MASLD et MASH : Comprendre le nouveau nom du “foie gras” et comment le mode de vie peut aider
Écrit par : Lisa Spriet
Mis à jour : March 24th, 2026
Les maladies du foie gras sont de plus en plus fréquentes dans le monde, y compris au Canada. C’est aujourd’hui l’une des affections hépatiques les plus répandues. Ce que l’on appelait autrefois la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) fait désormais l’objet d’une nouvelle terminologie :
- La maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), qui peut évoluer vers :
- Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH)
Ces noms mettent en évidence les causes métaboliques sous-jacentes de la stéatose hépatique, telles que la résistance à l’insuline, l’obésité, l’hypertension artérielle et le cholestérol anormal (Tilg et al., 2025 ; Cusi et al., 2025).
Les données montrent que jusqu’à 25 % des adultes canadiens peuvent être atteints de MASLD, ce qui en fait l’un des principaux facteurs de maladies liées au foie et de besoins de greffes de foie (Fondation du foie, 2025).
Qu’est-ce que MASLD et MASH ?
MASLD : Foie gras “métabolique
La MASLD survient lorsqu’un excès de graisse s’accumule dans le foie en même temps qu’au moins un facteur de risque métabolique. Ces facteurs comprennent le surpoids/l’obésité, le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et la dyslipidémie (Cusi et al., 2025 ; Tilg et al., 2025). La MASLD était auparavant appelée maladie du foie gras non alcoolique, et le changement de nomenclature (nom) représente le rôle que les maladies métaboliques jouent dans ce type de maladie du foie gras.
MASH : le stade le plus grave, le plus inflammatoire
La MASH est diagnostiquée lorsque l’accumulation de graisse entraîne :
- Inflammation du foie,
- Lésions des cellules hépatiques, et
- Fibrose (tissu cicatriciel)
Ce stade comporte un risque plus élevé de cirrhose, d’insuffisance hépatique et de carcinome hépatocellulaire (Luthra et al., 2025 ; Sanyal et al., 2021).
Environ 20 % des personnes atteintes de MASLD évoluent vers la MASH, en particulier si la santé métabolique n’est pas prise en compte (Singh et al., 2015).
Qui est exposé au risque de MASLD et de MASH ?
La plupart des personnes atteintes de MASLD présentent au moins l’une des caractéristiques suivantes :
- Surcharge pondérale ou obésité
- Diabète de type 2 ou prédiabète
- Taux élevé de triglycérides ou faible taux de HDL
- Hypertension artérielle
- Caractéristiques du syndrome métabolique (Cusi et al., 2025)
Le fait de présenter une ou plusieurs de ces conditions augmente les risques de MASLD. Même les personnes ayant un poids normal (IMC ou indice de masse corporelle) peuvent développer une MASLD si elles présentent une résistance à l’insuline ou des antécédents familiaux importants (Goto et al., 2025).
Si elle n’est pas traitée, la MASLD peut évoluer vers la MASH et, à terme, vers des lésions hépatiques permanentes.
Quelle est l’évolution du MASLD et du MASH ?
La progression implique de multiples voies métaboliques et inflammatoires :
Résistance à l’insuline
L’excès de graisses et d’hydrates de carbone augmente la résistance à l’insuline, provoquant un dépôt de graisses plus important dans le foie (Mejía-Guzmán et al., 2025).
Lipotoxicité
Certains types de graisses sont toxiques pour les cellules du foie et provoquent des lésions.
Stress oxydatif et inflammation
Les cellules hépatiques endommagées produisent des signaux inflammatoires, perpétuant ainsi la blessure.
Fibrose (cicatrisation)
Avec le temps, l’inflammation entraîne la formation de tissu cicatriciel. Les personnes atteintes de MASH progressent deux fois plus vite que celles atteintes de stéatose simple, un stade de fibrose tous les 7 ans, contre 14 ans (Singh et al., 2015).
Le MASLD et le MASH sont mesurés par la stadification de la fibrose. Le stade de fibrose est le meilleur indicateur de l’évolution du foie à long terme (Sanyal et al., 2021).
Symptômes : Pourquoi la MASLD est-elle qualifiée de “maladie silencieuse” ?
De nombreuses personnes atteintes de MASLD ou même de MASH précoce ne présentent aucun symptôme. Les symptômes précoces possibles sont les suivants
- Fatigue
- Légère gêne abdominale
- Sensation de ballonnement ou de malaise (Tilg et al., 2025)
Un stade avancé de la maladie peut provoquer :
- Jaunisse
- Gonflement de l’abdomen ou des jambes
- Contusions faciles
- Confusion (Sanyal et al., 2021)
Comment les MASLD et MASH sont-ils diagnostiqués ? Pourquoi est-ce délicat ?
Comme la MASLD et la MASH peuvent être silencieuses ou se développer sans symptômes, le diagnostic peut être délicat. Souvent, les personnes sont diagnostiquées alors qu’elles ont subi un examen d’imagerie pour une autre raison. En outre, le diagnostic comprend souvent plusieurs examens pour établir le diagnostic et déterminer le stade auquel se trouve l’individu. Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser :
Tests sanguins
- Enzymes hépatiques telles que ALT, AST
- HbA1c et glycémie à jeun
- Cholestérol et triglycérides
Cependant, les enzymes hépatiques peuvent être normales même à un stade avancé de la maladie, de sorte qu’elles ne sont pas fiables à elles seules (Tilg et al., 2025).
Imagerie
- L’échographie détecte la graisse modérée, mais n’est pas en mesure de donner un score ou une mesure précise et ne détecte pas les stades initiaux de la MASLD.
Le FibroScan® (élastographie transitoire) mesure la rigidité (fibrose) et est maintenant largement recommandé au Canada car il permet d’évaluer avec précision la santé du foie et le stade de la MASLD et de la MASH (Tacke et al., 2024).
Scores non invasifs
- Le FIB-4 est un indice qui inclut l’âge et des mesures sanguines pour donner une estimation de la fibrose du foie ou un score.
- Score de fibrose NAFLD
Biopsie
Utilisé lorsque le diagnostic est incertain ou que l’on soupçonne une fibrose. Cette méthode étant plus invasive, elle n’est pas souvent utilisée pour diagnostiquer une MASLD ou une MASH.
L’importance de l’identification précoce
Un dépistage précoce donne le temps d’inverser la graisse hépatique, de réduire l’inflammation et de stabiliser ou d’inverser la fibrose.
La recherche montre :
- Le score de fibrose est le meilleur prédicteur de mortalité (Sanyal et al., 2021).
- Les changements de mode de vie, y compris une perte de poids de 7 à 10 %, peuvent améliorer de manière significative l’inflammation et la fibrose (Mejía-Guzmán et al., 2025).
- La plupart des personnes atteintes de MASLD meurent d’une maladie cardiovasculaire et non d’une maladie du foie (Tilg et al., 2025).
Cela signifie que la MASLD n’est pas seulement un problème de foie, mais qu’elle reflète la santé métabolique de l’ensemble du corps.
L’impact de MASLD et MASH sur la santé
MASLD et MASH ne sont pas seulement des affections hépatiques, ce sont des marqueurs d’une mauvaise santé métabolique qui augmentent considérablement le risque de maladies chroniques graves.
Les maladies cardiaques constituent le risque le plus important
La plupart des personnes atteintes de MASLD ne meurent pas d’une insuffisance hépatique. Au contraire, les maladies cardiovasculaires (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral) sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes de MASLD et de MASH (Tilg et al., 2025). La graisse hépatique reflète la résistance à l’insuline sous-jacente, le cholestérol anormal, l’inflammation et l’hypertension artérielle, qui sont tous des facteurs majeurs de maladies cardiaques (Cusi et al., 2025).
Risque d’insuffisance hépatique et de cancer du foie
Lorsque la MASLD évolue vers la MASH, l’inflammation continue peut conduire à la fibrose (cicatrisation), à la cirrhose, à l’insuffisance hépatique et au cancer du foie. Le stade de la fibrose est le meilleur prédicteur de la survie à long terme, indépendamment des niveaux d’enzymes hépatiques (Sanyal et al., 2021).
Lien étroit avec le diabète de type 2
La MASLD contribue au diabète de type 2 et l’aggrave. Les personnes atteintes de diabète courent un risque beaucoup plus élevé de développer une MASH et une fibrose avancée, ce qui accélère la progression de la maladie si la santé métabolique n’est pas prise en compte (Cusi et al., 2025).
Diminution de la qualité de vie
Même avant le stade avancé de la maladie, de nombreuses personnes ressentent de la fatigue, un manque d’énergie et une capacité physique réduite. Les stades avancés peuvent entraîner une rétention d’eau, une perte musculaire et des symptômes cognitifs qui affectent considérablement la vie quotidienne (Sanyal et al., 2021). En outre, apprendre que l’on est atteint d’une maladie du foie peut être très stressant.
La MASLD est un signal d’alarme pour la santé de l’ensemble du corps, indiquant un risque accru de maladie cardiaque, de diabète et de décès prématuré. La nouvelle encourageante est que la MASLD et la MASH à un stade précoce s’améliorent souvent avec des changements de mode de vie, en particulier une thérapie nutritionnelle, de l’activité physique et une perte de poids modeste et durable.
Nutrition pour la MASLD et la MASH : une approche fondée sur des données probantes
Le régime alimentaire et le mode de vie restent la pierre angulaire du traitement de la MASLD et de la MASH. Et heureusement, il existe plusieurs approches alimentaires qui se sont avérées utiles. Le régime alimentaire de type méditerranéen est celui qui a fait l’objet du plus grand nombre de recherches sur la stéatose hépatique. Il comprend :
- Légumes et fruits
- Céréales complètes (quinoa, riz brun, orge, avoine)
- Légumineuses (haricots, lentilles)
- Huile d’olive
- Fruits à coque et graines
- Poissons gras
- Un minimum de sucre ajouté et d’aliments transformés
Ce schéma améliore la résistance à l’insuline et réduit la graisse du foie (Huang et al., 2025).
Aliments riches en fibres
Les fibres favorisent le contrôle de la glycémie et réduisent la graisse du foie.
Les aliments riches en fibres à inclure sont les suivants :
- Brocolis, choux de Bruxelles, légumes verts feuillus
- Avoine, orge, quinoa
- Haricots, pois chiches, lentilles
- Baies, pommes, poires (Fondation du foie, 2025)
Graisses saines
Les aliments riches en graisses mono-insaturées et oméga-3 réduisent l’inflammation. En voici quelques exemples :
- Huile d’olive extra vierge
- Avocat
- Fruits à coque : noix, amandes
- Poissons gras : saumon, truite, sardines (Huang et al., 2025)
Aliments à limiter
- Boissons sucrées et jus de fruits
- Produits à base de farine blanche
- Viandes transformées
- Aliments frits
- Excès de viande rouge
- Desserts riches en sucre
Existe-t-il des aliments qui peuvent aider spécifiquement le foie ?
Bien que les données les plus probantes soutiennent les régimes alimentaires, tels que le régime méditerranéen, certains aliments spécifiques peuvent être utiles.
Café
Des preuves solides le démontrent :
- Réduction de l’inflammation du foie
- Diminution du risque de fibrose
- Diminution du risque de cancer du foie (Tilg et al., 2025)
Visez 2 à 3 tasses par jour (sauf contre-indication).
Poissons gras
Les oméga-3 réduisent la graisse du foie et les triglycérides. Essayez d’en consommer 3 à 5 portions par semaine ou envisagez de prendre des suppléments.
Légumes crucifères
Les légumes tels que les choux de Bruxelles, le brocoli et le chou-fleur favorisent les voies antioxydantes et de désintoxication. Essayez de consommer quotidiennement des légumes crucifères.
Légumes à feuilles
Une consommation élevée de légumes verts tels que le chou frisé, les épinards et le chou vert contribue à améliorer la sensibilité à l’insuline et la fonction métabolique. Essayez de consommer des légumes verts feuillus tous les jours.
Baies
Riches en antioxydants, elles améliorent la tolérance au glucose. Fraîches ou congelées, essayez d’inclure quotidiennement des baies telles que les myrtilles, les fraises et les mûres.
Avoine et orge
Les céréales complètes telles que l’avoine, l’orge et le seigle contiennent du bêta-glucane, qui réduit le cholestérol et les graisses du foie. Consommez ces céréales entières quotidiennement.
Les suppléments : Ce qui est vrai et ce qui ne l’est pas
L’augmentation des taux de MASLD s’accompagne d’une commercialisation de suppléments destinés à améliorer la fonction hépatique. Méfiez-vous, car ces produits sont souvent peu étudiés.
Non recommandé ou manque de preuves
- Chardon-marie
- Suppléments de curcuma/curcumine (bien qu’ils puissent être utiles pour d’autres affections)
- “Thés “détoxication du foie
- Nettoyages à base de plantes
- Compléments alimentaires pour l’alimentation et la perte de poids
Beaucoup d’entre eux n’ont pas de bénéfice prouvé pour le foie et peuvent être nocifs à fortes doses (Mayo Clinic, 2025).
Peut être utile dans certains cas (avis médical requis)
- Vitamine E : Peut aider les adultes non diabétiques atteints de MASH prouvée par biopsie, mais présente des risques à long terme.
- Oméga-3 : utiles pour réduire les triglycérides ; privilégier les sources alimentaires.
Discutez toujours des suppléments avec un clinicien avant de commencer.
Exemple d’une journée d’alimentation sans danger pour le foie
Petit déjeuner
Omelette aux épinards et aux champignons
- 2 œufs + 1 blanc d’œuf avec épinards et champignons sautés
- Pain complet à base de farine d’avoine
- ½ tasse de baies fraîches
- Café noir
Pourquoi : protéines élevées, légumes riches en nutriments, antioxydants.
Collation
Parfait au yaourt grec
- ¾ tasse de yaourt grec nature
- ¼ tasse de baies
- 1 cuillère à soupe de graines de lin moulues
Déjeuner
Bol de céréales méditerranéen
- ½ tasse de quinoa
- ½ tasse de pois chiches
- Concombre, tomate, persil et brocoli haché
- ¼ d’avocat
- Vinaigrette au citron et à l’huile d’olive
Collation
Noix + Pomme
Dîner
Saumon au four avec légumes grillés
- Filet de saumon
- Choux de Bruxelles, carottes, chou-fleur
- Huile d’olive + citron
- ½ tasse d’orge ou de riz brun
Principaux enseignements
- La MASLD et la MASH sont extrêmement fréquentes, souvent silencieuses et fortement liées à la santé métabolique.
- Un diagnostic précoce permet une intervention sur le mode de vie qui peut inverser la graisse hépatique et réduire le risque de fibrose.
La nutrition – en particulier un régime méditerranéen – est fondamentale pour le traitement. - Les suppléments offrent rarement des avantages significatifs et doivent être utilisés avec prudence.
Le fait de travailler avec un diététicien peut rendre les changements alimentaires plus faciles, plus personnalisés et plus durables.
Références
Cusi, K., Anstee, Q. M., Beaton, M. D., et al. (2025). La maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) chez les personnes atteintes de diabète : The need for screening and early intervention. Diabetes Care.
Goto, H., Okamoto, M. et Takahashi, Y. (2025). Dysfonctionnement métabolique associé à une maladie stéatosique du foie : Une manifestation hépatique du diabète. Journal of Diabetes Investigation.
Huang, D. Q., Nguyen, M. H., Lee, J., et al. (2025). Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique : Fardeau mondial, histoire naturelle et stratégies de traitement. Hépatologie.
Fondation du foie. (2025). La maladie du foie gras : Causes, symptômes et traitement. liver.ca.
Luthra, R., Rao, S. et Banerjee, R. (2025). Understanding MASH : An examination of progression and mortality risk. Advances in Therapy, 42, 1-15.
Clinique Mayo. (2025). Vitamines et suppléments pour la stéatose hépatique (MASLD).
Mejía-Guzmán, J. E., et al. (2025). Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (maladie du foie stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique). International Journal of Molecular Sciences, 26(7), 2959.
Sanyal, A. J., Harrison, S. A., Bass, N. M., et al. (2021). Prospective study of outcomes in adults with nonalcoholic fatty liver disease (Étude prospective des résultats chez les adultes atteints de stéatose hépatique non alcoolique). New England Journal of Medicine, 385, 1559-1569.
Singh, S., Allen, A. M., Wang, Z., Prokop, L. J., Murad, M. H. et Loomba, R. (2015). Progression de la fibrose dans la stéatose hépatique non alcoolique par rapport à la stéatohépatite non alcoolique : A meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 13(4).
Tacke, F., Vonghia, L., Castera, L., et al. (2024). Directives de pratique clinique EASL-EASD-EASO sur la prise en charge de la maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD). Journal of Hepatology.
Tilg, H., Petta, S., Stefan, N. et Targher, G. (2025). Dysfonctionnement métabolique associé à une maladie stéatosique du foie chez les adultes : A review. JAMA.
