{"id":65128,"date":"2026-10-28T14:12:16","date_gmt":"2026-10-28T14:12:16","guid":{"rendered":"https:\/\/cdhf.ca\/?p=65128"},"modified":"2026-11-09T16:53:16","modified_gmt":"2026-11-09T16:53:16","slug":"comment-la-prise-en-charge-des-mici-evolue-grace-a-lechographie-intestinale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cdhf.ca\/fr\/comment-la-prise-en-charge-des-mici-evolue-grace-a-lechographie-intestinale\/","title":{"rendered":"Comment la prise en charge des MICI \u00e9volue gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9chographie intestinale"},"content":{"rendered":"\n

R\u00e9vis\u00e9 par : Dr Kerri Novak, MD, MSc, FRCPC<\/strong>
Professeure de m\u00e9decine
Responsable de l’imagerie, Clinique des MICI de l’Universit\u00e9 de Calgary
Division de gastro-ent\u00e9rologie et d’h\u00e9patologie
D\u00e9partement de m\u00e9decine, Universit\u00e9 de Calgary
Pr\u00e9sidente de l’International Bowel Ultrasound Group<\/p>\n\n\n\n

Comment la prise en charge des MICI \u00e9volue gr\u00e2ce \u00e0 l’\u00e9chographie intestinale<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulc\u00e9reuse, la prise en charge d\u2019une maladie inflammatoire chronique de l\u2019intestin (MICI) peut parfois se traduire par un cycle frustrant de sympt\u00f4mes, de consultations, d\u2019analyses de sang et de selles, d\u2019examens d\u2019imagerie et d\u2019interventions invasives. Cependant, \u00e0 Calgary, en Alberta, le Dr Kerri Novak s’efforce depuis plus d’une d\u00e9cennie de contribuer \u00e0 transformer cette exp\u00e9rience. <\/p>\n\n\n\n

Gastro-ent\u00e9rologue et sp\u00e9cialiste des MICI \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Calgary, le Dr Novak a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9e dans les MICI en Am\u00e9rique du Nord et au Canada \u00e0 introduire le recours syst\u00e9matique \u00e0 l\u2019\u00e9chographie intestinale<\/a> (EI) dans la pratique clinique des MICI. Elle a commenc\u00e9 \u00e0 utiliser cette technologie en 2012 et est depuis devenue l\u2019une de ses principales promotrices, chercheuses et formatrices \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale.\u202f1<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Ses travaux ont permis de montrer comment une technologie relativement simple peut rendre le suivi des MICI plus pratique, plus imm\u00e9diat et, pour de nombreux patients, tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9 et nettement moins intimidant. <\/p>\n\n\n\n

Un autre regard sur les MICI<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

L’\u00e9chographie intestinale (EI) est exactement ce que son nom indique : un examen \u00e9chographique qui permet aux professionnels de sant\u00e9 d’observer l’intestin depuis l’ext\u00e9rieur du corps. Contrairement \u00e0 une coloscopie, aucun endoscope n’est introduit dans le tube digestif. Il n’y a ni pr\u00e9paration intestinale, ni s\u00e9dation, ni exposition aux rayonnements. <\/p>\n\n\n\n

Au cours d’un examen, une sonde \u00e9chographique est d\u00e9plac\u00e9e \u00e0 la surface de l’abdomen. Un praticien qualifi\u00e9 peut ainsi \u00e9valuer la paroi intestinale et les structures environnantes, et rechercher des signes d’inflammation et de complications. <\/p>\n\n\n\n

L’universit\u00e9 de Calgary d\u00e9crit l’\u00e9chographie au chevet du patient comme une m\u00e9thode non invasive permettant d’\u00e9valuer \u00e0 la fois l’intestin gr\u00eale et le gros intestin. Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en consultation et renouvel\u00e9e si n\u00e9cessaire, ce qui la rend particuli\u00e8rement utile pour le suivi d’une maladie au fil du temps.\u202f2. <\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Pour les patients, cela peut faire une \u00e9norme diff\u00e9rence. Au lieu de se contenter d’entendre ce qui pourrait se passer \u00e0 l’int\u00e9rieur de leur intestin sur la base uniquement de sympt\u00f4mes, de r\u00e9sultats d’analyses ou d’un examen endoscopique r\u00e9alis\u00e9 sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, ils peuvent potentiellement b\u00e9n\u00e9ficier d’un examen de leur intestin lors de la consultation elle-m\u00eame. <\/p>\n\n\n\n

Faire d’un rendez-vous une occasion d’obtenir des r\u00e9ponses<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

L’un des principaux avantages de l’IUS r\u00e9side dans son caract\u00e8re imm\u00e9diat. Les examens traditionnels li\u00e9s aux MICI peuvent impliquer d’attendre un rendez-vous, de se rendre ailleurs pour passer un examen, puis de revenir pour discuter des r\u00e9sultats. L’IUS permet d’int\u00e9grer directement une partie de ce processus \u00e0 la consultation. <\/p>\n\n\n\n

Le Dr Novak et ses coll\u00e8gues ont d\u00e9montr\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de cette approche dans un contexte d\u2019urgence li\u00e9 aux MICI. Dans le cadre d\u2019une \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 Calgary au sein d\u2019une clinique d\u2019\u00e9valuation d\u2019urgence des MICI, l\u2019\u00e9chographie intestinale au chevet du patient a \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des patients afin d\u2019aider les m\u00e9decins \u00e0 d\u00e9terminer si les sympt\u00f4mes \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une inflammation active et \u00e0 d\u00e9cider de la marche \u00e0 suivre. L\u2019\u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019\u00e9chographie intestinale au chevet du patient am\u00e9liorait la prise de d\u00e9cision clinique et l\u2019utilisation des ressources : moins d\u2019endoscopies, moins d\u2019examens d\u2019imagerie et moins de visites aux urgences.\u202f3<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Pour un patient souffrant de douleurs abdominales, de diarrh\u00e9e ou d\u2019autres sympt\u00f4mes pr\u00e9occupants, cela peut repr\u00e9senter un changement important dans son exp\u00e9rience des soins. Plut\u00f4t que de se contenter de demander: \u00ab Serait-ce une pouss\u00e9e ? \u00bb<\/em>, l\u2019\u00e9quipe soignante pourrait \u00eatre en mesure de recueillir des informations objectives sur l\u2019intestin lors de la consultation. Cela peut aider \u00e0 distinguer une inflammation active de sympt\u00f4mes pouvant avoir une autre cause. <\/p>\n\n\n\n

Aider les patients \u00e0 \u00e9viter les interventions invasives inutiles<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Les travaux du Dr Novak ont pris une importance particuli\u00e8re pendant la pand\u00e9mie de COVID-19, alors que la r\u00e9duction des interventions hospitali\u00e8res non indispensables \u00e9tait devenue une priorit\u00e9. \u00c0 l\u2019Universit\u00e9 de Calgary, son \u00e9quipe a mis en place une consultation d\u00e9di\u00e9e aux pouss\u00e9es aigu\u00ebs de MICI, int\u00e9grant une \u00e9chographie intestinale au chevet du patient. L\u2019objectif \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer rapidement les patients tout en r\u00e9duisant le recours \u00e0 l\u2019endoscopie en milieu hospitalier lorsque celle-ci n\u2019\u00e9tait pas n\u00e9cessaire.\u202f2<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Dans l\u2019\u00e9tude publi\u00e9e sur cette approche, l\u2019\u00e9quipe de Calgary a indiqu\u00e9 que l\u2019acc\u00e8s imm\u00e9diat \u00e0 l\u2019\u00e9chographie et \u00e0 d\u2019autres examens au chevet du patient avait entra\u00een\u00e9 des modifications de la prise en chargechez 80,5 % des patients<\/strong>. Cela ne signifie pas que tous les patients ont \u00e9vit\u00e9 une endoscopie, ni que l\u2019\u00e9chographie intra-abdominale (IUS) remplace la coloscopie dans tous les cas. Cette technologie a plut\u00f4t aid\u00e9 les cliniciens \u00e0 d\u00e9terminer quels patients n\u00e9cessitaient des examens compl\u00e9mentaires et lesquels pouvaient \u00eatre pris en charge sur la base des informations disponibles au chevet du patient.\u202f3<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Pour les patients, le b\u00e9n\u00e9fice potentiel est consid\u00e9rable : moins de d\u00e9placements inutiles \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, moins d\u2019examens invasifs et des d\u00e9cisions plus rapides d\u00e8s l\u2019apparition des sympt\u00f4mes. <\/p>\n\n\n\n

Au-del\u00e0 des sympt\u00f4mes<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

L\u2019une des contributions les plus importantes de l\u2019IUS r\u00e9side peut-\u00eatre dans le fait qu\u2019elle met de plus en plus en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9, dans la prise en charge des MICI, de ne pas se limiter au seul ressenti du patient. Une personne peut se sentir bien alors m\u00eame que l\u2019inflammation reste active, passe inaper\u00e7ue dans l\u2019intestin et progresse donc, risquant d\u2019entra\u00eener des l\u00e9sions intestinales. \u00c0 l\u2019inverse, une personne peut pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes abdominaux tels que des douleurs et de la diarrh\u00e9e, sans pour autant pr\u00e9senter d\u2019activit\u00e9 inflammatoire significative. <\/p>\n\n\n\n

Cette distinction est importante car une inflammation persistante peut, \u00e0 terme, contribuer \u00e0 l’apparition de l\u00e9sions intestinales. L’IUS permet aux cliniciens de rechercher des signes objectifs d’inflammation et de suivre la r\u00e9ponse de l’intestin au traitement. <\/p>\n\n\n\n

Le Dr Novak participe \u00e0 des travaux de recherche et \u00e0 des initiatives internationales visant \u00e0 normaliser l’\u00e9valuation \u00e9chographique intestinale, notamment \u00e0 l’\u00e9laboration de syst\u00e8mes de notation fiables permettant d’\u00e9valuer l’activit\u00e9 de la maladie de Crohn.\u202f3.<\/strong> L\u2019\u00e9chographie intestinale est d\u00e9sormais int\u00e9gr\u00e9e aux essais cliniques visant \u00e0 tester de nouveaux m\u00e9dicaments, en utilisant la gu\u00e9rison ou la r\u00e9ponse observ\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chographie intestinale comme crit\u00e8re d\u2019\u00e9valuation \u2013 \u00e0 titre exploratoire pour l\u2019instant, mais cela deviendra probablement un indicateur important \u00e0 l\u2019avenir. Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une avanc\u00e9e tr\u00e8s positive, alors que nous nous effor\u00e7ons de rendre les essais cliniques plus faciles \u00e0 g\u00e9rer et plus r\u00e9alisables pour les patients. La normalisation des mesures de l\u2019\u00e9chographie intestinale contribue \u00e0 faire de cette technique bien plus qu\u2019une simple image int\u00e9ressante sur un \u00e9cran en consultation. L\u2019objectif est de rendre les mesures \u00e9chographiques suffisamment coh\u00e9rentes et pertinentes pour que les cliniciens puissent s\u2019en servir afin d\u2019orienter la prise en charge des patients et d\u2019\u00e9valuer leur r\u00e9ponse aux traitements indispensables contre les MICI. <\/p>\n\n\n\n

Le traitement peut devenir un processus plus interactif<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Pour les patients, l\u2019un des aspects les plus int\u00e9ressants de l\u2019IUS r\u00e9side dans sa rapidit\u00e9 : l\u2019IUS permet de rendre le suivi plus imm\u00e9diat, car il s\u2019inscrit dans le cadre d\u2019une consultation de suivi de routine. Les informations importantes issues de l\u2019IUS contribuent \u00e0 la prise de d\u00e9cision partag\u00e9e entre le professionnel de sant\u00e9 et vous, le patient. Par exemple, un nouveau traitement m\u00e9dicamenteux peut \u00eatre instaur\u00e9, avec un suivi programm\u00e9 afin d\u2019\u00e9valuer la r\u00e9ponse \u00e0 ce nouveau traitement. Plut\u00f4t que de se fier exclusivement aux sympt\u00f4mes, aux analyses de sang ou de selles, ou d\u2019attendre une future coloscopie, l\u2019IUS peut \u00eatre utilis\u00e9 pour mesurer la r\u00e9ponse et \u00e9tablir des preuves d\u2019am\u00e9lioration.<\/s> <\/p>\n\n\n\n

Si le traitement par DIU entra\u00eene une diminution de l\u2019inflammation, cela constitue un signe rassurant et objectif. Si l\u2019inflammation persiste, il est possible d\u2019envisager en temps utile \u2013 sans d\u00e9lai \u2013 s\u2019il convient d\u2019ajuster le traitement. <\/p>\n\n\n\n

Cette approche s\u2019inscrit dans la philosophie g\u00e9n\u00e9rale de la prise en charge des MICI, qui consiste \u00e0 traiter l\u2019inflammation de mani\u00e8re proactive plut\u00f4t que d\u2019attendre que les sympt\u00f4mes s\u2019aggravent. <\/p>\n\n\n\n

Le Dr Novak a \u00e9galement contribu\u00e9 \u00e0 la recherche et \u00e0 la r\u00e9flexion cliniquesur la cicatrisation transmurale<\/strong>, qui consiste \u00e0 aller au-del\u00e0 de la muqueuse intestinale observ\u00e9e lors d\u2019une coloscopie afin d\u2019\u00e9valuer si une inflammation plus profonde s\u2019est r\u00e9sorb\u00e9e. L\u2019IUS pr\u00e9sente un int\u00e9r\u00eat particulier dans ce contexte, car elle permet de visualiser plusieurs couches de la paroi intestinale et des tissus environnants.\u202f4 <\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Tous les outils de suivi ont leur place dans une strat\u00e9gie de suivi : l\u2019essentiel pour les patients est que ces outils puissent \u00eatre utilis\u00e9s facilement et de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, sans constituer une charge ni un risque excessifs, en temps opportun et sans entra\u00eener de retards importants. Bien que chaque test pr\u00e9sente ses avantages, l\u2019IUS, associ\u00e9 \u00e0 d\u2019autres tests non invasifs tels que la calprotectine f\u00e9cale, pourrait constituer la nouvelle norme permettant d\u2019\u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement, de mani\u00e8re simple et exhaustive, l\u2019inflammation intestinale. <\/p>\n\n\n\n

Les patients constatent la diff\u00e9rence<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Les avantages potentiels de l\u2019\u00e9chographie intra-intestinale ne se limitent pas aux mesures cliniques. Les patients eux-m\u00eames ont d\u00e9crit cette exp\u00e9rience comme une am\u00e9lioration majeure. Les patients ont qualifi\u00e9 l\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019\u00e9chographie de \u00ab progr\u00e8s consid\u00e9rable \u00bb, soulignant qu\u2019elle \u00e9tait rapide, simple et moins invasive qu\u2019une endoscopie. Ils ont ainsi pu observer leur intestin lors des consultations et ajuster leur traitement si n\u00e9cessaire.\u202f2<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Ce point de vue des patients met en lumi\u00e8re un aspect important de l\u2019approche du Dr Novak. <\/p>\n\n\n\n

L\u2019innovation m\u00e9dicale ne se r\u00e9sume pas \u00e0 la question de savoir si un examen fournit des informations pr\u00e9cises. Il s\u2019agit \u00e9galement de d\u00e9terminer si cet examen facilite les soins de sant\u00e9 pour la personne qui le subit. <\/p>\n\n\n\n

Pour une personne ayant subi plusieurs coloscopies au fil des ann\u00e9es, un examen rapide et non invasif peut rendre la perspective d’un suivi r\u00e9gulier de la maladie beaucoup moins intimidante. <\/p>\n\n\n\n

D’une clinique de Calgary \u00e0 un mouvement international<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

L’influence du Dr Novak s’\u00e9tend bien au-del\u00e0 de ses propres patients. Elle est membre fondatrice de l’International Bowel Ultrasound Group (IBUS), dont elle est actuellement la pr\u00e9sidente, ainsi que membre fondatrice du groupe nord-am\u00e9ricain iUSCAN. Avec son \u00e9quipe grandissante de coll\u00e8gues \u00e0 Calgary, compos\u00e9e du Dr Cathy Lu, du Dr Jo\u00eblle St. Pierre, du Dr Jonathan Besney, du Dr Gilaad Kaplan et du Dr Richard Ingram, elle participe \u00e0 la formation des cliniciens \u00e0 cette technique. SCOPE Canada la d\u00e9crit comme une formatrice enthousiaste aupr\u00e8s de cliniciens du monde entier.\u202f1<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

L\u2019Association canadienne de gastro-ent\u00e9rologie a \u00e9galement soulign\u00e9 l\u2019adoption croissante de l\u2019IUS au Canada, les centres de soins pour adultes et pour enfants int\u00e9grant cette technologie dans la prise en charge des MICI.\u202f5<\/strong> L\u2019acc\u00e8s \u00e0 des services d\u2019IUS sp\u00e9cialis\u00e9s, tant pour adultes que pour enfants, est d\u00e9sormais de plus en plus r\u00e9pandu dans de nombreuses cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es dans les MICI \u00e0 travers le Canada, de la Colombie-Britannique \u00e0 la Nouvelle-\u00c9cosse. <\/p>\n\n\n\n

Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019un aspect important de l\u2019h\u00e9ritage du Dr Novak : elle ne s\u2019est pas content\u00e9e d\u2019utiliser elle-m\u00eame l\u2019\u00e9chographie intestinale. Elle s\u2019est employ\u00e9e \u00e0 d\u00e9velopper les donn\u00e9es scientifiques, les normes et les formations n\u00e9cessaires pour aider d\u2019autres cliniciens \u00e0 l\u2019utiliser efficacement. Ses travaux de recherche ont contribu\u00e9 aux efforts internationaux visant \u00e0 \u00e9tablir des approches standardis\u00e9es pour la r\u00e9alisation et l\u2019interpr\u00e9tation de l\u2019\u00e9chographie intestinale.\u202f3<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Quelles sont les implications pour une personne atteinte d’une MICI ?<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

Cela signifie que l’avenir du suivi des MICI pourrait prendre une forme diff\u00e9rente de celle du pass\u00e9. Au lieu que chaque \u00e9valuation n\u00e9cessite une s\u00e9rie complexe d’examens, certains patients pourraient b\u00e9n\u00e9ficier d’une \u00e9chographie dans le cadre de leur consultation r\u00e9guli\u00e8re. <\/p>\n\n\n\n

Au lieu d\u2019attendre des semaines, voire des mois, pour un examen invasif, les cliniciens pourraient parfois obtenir imm\u00e9diatement des informations utiles. <\/p>\n\n\n\n

Et au lieu que les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques reposent principalement sur les sympt\u00f4mes, les patients et les professionnels de sant\u00e9 pourront de plus en plus associer ces sympt\u00f4mes \u00e0 des donn\u00e9es objectives sur ce qui se passe r\u00e9ellement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019intestin. <\/p>\n\n\n\n

L’IUS ne remplace pas la coloscopie, l’IRM ou d’autres examens. Cette technique ne convient pas \u00e0 toutes les situations, et sa pr\u00e9cision d\u00e9pend fortement d’une formation ad\u00e9quate et d’une expertise suffisante. <\/p>\n\n\n\n

Un avenir davantage centr\u00e9 sur le patient<\/strong> <\/h2>\n\n\n\n

L’histoire de l’\u00e9chographie intestinale au Canada est, \u00e0 bien des \u00e9gards, celle d’une prise en charge des MICI davantage centr\u00e9e sur le patient. Les cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es dans les MICI \u00e0 travers le Canada mettent en place ce service afin de garantir aux patients qu’ils puissent y avoir acc\u00e8s. Le potentiel d’une technologie capable de visualiser l’intestin sans imposer aux patients une nouvelle intervention invasive. <\/p>\n\n\n\n

Pour les patients, le r\u00e9sultat peut s\u2019av\u00e9rer extr\u00eamement pratique : <\/p>\n\n\n\n