La constipation ne se r\u00e9sume pas simplement \u00e0 une diminution de la fr\u00e9quence des selles. Elle se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence d’au moins deux des sympt\u00f4mes suivants<\/a>: <\/p>\n\n\n\n La constipation due \u00e0 la prise de m\u00e9dicaments n’est pas seulement g\u00eanante. Elle peut entra\u00eener des probl\u00e8mes de sant\u00e9 plus graves,<\/a> dont certains pourraient vous surprendre, tels que : <\/p>\n\n\n\n La constipation d’origine m\u00e9dicamenteuse est l’une des causes les plus courantes de constipation secondaire. Une vaste \u00e9tude men\u00e9e au Japon, portant sur l’analyse de dossiers m\u00e9dicaux, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’environ 11 % des cas de constipation trait\u00e9s<\/a> sont d’origine m\u00e9dicamenteuse. <\/p>\n\n\n\n Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est particuli\u00e8rement fr\u00e9quent chez les personnes qui prennent des analg\u00e9siques opio\u00efdes : environ 22 \u00e0 81 % des <\/a>personnes qui prennent ces m\u00e9dicaments peuvent souffrir de constipation. <\/p>\n\n\n\n Par ailleurs, chez les personnes sous agonistes des r\u00e9cepteurs du peptide analogue au glucagon (GLP-1 RA), des \u00e9tudes men\u00e9es aupr\u00e8s de patients atteints de diab\u00e8te ou d’ob\u00e9sit\u00e9 ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que jusqu’\u00e0 37 % d’entre elles souffraient de <\/a>constipation<\/a>.<\/a> <\/p>\n\n\n\n Certains m\u00e9dicaments peuvent r\u00e9duire la motilit\u00e9 intestinale, augmenter l’absorption d’eau par le c\u00f4lon et perturber les voies nerveuses, ce qui entra\u00eene des selles s\u00e8ches et dures. <\/p>\n\n\n\n Plusieurs types de m\u00e9dicaments peuvent entra\u00eener de la constipation : <\/p>\n\n\n\n Les opio\u00efdes sont utilis\u00e9s pour soulager la douleur. Dans une moindre mesure, les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, tels que l’ibuprof\u00e8ne, peuvent \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 la constipation. <\/p>\n\n\n\n L’effet s\u00e9datif des analg\u00e9siques peut \u00e9galement entra\u00eener une \u00ab inactivit\u00e9 \u00bb des nerfs intestinaux, ce qui ralentit le transit intestinal. Cela peut entra\u00eener l’apparition de selles dures et s\u00e8ches, difficiles \u00e0 \u00e9vacuer. <\/p>\n\n\n\n Il s’agit d’une vaste classe de substances pr\u00e9sentes dans de nombreux m\u00e9dicaments en vente libre et sur ordonnance, tels que les antihistaminiques, les antispasmodiques v\u00e9sicaux destin\u00e9s au traitement de l’incontinence urinaire et certains m\u00e9dicaments anti-naus\u00e9eux. <\/p>\n\n\n\n Les m\u00e9dicaments anticholinergiques bloquent les effets de l’ac\u00e9tylcholine, une substance chimique qui contribue au mouvement des muscles. Cela entra\u00eene une diminution de la motilit\u00e9 intestinale et, par cons\u00e9quent, une constipation. <\/p>\n\n\n\n Ces m\u00e9dicaments comprennent les antid\u00e9presseurs, les antipsychotiques, qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans le traitement de la schizophr\u00e9nie, ainsi que les m\u00e9dicaments contre la maladie de Parkinson. <\/p>\n\n\n\n De nombreux antid\u00e9presseurs qui agissent sur les terminaisons nerveuses du cerveau ont \u00e9galement un effet sur celles de l’intestin, ce qui, l\u00e0 encore, ralentit le transit intestinal et entra\u00eene une constipation. <\/p>\n\n\n\n Les inhibiteurs des canaux calciques d\u00e9tendent les muscles lisses de l’intestin et peuvent provoquer de la constipation.<\/p>\n\n\n\n M\u00eame les compl\u00e9ments alimentaires courants ou les m\u00e9dicaments en vente libre, tels que les suppl\u00e9ments de fer et les antiacides, sont associ\u00e9s \u00e0 la constipation. Ils raccourcissent la dur\u00e9e du transit intestinal, ce qui se traduit par des selles plus dures, plus s\u00e8ches et plus difficiles \u00e0 \u00e9vacuer.<\/p>\n\n\n\n Les agonistes du GLP1 RA sont utilis\u00e9s pour traiter le diab\u00e8te ou favoriser la perte de poids.<\/p>\n\n\n\n Les personnes qui prennent ces m\u00e9dicaments ont une sensation de sati\u00e9t\u00e9, ce qui peut les amener \u00e0 r\u00e9duire leur consommation de liquides. Les GLP1 RA ralentissent \u00e9galement la dur\u00e9e tu transit intestinal et la vidange gastrique, ce qui r\u00e9duit la vitesse globale du processus digestif.<\/p>\n\n\n\n Augmentez progressivement votre apport en fibres<\/strong> <\/p>\n\n\n\n L’apport total recommand\u00e9 en fibres<\/a> pour les adultes \u00e2g\u00e9s de 19 \u00e0 50 ans est de 38 grammes par jour pour les hommes et de 25 grammes par jour pour les femmes. Quant aux adultes de plus de 50 ans, l’apport recommand\u00e9 est de 30 grammes par jour pour les hommes et de 21 grammes par jour pour les femmes. <\/p>\n\n\n\n Int\u00e9grez progressivement les fibres \u00e0 votre alimentation afin de permettre \u00e0 votre organisme de s’y adapter et d’\u00e9viter les flatulences et les ballonnements. Veillez \u00e9galement \u00e0 augmenter votre consommation de liquides parall\u00e8lement \u00e0 celle de fibres, afin de faciliter leur transit dans votre tube digestif. <\/p>\n\n\n\n Sources de fibres<\/strong> <\/p>\n\n\n\n En ce qui concerne le type de fibres, privil\u00e9giez les fibres solubles si vous souffrez de constipation. Elles retiennent l’eau dans le tube digestif, ce qui rend les selles plus molles et facilite leur \u00e9vacuation. <\/p>\n\n\n\n Les fibres solubles sont pr\u00e9f\u00e9rables aux fibres insolubles, car ces derni\u00e8res augmentent le volume des selles et peuvent s’av\u00e9rer contre-productives en cas de prise de m\u00e9dicaments qui ralentissent le transit intestinal et privent les selles d’eau. <\/p>\n\n\n\n Des aliments riches en fibres solubles pour <\/a>ajouter<\/a>:<\/a> <\/p>\n\n\n\n Quand les fibres alimentaires ne sont pas forc\u00e9ment b\u00e9n\u00e9fiques<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Par ailleurs, les compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 base de fibres de lest gonflantes, tels que le psyllium, ne constituent peut-\u00eatre pas le choix le plus appropri\u00e9 pour les personnes prenant des m\u00e9dicaments qui ralentissent le transit intestinal (en particulier les opio\u00efdes). Ils peuvent parfois aggraver les douleurs abdominales.<\/p>\n\n\n\n Il est recommand\u00e9 d’augmenter l’apport en fibres lors de la prise d’opio\u00efdes,<\/a> uniquement si l\u2019apport en fibres alimentaires est insuffisant. Et m\u00eame une augmentation jusqu’aux apports journaliers recommand\u00e9s, 25 grammes (pour les femmes) et 38 grammes (pour les hommes), n’est pas toujours indiqu\u00e9e, en raison du ralentissement du transit intestinal li\u00e9 \u00e0 la prise d’opio\u00efdes.<\/p>\n\n\n\n Une \u00e9tude sugg\u00e8re m\u00eame que l’apport en fibres alimentaires ne devrait pas d\u00e9passer 20 grammes<\/a> chez les personnes sous traitement aux opiac\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n Une bonne hydratation favorise l’action des fibres et peut r\u00e9duire le risque de selles dures.<\/p>\n\n\n\n Voici les recommandations canadiennes en mati\u00e8re d’apport hydrique<\/a>, qui pr\u00e9conisent de boire environ 13 tasses (~3 litres) de liquide par jour pour les hommes et 9 tasses (~2,1 litres) pour les femmes. <\/p>\n\n\n\n Une autre strat\u00e9gie li\u00e9e au mode de vie permettant de pr\u00e9venir et de traiter la constipation repose sur la r\u00e9gularit\u00e9 et la position adopt\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n Mettez en place une routine quotidienne<\/a>, et votre corps s’habituera \u00e0 aller aux toilettes \u00e0 la m\u00eame heure chaque jour. Soyez \u00e0 l’\u00e9coute des signaux de votre corps et ne n\u00e9gligez pas l’envie d’aller aux toilettes. <\/p>\n\n\n\n Pensez \u00e9galement \u00e0 utiliser un repose-pieds pour adopter une position accroupie<\/a>, ce qui permet d’am\u00e9liorer l’angle et facilite ainsi la d\u00e9f\u00e9cation. <\/p>\n\n\n\n Si vous le pouvez, essayez de faire au moins 150 minutes d’exercice par semaine.<\/a> Une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re peut \u00e9galement contribuer \u00e0 favoriser le transit intestinal. <\/p>\n\n\n\n Si vous continuez \u00e0 souffrir de constipation due \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux apr\u00e8s avoir mis en \u0153uvre les changements mentionn\u00e9s ci-dessus, vous devriez peut-\u00eatre envisager de discuter avec votre m\u00e9decin d’un changement ou d’une r\u00e9duction de votre traitement. <\/p>\n\n\n\n Par exemple, il peut \u00eatre envisageable de r\u00e9duire la dose de GLP-1 <\/a>si celle-ci provoque de la constipation. Cependant, n’arr\u00eatez jamais de prendre un m\u00e9dicament sur ordonnance et n’en modifiez jamais la posologie sans en avoir pr\u00e9alablement discut\u00e9 avec votre professionnel de sant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n Et si les compl\u00e9ments en fer posent probl\u00e8me, vous pouvez envisager de passer \u00e0 une autre formulation.<\/a> Les taux de constipation induite par le fer sont \u00e9lev\u00e9s avec les formulations orales traditionnelles \u00e0 base de fer ferreux, telles que le sulfate ferreux, le fumarate ou le gluconate. <\/p>\n\n\n\n Une autre forme de fer pourrait s’av\u00e9rer plus adapt\u00e9e, comme le fer liposomal, dont la lib\u00e9ration est plus lente. Ou encore le fer microencapsul\u00e9, qui n\u00e9cessite une dose quotidienne plus faible. <\/p>\n\n\n\n Si le m\u00e9dicament que vous prenez ralentit le transit intestinal ou l’activit\u00e9 intestinale, un laxatif osmotique, tel que le poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol (PEG) ou le lactulose, peut vous aider. Ces produits sont g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s et disponibles sans ordonnance. <\/p>\n\n\n\n Les laxatifs osmotiques agissent en attirant l’eau dans l’intestin, ce qui ramollit les selles et facilite leur \u00e9vacuation. Le lactulose est moins adapt\u00e9 que le poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol (PEG) dans le traitement de la constipation induite par les opiac\u00e9s, car bien qu’il soit efficace, il a tendance \u00e0 provoquer davantage de gaz et de ballonnements<\/a> que le PEG. <\/p>\n\n\n\n Le PEG et le lactulose sont les seuls laxatifs dont l’efficacit\u00e9, par rapport \u00e0 un placebo<\/a>, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e dans le cadre d’\u00e9tudes pour soulager les sympt\u00f4mes de la constipation induite par les opio\u00efdes. <\/p>\n\n\n\n Les laxatifs stimulants (comme le s\u00e9n\u00e9) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en compl\u00e9ment d’un laxatif osmotique, deux ou trois fois par semaine, si les laxatifs osmotiques ne s’av\u00e8rent pas suffisamment efficaces. Veuillez noter que l’efficacit\u00e9 des laxatifs stimulants a tendance \u00e0 diminuer en cas d’utilisation \u00e0 long terme et qu’ils peuvent provoquer des douleurs intestinales <\/a>. <\/p>\n\n\n\n Si les m\u00e9dicaments en vente libre ne vous apportent pas un soulagement suffisant, demandez conseil \u00e0 votre m\u00e9decin concernant d’autres m\u00e9dicaments sur ordonnance disponibles pour soulager la constipation. Par exemple, les antagonistes des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes, tels que les PAMORA ( <\/a>acronyme de \u00ab Peripherally acting -opioid receptor antagonist \u00bb, c’est-\u00e0-dire \u00ab antagoniste des r\u00e9cepteurs opio\u00efdes \u00e0 action p\u00e9riph\u00e9rique \u00bb). <\/p>\n\n\n\n\n
En quoi est-ce important ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\n
La constipation due aux m\u00e9dicaments est-elle fr\u00e9quente ?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Les causes les plus courantes<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
1. Opio\u00efdes et analg\u00e9siques : <\/h3>\n\n\n\n
2. M\u00e9dicaments anticholinergiques <\/h3>\n\n\n\n
3. M\u00e9dicaments destin\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 mentale et aux troubles neurologiques : <\/h3>\n\n\n\n
4. M\u00e9dicaments cardiovasculaires <\/h3>\n\n\n\n
5. Compl\u00e9ments alimentaires et produits en vente libre <\/h3>\n\n\n\n
6. Antagonistes des r\u00e9cepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP1 RA)<\/h3>\n\n\n\n
Strat\u00e9gies d’aide humanitaire<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
1. Apport en fibres :<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n
\n
2. Hydratation :<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n
3. Routine et positionnement :<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n
4. Activit\u00e9 physique :<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n
5. Ajustements du traitement m\u00e9dicamenteux :<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n
Aide \u00e0 la prise de laxatifs en vente libre (OTC)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Laxatifs osmotiques <\/h3>\n\n\n\n
Laxatifs stimulants <\/h3>\n\n\n\n
Autres options th\u00e9rapeutiques <\/h3>\n\n\n\n
Quand consulter un m\u00e9decin ? <\/h2>\n\n\n\n
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