseur de soins de sant\u00e9.    <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le principal risque des st\u00e9ro\u00efdes est l&#8217;infection. Une th\u00e9rapie \u00e0 haute dose de Terra augmente le risque de d\u00e9velopper des infections. En raison du risque \u00e9lev\u00e9 d&#8217;infections, les st\u00e9ro\u00efdes ne sont utilis\u00e9s que pendant de courtes p\u00e9riodes. Il existe \u00e9galement d&#8217;autres effets ind\u00e9sirables courants des st\u00e9ro\u00efdes. Il s&#8217;agit notamment de l&#8217;acn\u00e9, du gonflement du visage, de l&#8217;ost\u00e9oporose en cas d&#8217;utilisation prolong\u00e9e, du glaucome en cas d&#8217;utilisation prolong\u00e9e, de l&#8217;hypertension art\u00e9rielle, de la cataracte en cas d&#8217;utilisation prolong\u00e9e et des ecchymoses cutan\u00e9es.    <\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Immunosuppresseurs<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les immunosuppresseurs sont des m\u00e9dicaments qui suppriment le syst\u00e8me immunitaire, r\u00e9duisant ainsi l&#8217;inflammation et emp\u00eachant l&#8217;organisme d&#8217;attaquer par erreur son propre syst\u00e8me digestif.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les immunosuppresseurs visent \u00e0 r\u00e9duire l&#8217;utilisation des st\u00e9ro\u00efdes et \u00e0 maintenir la r\u00e9mission pour les patients atteints d&#8217;une maladie mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Ils ont moins d&#8217;effets secondaires que les st\u00e9ro\u00efdes et sont donc utilis\u00e9s plus longtemps. Toutefois, comme ils peuvent mettre plusieurs mois \u00e0 produire leur plein effet, ils sont souvent associ\u00e9s \u00e0 des st\u00e9ro\u00efdes au d\u00e9but. Vous pouvez \u00e9galement les utiliser avec d&#8217;autres m\u00e9dicaments pour \u00e9viter que votre maladie ne s&#8217;aggrave pendant que vous arr\u00eatez progressivement les st\u00e9ro\u00efdes.   <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les immunosuppresseurs les plus couramment utilis\u00e9s sont l&#8217;azathioprine, \u00e9galement appel\u00e9e imuran, la 6-mercaptopurine \u00e9tant son autre nom, et le m\u00e9thotrexate. Les immunosuppresseurs peuvent \u00eatre pris par voie orale et le m\u00e9thotrexate peut \u00eatre pris par voie orale ou par injection. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Comme ils suppriment le syst\u00e8me immunitaire, le risque d&#8217;infection varie de tr\u00e8s faible \u00e0 moyen, et d\u00e9pend vraiment de votre \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral. Ces m\u00e9dicaments seront prescrits sous la supervision d&#8217;un prestataire de soins de sant\u00e9 afin qu&#8217;il puisse individualiser votre risque r\u00e9el de ces m\u00e9dicaments. Il convient de noter que ces m\u00e9dicaments peuvent \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 un risque tr\u00e8s faible de cancer, et encore une fois, ce risque reste extr\u00eamement faible. Les cancers auxquels ils ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s sont les cancers de la peau sans m\u00e9lanome et un cancer du sang appel\u00e9 lymphome. L\u00e0 encore, il est tr\u00e8s important de parler \u00e0 votre m\u00e9decin de votre risque individuel, car chacun aura un risque absolu l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rent en fonction d&#8217;autres facteurs de risque qu&#8217;il peut pr\u00e9senter, par exemple pour les cancers de la peau, les cancers de l&#8217;ovaire, les cancers de la prostate et les cancers de la prostate.   <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Veuillez toutefois avertir votre m\u00e9decin si vous pr\u00e9sentez l&#8217;un des effets secondaires suivants pendant votre traitement : jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, urine fonc\u00e9e ou pr\u00e9sence de sang dans l&#8217;urine et les selles, douleurs thoraciques ou gastriques, fi\u00e8vre ou sympt\u00f4mes grippaux, essoufflement ou perte d&#8217;app\u00e9tit.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La raison pour laquelle nous utilisons cette classe de m\u00e9dicaments est qu&#8217;il existe des recherches montrant qu&#8217;ils r\u00e9duisent l&#8217;incidence des pouss\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/10-1024x461.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-61255 lazyload\"\/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/10-1024x461.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-61255 lazyload\"\/><\/noscript><\/figure>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Produits biologiques et biosimilaires<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Produits biologiques et biosimilaires. Les m\u00e9dicaments biologiques sont des prot\u00e9ines sp\u00e9cifiquement con\u00e7ues pour bloquer une ou plusieurs voies inflammatoires dans votre corps et ainsi r\u00e9duire l&#8217;inflammation qui cause votre MII. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&#8217;un m\u00e9dicament biosimilaire est tr\u00e8s similaire \u00e0 un m\u00e9dicament biologique d&#8217;origine dont la vente a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 autoris\u00e9e, appel\u00e9 m\u00e9dicament biologique de r\u00e9f\u00e9rence. Les biosimilaires, dont vous avez peut-\u00eatre entendu parler, \u00e9taient auparavant connus au Canada sous le nom de produits biologiques ult\u00e9rieurs ou PBU. Sant\u00e9 Canada n&#8217;autorise la commercialisation des biosimilaires au Canada que si le fabricant d\u00e9montre que son produit est de qualit\u00e9, d&#8217;innocuit\u00e9 et d&#8217;efficacit\u00e9 similaires \u00e0 celles du m\u00e9dicament de r\u00e9f\u00e9rence original.    <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Une classe de ces m\u00e9dicaments biologiques bloque l&#8217;action d&#8217;une prot\u00e9ine appel\u00e9e facteur de n\u00e9crose tumorale alpha (TNF), que votre corps produit naturellement. Si vous souffrez d&#8217;une MII, vous produisez davantage de cette prot\u00e9ine, ce qui provoque une inflammation et endommage les tissus sains. En supprimant la production de TNF-alpha, les m\u00e9dicaments biologiques anti-TNF r\u00e9duisent l&#8217;inflammation et les l\u00e9sions de votre tractus intestinal. Une autre classe de m\u00e9dicaments biologiques bloque un r\u00e9cepteur appel\u00e9 int\u00e9grine : ce r\u00e9cepteur est n\u00e9cessaire pour cibler les cellules inflammatoires dans l&#8217;intestin. Le vedolizumab est un exemple de bloqueur d&#8217;int\u00e9grine. Une troisi\u00e8me classe de m\u00e9dicaments biologiques cible une mol\u00e9cule inflammatoire appel\u00e9e IL23 : cette mol\u00e9cule est surproduite chez les patients atteints de MII et dans les tissus enflamm\u00e9s. L&#8217;ustekinumab, le risankizumab, le guselkumab et le mirikizumab sont des exemples de bloqueurs de l&#8217;IL23. Il est important de noter que les traitements biologiques ne bloquent pas l&#8217;ensemble du syst\u00e8me immunitaire. Ils sont sp\u00e9cifiquement con\u00e7us pour bloquer les parties du syst\u00e8me immunitaire qui sont hyperactives ou anormales dans les MICI et, par cons\u00e9quent, ils aident \u00e0 induire et \u00e0 maintenir la r\u00e9mission chez les patients atteints d&#8217;une maladie mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Plus important encore, il s&#8217;agit de la seule classe de m\u00e9dicaments dont les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont montr\u00e9 qu&#8217;elle permettait la cicatrisation de la muqueuse. Les m\u00e9dicaments biologiques sont parfois utilis\u00e9s en association avec d&#8217;autres m\u00e9dicaments contre les maladies inflammatoires de l&#8217;intestin afin d&#8217;obtenir un meilleur effet th\u00e9rapeutique ou de r\u00e9duire le risque de d\u00e9veloppement d&#8217;anticorps contre le m\u00e9dicament biologique.          <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les m\u00e9dicaments biologiques sont administr\u00e9s de deux mani\u00e8res : par perfusion intraveineuse par un professionnel de la sant\u00e9 dans une clinique, ou par injection sous-cutan\u00e9e que vous pouvez faire vous-m\u00eame \u00e0 la maison ou confier \u00e0 une infirmi\u00e8re qualifi\u00e9e \u00e0 votre domicile ou dans une clinique. Il s&#8217;agit de traitements qui ne sont pas administr\u00e9s tous les jours, mais plut\u00f4t toutes les quelques semaines ou tous les mois. <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td colspan=\"2\"><strong>Produit biologique d&#8217;origine et ses biosimilaires<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Adalimumab<\/strong><\/td><td><strong>Golimumab<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Humira\u00ae &#8211; Injection<\/td><td>Simponi\u00ae &#8211; Injection<\/td><\/tr><tr><td>Abrilada\u00ae &#8211; Injection<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Amgevita\u00ae &#8211; Injection<\/td><td><strong>Guselkumab<\/strong> Tremfya)<\/td><\/tr><tr><td>Hadlima\u00ae &#8211; Injection<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Hyrimoz\u00ae &#8211; Injection<\/td><td><strong>Mirikizumab<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Hulio\u00ae &#8211; Injection<\/td><td>Omvoh\u2122 &#8211; Injection\/Infusion<\/td><\/tr><tr><td>Idacio\u00ae &#8211; Injection<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Simlandi\u2122 &#8211; Injection<\/td><td><strong>Risankizumab<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Yuflyma\u2122 &#8211; Injection<\/td><td>Skyrizi\u00ae &#8211; Injection\/Infusion<\/td><\/tr><tr><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td><strong>Infliximab<\/strong><\/td><td><strong>Ustekinumab<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Remicade\u00ae &#8211; Perfusion<\/td><td>Stelara\u00ae &#8211; Injection\/perfusion<\/td><\/tr><tr><td>Avsola\u2122 &#8211; Infusion<\/td><td>Steqeyma\u00ae &#8211; Injection\/Infusion<\/td><\/tr><tr><td>Ixifi\u00ae &#8211; Infusion<\/td><td>Wezlana\u2122 &#8211; Injection\/Infusion<\/td><\/tr><tr><td>Omvyence\u2122 &#8211; Infusion<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>Remdantry\u2122 &#8211; Infusion<\/td><td><strong>Vedolizumab<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Remsima\u2122 SC &#8211; Injection<\/td><td>Entyvio\u00ae &#8211; Injection\/perfusion<\/td><\/tr><tr><td>Renflexis\u2122 &#8211; Perfusion<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><tr><td>&nbsp;<\/td><td>&nbsp;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Indications p\u00e9diatriques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Les indications pour les enfants varient en fonction de l&#8217;\u00e2ge, du poids, de la gravit\u00e9 de la maladie et de l&#8217;\u00e9chec des autres traitements conventionnels et\/ou biologiques. Vos discussions avec votre m\u00e9decin permettront d&#8217;\u00e9tablir le traitement le plus appropri\u00e9. <\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Le risque des produits biologiques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En raison de leur conception sp\u00e9cifique, les m\u00e9dicaments biologiques sont, dans l&#8217;ensemble, des m\u00e9dicaments tr\u00e8s s\u00fbrs \u00e0 utiliser \u00e0 long terme. Il existe de nombreuses donn\u00e9es sur l&#8217;innocuit\u00e9 des m\u00e9dicaments biologiques, tant pour les MICI que pour le traitement d&#8217;autres maladies \u00e0 m\u00e9diation immunitaire de la peau et des articulations. Le risque d&#8217;infection grave est tr\u00e8s faible. Les m\u00e9dicaments biologiques en g\u00e9n\u00e9ral sont consid\u00e9r\u00e9s comme l&#8217;option th\u00e9rapeutique la plus s\u00fbre en termes d&#8217;infection par rapport aux immunosuppresseurs et aux st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques. Il est tr\u00e8s rare d&#8217;avoir une r\u00e9action allergique aux m\u00e9dicaments biologiques, et le risque n&#8217;est pas plus \u00e9lev\u00e9 avec les m\u00e9dicaments biologiques qu&#8217;avec les autres m\u00e9dicaments non biologiques. Si la r\u00e9action allergique se produit pendant la perfusion, ces r\u00e9actions sont en fait tr\u00e8s faciles \u00e0 g\u00e9rer au moment de la perfusion et sont souvent g\u00e9r\u00e9es en ralentissant le d\u00e9bit de perfusion ou en arr\u00eatant temporairement la perfusion jusqu&#8217;\u00e0 ce que la r\u00e9action cesse.     <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En termes de risque de cancer, les personnes utilisant un produit biologique ont un risque absolu tr\u00e8s faible de d\u00e9velopper un cancer. On estime que le risque de cancer li\u00e9 \u00e0 l&#8217;utilisation d&#8217;un produit biologique n&#8217;est pas sup\u00e9rieur \u00e0 six sur cent mille. Cependant, votre risque individuel peut varier en fonction de vos propres facteurs de risque et de vos ant\u00e9c\u00e9dents familiaux, et il est donc tr\u00e8s important de discuter de votre risque individuel avec votre m\u00e9decin. Les patients sous traitement biologique doivent continuer \u00e0 b\u00e9n\u00e9ficier d&#8217;un d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer : il peut s&#8217;agir du d\u00e9pistage du cancer du col de l&#8217;ut\u00e9rus chez les femmes (par frottis), de contr\u00f4les de la peau par votre m\u00e9decin de famille et de coloscopies r\u00e9guli\u00e8res chez votre gastro-ent\u00e9rologue.   <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les autres effets secondaires du traitement biologique sont extr\u00eamement rares. Des effets secondaires tels que des maux de t\u00eate et de la fatigue peuvent survenir, mais ne sont pas fr\u00e9quents. D&#8217;autres effets secondaires d\u00e9pendent du type de produit biologique utilis\u00e9 : parlez de ces risques \u00e0 votre m\u00e9decin.  <\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les avantages des produits biologiques<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il s&#8217;agit de la seule classe de m\u00e9dicaments dont les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s ont montr\u00e9 qu&#8217;ils gu\u00e9rissaient la muqueuse. Parmi les personnes prenant des m\u00e9dicaments biologiques pour les MII, il est g\u00e9n\u00e9ralement admis que moins d&#8217;une personne sur cinq aura une pouss\u00e9e de la maladie au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de traitement, et que jusqu&#8217;\u00e0 40 \u00e0 70 % des patients qui commencent avec une maladie mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re auront une r\u00e9ponse clinique. On estime \u00e9galement que 17 \u00e0 40 % des patients atteints d&#8217;une maladie mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re entreront en r\u00e9mission clinique.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Malheureusement, l&#8217;arr\u00eat des th\u00e9rapies biologiques peut entra\u00eener une rechute de la maladie et des pouss\u00e9es chez la plupart des patients, car il n&#8217;existe pas de traitement curatif pour les maladies inflammatoires de l&#8217;intestin. La plupart du temps, votre m\u00e9decin vous recommandera de prendre ces m\u00e9dicaments \u00e0 long terme. Les m\u00e9dicaments biologiques peuvent \u00e9galement vous prot\u00e9ger des complications apr\u00e8s une intervention chirurgicale. Apr\u00e8s une intervention chirurgicale, il se peut que vous deviez prendre un m\u00e9dicament biologique pour pr\u00e9venir l&#8217;intervention suivante. L\u00e0 encore, les m\u00e9dicaments biologiques r\u00e9duisent l&#8217;inflammation et les l\u00e9sions tissulaires dans le tractus gastro-intestinal.    <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dans l&#8217;ensemble, nous savons \u00e9galement que les patients atteints de MII qui prennent des m\u00e9dicaments biologiques ont des taux d&#8217;hospitalisation et d&#8217;intervention chirurgicale nettement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux des patients qui n&#8217;en prennent pas. Les patients atteints de MII qui prennent des m\u00e9dicaments biologiques b\u00e9n\u00e9ficient d&#8217;une meilleure cicatrisation de la muqueuse et de p\u00e9riodes de r\u00e9mission plus longues que ceux qui ne prennent pas de m\u00e9dicaments biologiques. Une fistule est une connexion anormale entre votre intestin et d&#8217;autres organes. Lorsque des patients d\u00e9veloppent des fistules, nous savons qu&#8217;elles sont tr\u00e8s difficiles \u00e0 gu\u00e9rir. La bonne nouvelle, c&#8217;est que jusqu&#8217;\u00e0 50 % des patients atteints de MII qui prennent des m\u00e9dicaments biologiques peuvent gu\u00e9rir leurs fistules, contre seulement 13 % de ceux qui n&#8217;utilisent pas de m\u00e9dicaments biologiques.    <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nous savons \u00e9galement qu&#8217;il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les patients qui prennent des m\u00e9dicaments biologiques voient leur qualit\u00e9 de vie s&#8217;am\u00e9liorer. Ils d\u00e9clarent avoir moins de douleurs abdominales, une meilleure qualit\u00e9 de vie, une meilleure sant\u00e9 physique, beaucoup moins de d\u00e9pression et moins de fatigue. <\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Inhibiteurs de JAK<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les inhibiteurs de Jak ou inhibiteurs de Janus kinase sont une nouvelle option de traitement oral pour les patients adultes atteints de colite ulc\u00e9reuse mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re qui aide \u00e0 atteindre et \u00e0 maintenir la r\u00e9mission. Les inhibiteurs de Jak sont de petites mol\u00e9cules sous forme de comprim\u00e9s qui interf\u00e8rent avec un certain nombre de cytokines pro-inflammatoires cl\u00e9s impliqu\u00e9es dans l&#8217;origine et le d\u00e9veloppement de la maladie inflammatoire de l&#8217;intestin. En revanche, tous les autres agents dont nous avons parl\u00e9, appel\u00e9s produits biologiques, sont administr\u00e9s sous forme d&#8217;agents injectables ou intraveineux.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Deux inhibiteurs de JAK sont actuellement disponibles au Canada : L&#8217;upadacitinib (Rinvoq, un comprim\u00e9 une fois par jour) et le tofacitinib (Xeljanz, un comprim\u00e9 deux fois par jour). Le Rinvoq peut \u00eatre utilis\u00e9 dans la maladie de Crohn ou la colite ulc\u00e9reuse. Le Xeljanz n&#8217;est autoris\u00e9 que pour la RCH.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En g\u00e9n\u00e9ral, les inhibiteurs de JAK ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s en association avec d&#8217;autres th\u00e9rapies telles que les produits biologiques ou l&#8217;immunosuppression. Comme pour les m\u00e9dicaments biologiques, le principal risque des inhibiteurs de JAK est le risque d&#8217;infection. L&#8217;infection la plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9e est le zona : tous les patients qui re\u00e7oivent un inhibiteur de JAK doivent \u00eatre vaccin\u00e9s contre l&#8217;infection par le zona, qui se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par une \u00e9ruption cutan\u00e9e douloureuse. Si cela se produit pendant le traitement, veuillez contacter votre m\u00e9decin imm\u00e9diatement. Comme pour les autres m\u00e9dicaments dont nous avons parl\u00e9, il existe toujours un risque tr\u00e8s faible de d\u00e9velopper une r\u00e9action allergique. Comme pour les th\u00e9rapies biologiques, il existe un risque absolu tr\u00e8s faible de d\u00e9velopper un cancer de la peau sans m\u00e9lanome qui peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 l&#8217;utilisation de th\u00e9rapies avanc\u00e9es telles que les inhibiteurs de JAK, et encore une fois, cela d\u00e9pend de votre risque de d\u00e9velopper des cancers. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde pr\u00e9sentant des facteurs de risque de maladie cardiaque et \u00e2g\u00e9s de plus de 50 ans, le Xeljanz a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une tr\u00e8s faible augmentation du risque d&#8217;\u00e9v\u00e9nements cardiaques, de cancer et de caillots sanguins : ces risques n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence chez les patients atteints de MII. Ces risques n&#8217;ont pas \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence chez les patients atteints de MII. Vous devez vous adresser \u00e0 votre prestataire de soins de sant\u00e9, qui sera en mesure de vous donner les conseils appropri\u00e9s pour vous indiquer quel est votre risque individuel.       <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les avantages des inhibiteurs de JAK comprennent une gu\u00e9rison accrue et des p\u00e9riodes de r\u00e9mission plus longues. Les inhibiteurs de JAK favorisent la cicatrisation des muqueuses du tractus gastro-intestinal et ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie. De plus, les inhibiteurs de JAK sont pris par voie orale, ce qui signifie que vous pouvez facilement et commod\u00e9ment le faire \u00e0 la maison ou au travail.  <\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Modulateurs du r\u00e9cepteur S1P<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les modulateurs des r\u00e9cepteurs S1P constituent une nouvelle classe de traitements disponibles pour traiter la colite ulc\u00e9reuse mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Au Canada, l&#8217;\u00e9trasimod (Velsipity) est actuellement le seul modulateur des r\u00e9cepteurs S1P disponible. Il s&#8217;agit d&#8217;un comprim\u00e9 \u00e0 prendre une fois par jour. Ce m\u00e9dicament agit en emp\u00eachant les cellules inflammatoires, qui naissent dans la moelle osseuse et se d\u00e9veloppent dans les ganglions lymphatiques, d&#8217;atteindre l&#8217;intestin. Dans l&#8217;ensemble, l&#8217;\u00e9trasimod est un traitement s\u00fbr de la colite ulc\u00e9reuse. La premi\u00e8re dose du m\u00e9dicament est associ\u00e9e \u00e0 une tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8re r\u00e9duction du rythme cardiaque ; par cons\u00e9quent, avant de commencer le traitement, tous les patients qui envisagent de prendre de l&#8217;\u00e9trasimod devraient subir un \u00e9lectrocardiogramme (une mesure non invasive du courant \u00e9lectrique de votre c\u0153ur). Chez les patients ayant eu des probl\u00e8mes oculaires (y compris les patients diab\u00e9tiques ou ayant d\u00e9j\u00e0 eu une inflammation de l&#8217;\u0153il, appel\u00e9e uv\u00e9ite), un examen oculaire d\u00e9taill\u00e9 doit \u00eatre effectu\u00e9 avant de commencer l&#8217;\u00e9trasimod. Le risque d&#8217;infection, de cancer de la peau sans m\u00e9lanome ou de r\u00e9actions allergiques \u00e0 l&#8217;\u00e9trasimod est tr\u00e8s faible.       <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/11-1024x461.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-61257 lazyload\"\/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/11-1024x461.webp\" alt=\"\" class=\"wp-image-61257 lazyload\"\/><\/noscript><\/figure>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Traitements \u00e9mergents pour les MICI<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Jusqu&#8217;\u00e0 ce que nous trouvions un rem\u00e8de aux maladies inflammatoires de l&#8217;intestin, vous devrez vous attendre \u00e0 souffrir d&#8217;une MII pour le reste de votre vie. Les options th\u00e9rapeutiques actuelles permettent de contr\u00f4ler la maladie et de minimiser les sympt\u00f4mes, de sorte que la majorit\u00e9 des patients jouissent d&#8217;une vie saine et \u00e9panouie. La bonne nouvelle, c&#8217;est que m\u00eame si nous n&#8217;avons pas trouv\u00e9 de rem\u00e8de \u00e0 cette maladie, nous sommes constamment \u00e0 la recherche de nouveaux traitements pour optimiser l&#8217;efficacit\u00e9, am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie, r\u00e9duire les complications et diminuer le risque de devoir prendre ces m\u00e9dicaments pour les patients.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Plus important encore, c&#8217;est en comprenant toutes les options m\u00e9dicales qui s&#8217;offrent \u00e0 vous, ainsi que les avantages et les risques potentiels qui y sont associ\u00e9s, que vous pourrez, avec votre m\u00e9decin, prendre les meilleures d\u00e9cisions en ce qui concerne votre sant\u00e9. Pour tirer le meilleur parti de votre traitement, suivez le plan dont vous et votre m\u00e9decin avez discut\u00e9 et convenu comme \u00e9tant le meilleur pour vous, votre maladie, votre situation et votre mode de vie. Il est tr\u00e8s important que vous participiez aux d\u00e9cisions concernant votre traitement.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Si vous ne comprenez pas quelque chose ou si vous lisez quelque chose qui ne correspond pas \u00e0 ce que vient de vous dire votre prestataire de soins, n&#8217;h\u00e9sitez pas \u00e0 poser des questions. Si vous avez du mal \u00e0 suivre votre r\u00e9gime m\u00e9dicamenteux ou si vous souhaitez essayer un autre type de traitement, n&#8217;h\u00e9sitez pas \u00e0 en parler \u00e0 votre prestataire de soins et ne modifiez pas ou n&#8217;arr\u00eatez pas le traitement sans l&#8217;avoir fait. Si le co\u00fbt est un obstacle, il existe souvent des solutions multiples dont vous n&#8217;avez peut-\u00eatre pas conscience.  <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour que votre traitement soit couronn\u00e9 de succ\u00e8s, devenez un partenaire de l&#8217;\u00e9quipe de votre fournisseur de soins de sant\u00e9, en d\u00e9cidant ensemble d&#8217;un plan de traitement, en posant des questions, en demandant plus d&#8217;informations et en informant l&#8217;\u00e9quipe de votre fournisseur de soins de sant\u00e9 de l&#8217;\u00e9volution de la situation \u00e0 chaque \u00e9tape du processus.<\/p>\n\n\n\n<div data-wp-interactive=\"core\/file\" class=\"wp-block-file\"><object data-wp-bind--hidden=\"!state.hasPdfPreview\" hidden class=\"wp-block-file__embed\" data=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/CDHF-French_Benefits-and-risks-of-IBD-therapies-brochure.pdf\" type=\"application\/pdf\" style=\"width:100%;height:600px\" aria-label=\"PDF embed\"><\/object><a href=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/CDHF-French_Benefits-and-risks-of-IBD-therapies-brochure.pdf\" class=\"wp-block-file__button wp-element-button\" download>T\u00e9l\u00e9charger la brochure<\/a><\/div>\n\n\n<div class=\"gradient-divider\"><\/div><div class=\"sponsor-block\"><p><p>Ce contenu a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 une subvention \u00e9ducative sans restriction d&#8217;Organon.<\/p><\/p><div class=\"sponsor-details\"><div class=\"photo\" >\n<a target=\"_blank\" href=\"https:\/\/www.organon.com\/canada-fr\/\"><img decoding=\"async\" class=\"lazyload\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP\/\/\/yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7\" data-src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/organon-logo.webp\"  \/><noscript><img decoding=\"async\" class=\"lazyload\" src=\"https:\/\/cdhf.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/organon-logo.webp\"  \/><\/noscript><\/a>\n<\/div>\n        <\/div><\/div>\n\n\n<p class=\"arrow-link wp-block-paragraph\">En savoir plus sur la <a href=\"https:\/\/cdhf.ca\/fr\/digestive-conditions\/ibd-ulcerative-colitis\/\">maladie de Crohn.<\/a> En savoir plus sur la <a href=\"https:\/\/cdhf.ca\/fr\/digestive-conditions\/ibd-ulcerative-colitis\/\">colite ulc\u00e9reuse<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ce contenu a \u00e9t\u00e9 revu par le gastro-ent\u00e9rologue Dr. Christopher Ma, MD, MPH, FRCPC, en novembre 2025. 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