La maladie de Crohn et la colite ulc\u00e9reuse sont des affections \u00e0 m\u00e9diation immunitaire. Bien que l’inflammation se concentre dans le tube digestif, cette m\u00eame activit\u00e9 immunitaire peut toucher d’autres parties du corps, notamment la peau. <\/p>\n\n\n\n
Le lien exact entre l’intestin et la peau fait encore l’objet de recherches. Les \u00e9tudes mettent en \u00e9vidence plusieurs liens possibles<\/a>, notamment des voies immunitaires communes, des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et des modifications de la flore intestinale \u2014 des m\u00e9canismes qui se recoupent probablement plut\u00f4t que d’agir isol\u00e9ment. <\/p>\n\n\n\n L’atteinte cutan\u00e9e n’est pas rare non plus. Les recommandations de l’ECCO estiment que des manifestations cutan\u00e9es surviennent chez<\/a> environ 15 % \u00e0 20 % des personnes atteintes de MICI, et des \u00e9tudes sugg\u00e8rent que ces alt\u00e9rations peuvent parfois<\/a> appara\u00eetre avant m\u00eame que des sympt\u00f4mes digestifs ne se manifestent. <\/p>\n\n\n\n La nutrition peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le. Une inflammation active, une diminution de l’apport alimentaire et une malabsorption peuvent toutes augmenter le risque de carences nutritionnelles. Les recommandations pr\u00e9conisent de rechercher d’\u00e9ventuelles carences<\/a> lorsque cela est cliniquement justifi\u00e9, car une carence en fer, en zinc ou en vitamine B12 peut avoir des r\u00e9percussions sur la bouche, la peau, les cheveux ou les ongles. <\/p>\n\n\n\n Deux affections reviennent le plus souvent dans les recommandations cliniques actuelles<\/a>: l’\u00e9ryth\u00e8me noueux et le pyoderma gangrenosum. <\/p>\n\n\n\n L\u2019\u00e9ryth\u00e8me noueux se manifeste par des bosses sur\u00e9lev\u00e9es et sensibles, le plus souvent sur les tibias ou le bas des jambes, et peut pr\u00e9senter une couleur rouge, rouge-violac\u00e9 ou plus fonc\u00e9e que la peau environnante. Il est souvent associ\u00e9 \u00e0 une inflammation intestinale ; il peut donc appara\u00eetre lors d\u2019une pouss\u00e9e et s\u2019att\u00e9nuer \u00e0 mesure que la MICI sous-jacente est mieux ma\u00eetris\u00e9e. Tant la revue cutan\u00e9e de 2023<\/a> que les recommandations de l\u2019ECCO<\/a> d\u00e9crivent ce lien \u00e9troit avec l\u2019activit\u00e9 de la maladie. Cela dit, des infections et certains m\u00e9dicaments peuvent \u00e9galement en \u00eatre \u00e0 l\u2019origine ; un nouvel \u00e9pisode m\u00e9rite donc tout de m\u00eame un examen approfondi. <\/p>\n\n\n\n Le pyoderma gangrenosum est plus rare mais plus grave. Il se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par une petite bosse ou une pustule qui \u00e9volue vers une plaie ouverte, profonde et douloureuse, souvent bord\u00e9e d\u2019un liser\u00e9 irr\u00e9gulier et plus fonc\u00e9, le plus souvent au niveau des jambes ou autour d\u2019une stomie \u2013 une ouverture cr\u00e9\u00e9e chirurgicalement dans l\u2019abdomen pour permettre l\u2019\u00e9vacuation des selles. Contrairement \u00e0 l\u2019\u00e9ryth\u00e8me noueux, son \u00e9volution ne suit pas syst\u00e9matiquement les fluctuations de l\u2019activit\u00e9 digestive. L\u2019une de ses caract\u00e9ristiques particuli\u00e8rement importantes est la path\u00e9rgie<\/a>: un traumatisme cutan\u00e9 relativement mineur, tel qu\u2019une coupure, une \u00e9raflure ou m\u00eame une injection, peut d\u00e9clencher l\u2019apparition d\u2019une nouvelle l\u00e9sion ou aggraver une l\u00e9sion existante. <\/p>\n\n\n\n Une \u00e9tude multicentrique men\u00e9e en 2026 a montr\u00e9 que la prise en charge coordonn\u00e9e par des dermatologues et des gastro-ent\u00e9rologues<\/a> donne les meilleurs r\u00e9sultats, l’\u00e9tat de la peau s’am\u00e9liorant souvent parall\u00e8lement \u00e0 celui de la MICI sous-jacente. <\/p>\n\n\n\n Quelques autres affections associ\u00e9es<\/a> viennent compl\u00e9ter le tableau : <\/p>\n\n\n\n Parfois, le moyen le plus efficace d\u2019am\u00e9liorer un probl\u00e8me cutan\u00e9 consiste \u00e0 traiter la MICI elle-m\u00eame. L\u2019\u00e9ryth\u00e8me noueux en est un bon exemple : lorsqu\u2019il est li\u00e9 \u00e0 une inflammation active, il s\u2019att\u00e9nue souvent \u00e0 mesure que la pouss\u00e9e s\u2019apaise. <\/p>\n\n\n\n D’autres pathologies n\u00e9cessitent une prise en charge sp\u00e9cifique. Le pyoderma gangrenosum, par exemple, est souvent pris en charge conjointement par des \u00e9quipes de gastro-ent\u00e9rologie et de dermatologie, qui ont parfois recours \u00e0 des m\u00e9dicaments agissant directement sur le syst\u00e8me immunitaire. <\/p>\n\n\n\n Les m\u00e9dicaments biologiques sont des traitements qui ciblent une partie sp\u00e9cifique du syst\u00e8me immunitaire responsable du d\u00e9veloppement de l’inflammation, plut\u00f4t que d’agir de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale sur l’ensemble de l’organisme. Consid\u00e9rez-les comme plus pr\u00e9cis que les traitements traditionnels : au lieu de freiner l’activit\u00e9 immunitaire partout dans l’organisme, ils bloquent un signal particulier \u00e0 l’origine du probl\u00e8me. <\/p>\n\n\n\n \u00c9tant donn\u00e9 que certains de ces m\u00eames signaux sont \u00e0 l’origine \u00e0 la fois de l\u2019inflammation intestinale et de l\u2019inflammation cutan\u00e9e, un m\u00e9dicament biologique choisi pour traiter une MICI peut parfois soulager \u00e9galement les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s. Il n\u2019existe toutefois pas de m\u00e9dicament biologique unique qui convienne \u00e0 tout le monde : le choix appropri\u00e9 d\u00e9pend de la gravit\u00e9 de votre MICI, de l\u2019affection cutan\u00e9e dont vous souffrez et des traitements que vous avez d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9s. <\/p>\n\n\n\n Un biosimilaire est une version tr\u00e8s similaire d\u2019un m\u00e9dicament biologique existant \u2014 un peu comme le rapport entre un g\u00e9n\u00e9rique et un m\u00e9dicament de marque, bien que la comparaison ne soit pas tout \u00e0 fait exacte, puisque les m\u00e9dicaments biologiques sont issus de cellules vivantes plut\u00f4t que fabriqu\u00e9s par voie chimique. <\/p>\n\n\n\n Avant qu’un biosimilaire puisse \u00eatre commercialis\u00e9 au Canada, Sant\u00e9 Canada exige la preuve<\/a> qu’il agit de la m\u00eame mani\u00e8re et qu’il est tout aussi s\u00fbr que le produit biologique de r\u00e9f\u00e9rence sur lequel il est bas\u00e9 \u2014 et cela vaut \u00e9galement lorsqu’un patient passe du produit de r\u00e9f\u00e9rence original au biosimilaire. <\/p>\n\n\n\n Ainsi, si un nouveau sympt\u00f4me cutan\u00e9 appara\u00eet apr\u00e8s le d\u00e9but d\u2019un traitement par un biosimilaire ou apr\u00e8s le passage \u00e0 celui-ci, il convient de noter le moment de son apparition et d\u2019en discuter avec l\u2019\u00e9quipe sp\u00e9cialis\u00e9e dans les MICI, comme ce serait le cas pour tout m\u00e9dicament biologique. Toutefois, le fait qu\u2019un m\u00e9dicament soit un biosimilaire ne signifie pas, en soi, qu\u2019il faille s\u2019attendre \u00e0 un profil d\u2019effets ind\u00e9sirables cutan\u00e9s diff\u00e9rent. <\/p>\n\n\n\n Toutes les modifications cutan\u00e9es observ\u00e9es au cours du traitement ne sont pas n\u00e9cessairement li\u00e9es \u00e0 la maladie. Certaines sont dues au m\u00e9dicament lui-m\u00eame, en particulier \u00e0 une classe de m\u00e9dicaments biologiques appel\u00e9s inhibiteurs du TNF, qui agissent en bloquant l’un des signaux inflammatoires de l’organisme. Une revue clinique de 2026<\/a> d\u00e9crit plusieurs types de manifestations, notamment : <\/p>\n\n\n\n Ce dernier point peut sembler paradoxal, car certains de ces m\u00eames m\u00e9dicaments sont utilis\u00e9s pour traiter le psoriasis dans d\u2019autres contextes. Pourtant, une m\u00e9ta-analyse r\u00e9alis\u00e9e en 2022<\/a> portant sur plus de 24 500 personnes atteintes de MICI et suivant un traitement anti-TNF a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019environ 6 % d\u2019entre elles d\u00e9veloppaient ce type de r\u00e9action, appel\u00e9e \u00ab psoriasis paradoxal \u00bb, dans laquelle le traitement lui-m\u00eame d\u00e9clenche au contraire une pouss\u00e9e de type psoriasique. <\/p>\n\n\n\n L’apparition d’une nouvelle \u00e9ruption cutan\u00e9e ne signifie pas n\u00e9cessairement qu’il faille interrompre le traitement. En fonction de la gravit\u00e9, un traitement ciblant la peau peut suffire \u00e0 lui seul. Des r\u00e9actions plus persistantes peuvent amener l’\u00e9quipe soignante \u00e0 envisager un changement de traitement, de pr\u00e9f\u00e9rence en collaboration avec un dermatologue lorsque le diagnostic n’est pas clair. <\/p>\n\n\n\n L’aspect d’une \u00e9ruption cutan\u00e9e ne suffit souvent pas \u00e0 lui seul \u00e0 d\u00e9terminer s’il s’agit d’une inflammation, d’un effet secondaire d’un m\u00e9dicament ou d’une autre cause sans rapport : le moment d’apparition et la forme de l’\u00e9ruption sont tout aussi importants. Lorsqu’un nouveau sympt\u00f4me appara\u00eet, il est utile de noter : <\/p>\n\n\n\n Les photos sont particuli\u00e8rement utiles, car une \u00e9ruption cutan\u00e9e peut avoir chang\u00e9 d’aspect au moment de la consultation. Des photos nettes et bien \u00e9clair\u00e9es<\/a> \u2014 un gros plan ainsi qu’un plan d’ensemble indiquant l’emplacement de l’\u00e9ruption sur le corps \u2014 fourniront \u00e0 votre \u00e9quipe soignante un maximum d’informations. <\/p>\n\n\n\n Contactez votre \u00e9quipe soignante sp\u00e9cialis\u00e9e dans les MICI pour tout sympt\u00f4me persistant, douloureux ou difficile \u00e0 expliquer. Un dermatologue peut s\u2019av\u00e9rer particuli\u00e8rement utile en cas d\u2019ulc\u00e8re \u00e9voluant rapidement, de nodules r\u00e9currents suintants ou de l\u00e9sions de type psoriasis difficiles \u00e0 contr\u00f4ler. <\/p>\n\n\n\n Il convient de le rappeler : n\u2019arr\u00eatez pas et ne modifiez pas de votre propre chef un traitement contre les MICI en raison de l\u2019apparition d\u2019un nouveau sympt\u00f4me cutan\u00e9. Certaines r\u00e9actions peuvent \u00eatre prises en charge tout en poursuivant le traitement ; d\u2019autres peuvent n\u00e9cessiter une adaptation du traitement. Dans tous les cas, laissez d\u2019abord l\u2019\u00e9quipe soignante en charge de votre prise en charge \u00e9valuer la situation. <\/p>\n\n\n\n La plupart des \u00e9ruptions cutan\u00e9es ne constituent pas des urgences, mais certains signes n\u00e9cessitent une prise en charge plus rapide. Consultez un m\u00e9decin en cas d’<\/a> \u00e9ruption cutan\u00e9e qui s’\u00e9tend rapidement, qui forme des cloques ou se transforme en plaies ouvertes, qui s’accompagne de fi\u00e8vre, qui est tr\u00e8s douloureuse ou qui touche les yeux, les l\u00e8vres, la bouche ou la peau des parties g\u00e9nitales. <\/p>\n\n\n\n Des difficult\u00e9s \u00e0 respirer ou \u00e0 avaler, ou un gonflement du visage, des l\u00e8vres ou de la langue, peuvent \u00eatre les signes d’une r\u00e9action allergique grave<\/a> et n\u00e9cessitent une prise en charge d’urgence imm\u00e9diate. <\/p>\n\n\nQuelles sont les affections cutan\u00e9es associ\u00e9es aux MICI ?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
\n
Comment les m\u00e9dicaments peuvent-ils soulager les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s li\u00e9s aux MICI ?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
Que sont les m\u00e9dicaments biologiques et quel r\u00f4le jouent-ils dans le traitement des MICI ?<\/em><\/strong> <\/h4>\n\n\n\n
Qu’en est-il des biosimilaires ?<\/em><\/strong> <\/h4>\n\n\n\n
Le traitement des MICI peut-il, en soi, provoquer des r\u00e9actions cutan\u00e9es ?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
\n
Que devez-vous faire face \u00e0 l’apparition ou \u00e0 l’\u00e9volution de sympt\u00f4mes cutan\u00e9s ?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
\n
Dans quels cas faut-il recourir aux soins d’urgence ?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n
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