doctor assisting patient with gi cancers

Malnutrition et cancers gastro-intestinaux

Rosanna Lee

Écrit par : Rosanna Lee

Mis à jour : November 21st, 2023

Les cancers gastro-intestinaux peuvent augmenter de manière significative le risque de malnutrition, en raison de divers facteurs. L’impact sur l’état nutritionnel est souvent déterminé par le site du cancer. En outre, les traitements contre le cancer, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent avoir un impact sur le goût et la palatabilité des aliments, et peuvent être associés à des nausées et à des changements d’appétit. Nous présentons ci-dessous trois cancers gastro-intestinaux courants et l’impact qu’ils peuvent avoir sur l’état nutritionnel.

Cancer colorectal

En 2022, on estime que 24 300 Canadiens recevront un diagnostic de cancer colorectal et que 9 400 Canadiens mourront de cette maladie. Un dépistage régulier est souvent recommandé pour une détection et un traitement précoces. Au Canada, le protocole de dépistage consiste à effectuer un test de selles tous les deux ans chez toutes les personnes à risque moyen (c’est-à-dire sans antécédents familiaux) âgées de 50 à 74 ans. En outre, il est recommandé aux personnes présentant un risque accru de développer un cancer colorectal en raison d’antécédents familiaux de se soumettre à un dépistage tous les 5 à 10 ans par coloscopie à partir de l’âge de 50 ans.

Le cancer colorectal commence par une croissance cellulaire anormale dans le côlon ou le rectum. Ce type de cancer commence souvent par une croissance anormale de tissu appelée polype. Les individus peuvent présenter ou non des symptômes de cancer colorectal. Les personnes qui présentent des symptômes peuvent noter des changements dans leur transit intestinal, du sang dans les selles, de la diarrhée, de la constipation, une vidange incomplète des intestins, des gaz, des nausées, des vomissements, de la fatigue/faiblesse, de l’anémie, une perte d’appétit, une perte de poids inexpliquée, une occlusion intestinale, un gonflement des ganglions lymphatiques, une hypertrophie du foie, une jaunisse, une ascite et même une respiration. problèmes. Des douleurs ou des crampes dans l’abdomen, le dos, les fesses ou les jambes sont également souvent signalées.

Si le côlon joue de nombreux rôles dans la digestion, il est important pour la formation des selles, ainsi que pour l’absorption des liquides et des électrolytes. Par conséquent, un cancer dans cette région peut avoir un impact sur l’absorption des liquides et des électrolytes (le potassium, le magnésium, le sodium et le calcium sont des exemples d’électrolytes). Les bactéries intestinales présentes dans le côlon contribuent également à la décomposition des glucides qui subsistent après les premières étapes de la digestion. Le cancer colorectal peut entraver la dégradation des glucides, ce qui peut également réduire la production de certaines vitamines B et K en tant que sous-produits.

La chimiothérapie, la radiothérapie et/ou la chirurgie intestinale peuvent être utilisées pour le traitement, mais elles entraînent souvent des effets secondaires qui affectent la tolérance alimentaire et la digestion. La nutrition post-chirurgicale implique souvent un régime pauvre en résidus pendant une courte période pour permettre la cicatrisation des tissus, mais il ne s’agit généralement pas d’une approche à long terme. Avec la chimiothérapie, les patients peuvent avoir des difficultés à tolérer la nourriture en raison de nausées, de vomissements, d’une perte d’appétit, de modifications du goût et de l’odorat, de diarrhées, de constipation ou de mucosités. La plupart du temps, l’accent est mis sur un régime riche en calories et en protéines, composé d’aliments fades ou peu assaisonnés, afin de prévenir la malnutrition et de remédier aux aversions alimentaires. Une hydratation adéquate est également un pilier essentiel.

La radiothérapie peut provoquer une irritation du rectum, voire une diarrhée. Il peut donc être recommandé aux patients de suivre un régime pauvre en résidus afin de réduire l’irritation. Les compléments nutritionnels oraux, les solutions de réhydratation orale et les multivitamines peuvent être utilisés pour compléter les besoins nutritionnels si l’apport est insuffisant pour réduire la malnutrition. Pour réduire le risque de cancer colorectal, réduisez votre consommation d’alcool, arrêtez de fumer, augmentez votre activité physique et améliorez votre consommation de fibres alimentaires provenant d’aliments tels que les légumes, les fruits, les légumineuses et les céréales complètes.

Cancer de l’œsophage

Le cancer de l’œsophage est la sixième cause de décès par cancer dans le monde. Le cancer de l’œsophage peut se situer n’importe où entre la gorge et l’estomac. Malheureusement, ce type de cancer peut réellement limiter la circulation des aliments vers les autres parties du tube digestif. Des symptômes tels que la dysphagie, la toux, l’enrouement de la gorge, l’indigestion, les brûlures d’estomac, la douleur/pression thoracique et les sensations de brûlure peuvent survenir. Il en résulte souvent une sous-alimentation, une malnutrition et une perte de poids involontaire, surtout si elle n’est pas traitée. Les interventions nutritionnelles pour les personnes atteintes d’un cancer de l’œsophage impliquent souvent des liquides, des purées fines ou des aliments mous afin de permettre aux aliments de passer à travers l’ouverture rétrécie de l’œsophage. Certains patients présentent également des changements dans les contractions (péristaltisme) de leur œsophage, ce qui rend difficile le déplacement d’aliments épais, croquants ou en morceaux – une autre raison pour laquelle des aliments minces et mous ou des liquides sont souvent recommandés.

Il existe différents types de cancer de l’œsophage qui sont classés en fonction du type de cellules qui se développent. L’adénocarcinome est un type de cancer de l’œsophage qui se développe dans les cellules des glandes à mucus de l’œsophage et se situe généralement dans la partie inférieure de l’œsophage, juste avant l’estomac. Un autre type de carcinome, appelé carcinome épidermoïde, peut également se développer dans l’œsophage, mais son aspect est légèrement différent. Ces cellules cancéreuses sont plates et minces. Ce type de cancer est souvent présent dans les parties supérieure et moyenne de l’œsophage. Bien qu’il existe d’autres types de cancer de l’œsophage, ce sont les deux plus courants.

Les facteurs de risque du cancer de l’œsophage sont le tabagisme, la consommation excessive d’alcool ou de boissons chaudes, l’obésité, les brûlures d’estomac chroniques ou le reflux gastro-œsophagien, l’œsophage de Barrett (éventuellement dû à un RGO chronique) et l’achalasie. Les traitements peuvent comprendre la radiothérapie, la chimiothérapie et/ou la chirurgie. L’intégration d’un régime alimentaire sain comprenant une variété de légumes et de fruits, le maintien d’un poids sain et l’évitement ou la diminution de la consommation de tabac et d’alcool peuvent contribuer à la réduction des risques.

Cancer de l’estomac

Le cancer de l’estomac peut survenir dans l’une des cinq régions de l’estomac: le cardia, le fundus, le corps, l’antre ou le pylore. Il existe plusieurs types de cancers de l’estomac, notamment l’adénocarcinome (qui se développe dans les cellules de la muqueuse), les tumeurs stromales gastro-intestinales (qui se développent dans les cellules nerveuses de la paroi de l’estomac), les tumeurs carcinoïdes (qui se développent dans les cellules neuroendocrines) et les lymphomes (qui se développent dans les cellules immunitaires de l’estomac).

Le rôle principal de l’estomac dans la digestion est de décomposer mécaniquement et chimiquement les aliments. Il utilise des contractions et des mouvements pour broyer et écraser les aliments, tout en utilisant des enzymes et de l’acide gastrique pour faciliter le processus de décomposition. Par conséquent, les symptômes du cancer gastrique affectent la capacité de l’estomac à effectuer correctement ces tâches. Les symptômes courants sont les suivants : difficultés à avaler, douleurs abdominales, ballonnements, satiété précoce, manque d’appétit, brûlures d’estomac, indigestion, nausées, vomissements, perte de poids involontaire, fatigue et selles noires ou goudronneuses.

Bien que la cause du cancer de l’estomac ne soit pas encore connue, nous savons que les facteurs liés à l’alimentation et au mode de vie ont un impact sur le risque. Une consommation élevée d’aliments fumés ou salés, de viandes transformées, d’alcool et de tabac augmente le risque de cancer gastrique. L’une des principales théories est que le risque de cancer de l’estomac augmente lorsque les cellules qui tapissent l’estomac ont été endommagées ou enflammées. Par exemple, la bactérie helicobacter pylori (H. pylori) peut avoir un impact sur la paroi interne de l’estomac, ainsi que sur le reflux acide chronique. Cependant, nous avons encore beaucoup à apprendre !

Les options de traitement du cancer gastrique, telles que la chirurgie et la chimiothérapie, peuvent altérer les niveaux de vitamine B12 en raison d’une altération de la capacité de l’estomac à produire du facteur intrinsèque, une protéine qui aide l’organisme à absorber la vitamine B12. la vitamine B12. Les traitements chirurgicaux tels que la gastrectomie peuvent également altérer les niveaux de fer car l’estomac est responsable de la production d’acide, qui favorise également le fer. absorption. Ainsi, une baisse des taux de vitamine B12 et de fer peut entraîner une anémie. La baisse du taux de calcium est également un autre problème et peut être causée par le syndrome de dumping (lorsque le contenu de l’estomac est déversé trop rapidement dans les intestins) en tant qu’effet secondaire d’une résection de l’estomac ou d’un apport insuffisant en calcium. D’autres carences peuvent résulter d’un apport insuffisant en général, de nausées, de vomissements ou d’une perte d’appétit dus aux symptômes du cancer gastrique ou aux effets secondaires du traitement (chimiothérapie et radiothérapie). En outre, les modifications de l’estomac peuvent avoir un impact sur les niveaux d’acide gastrique et la production d’enzymes qui contribuent à la décomposition chimique des aliments. La capacité de l’estomac à mélanger mécaniquement les aliments avec ces sucs digestifs pourrait également être altérée.

Un régime alimentaire normal et sain peut ne pas fournir suffisamment de calories, de macro et de micronutriments en raison d’une absorption limitée ou déficiente. C’est pourquoi une multivitamine et/ou un complément nutritionnel oral sont souvent inclus dans le traitement afin de prévenir les carences et la malnutrition. Des solutions de réhydratation orale (SRO) peuvent également être utilisées pour traiter la déshydratation en cas de symptômes prolongés de vomissements et/ou de diarrhée dus au traitement du cancer. Les SRO peuvent aider à rétablir les niveaux de liquide, d’électrolytes (sodium, potassium) et de glucose à leur niveau de base.

Dans l’ensemble, le maintien d’une alimentation saine et l’adoption d’un mode de vie bénéfique sont essentiels pour réduire le risque de cancer gastro-intestinal. Des examens de routine avec votre médecin de famille sont conseillés si vous avez des antécédents familiaux connus, une prédisposition génétique, si vous avez plus de 60 ans et si vous êtes un homme.

Références :

  1. Société américaine du cancer. (2021, 22 janvier). Facteurs de risque du cancer de l’estomac. https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html.
  2. Aoyama, T., Hara, K., Maezawa, Y., Kazama, K., Hashimoto, I., Sawazaki, S., Komori, K., Tamagawa, H., Tamagawa, A., Kano, K., Cho, H., Morita, J., Segami, K., Ishimoto, M., Oshima, T., Yukawa, N. et Rino, Y. (2023). Évolution clinique de la carence en vitamine B12 et facteurs de risque associés chez les patients ayant subi une gastrectomie totale pour un cancer gastrique. Anticancer Research, 43(2), 689-694. https://doi.org/10.21873/anticanres.16207.
  3. Société canadienne du cancer. (mai 2022). Statistiques sur le cancer colorectal. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/colorectal/statistics.
  4. Société canadienne du cancer. (2019, novembre). Nutrition et cancer de l’estomac. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/stomach/supportive-care/nutrition-and-stomach-cancer.
  5. Société canadienne du cancer (2019, novembre). Radiothérapie pour le cancer de l’estomac. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/stomach/treatment/radiation-therapy.
  6. Société canadienne du cancer. (2023). Symptômes du cancer colorectal. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/colorectal/signs-and-symptoms.
  7. Société canadienne du cancer. (2023). Le côlon et le rectum. https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/colorectal/what-is-colorectal-cancer/the-colon-and-rectum#:~:text=Le%20colon%20est%20le%20pluslong,le%20début%20du%20colon.
  8. Action Cancer Ontario (2023). Résumé des recommandations sur le dépistage du cancer colorectal. https://www.cancercareontario.ca/en/guidelines-advice/cancer-continuum/screening/resources-healthcare-providers/colorectal-cancer-screening-summary
  9. Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). (2023, 23 février). Quels sont les symptômes du cancer colorectal ? https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/symptoms.htm
  10. Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). (2023, 23 février). Qu’est-ce que le cancer colorectal ? https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/what-is-colorectal-cancer.htm#:~:text=Colorectal%20cancer%20is%20a%20disease,the%20colon%20to%20the%20anus.
  11. Clinique de Cleveland. (2021, 12 août). Gros intestin (colon). https://my.clevelandclinic.org/health/body/22134-colon-large-intestine.
  12. Clinique de Cleveland. (2021, 9 octobre). L’estomac. https://my.clevelandclinic.org/health/body/21758-stomach .
  13. Hamilton Health Sciences (2018, 6 janvier). Nutrition pendant la chimioradiothérapie pour les adultes atteints d’un cancer de l’œsophage. Centre de cancérologie Juravinski. https://www.hamiltonhealthsciences.ca/wp-content/uploads/2019/08/EsophagusCancerNutrition-trh.pdf
  14. Médecine Johns Hopkins. (2023). Cancer de l’œsophage. Université Johns Hopkins . https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/esophageal-cancer.
  15. Médecine Johns Hopkins (2023). Cancer de l’estomac (gastrique). The Johns Hopkins University. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/stomach-gastric-cancer#:~:text=Stomach%20cancer%2C%20or%20gastric%20cancer,from%20the%20stomach’s%20inner%20lining.
  16. Clinique Mayo. (2022, 19 avril). Cancer de l’œsophage. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/esophageal-cancer/symptoms-causes/syc-20356084.
  17. Clinique Mayo (2023, 26 avril). Stomach cancer. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stomach-cancer/symptoms-causes/syc-20352438.
  18. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. (2017, décembre). Votre système digestif et son fonctionnement. Département américain de la santé et des services sociaux – National Institutes of Health. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/digestive-system-how-it-works.
  19. Sawicki T, Ruszkowska M, Danielewicz A, Niedzwiedzka E, Arlukowicz T, & Pryzbylowicz K. (2021). Examen du cancer colorectal en termes d’épidémiologie, de facteurs de risque, de développement, de symptômes et de diagnostic. Cancers. https://www.mdpi.com/2072-6694/13/9/2025
  20. Singh, A. (2023, 13 mars). Réduire le risque de cancer colorectal. Système de santé de la clinique Mayo. https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/reducing-your-risk-for-colon-cancer#:~:text=People%20who%20eat%20high%2Dfiber,Get%20moving.
  21. Vashi, P. (2021). Colon cancer diet : Naviguer dans les défis nutritionnels pendant le traitement. Cité de l’espoir . https://www.cancercenter.com/community/blog/2021/05/colon-cancer-diet.

Articles Liés :

Voir toutes les nouvelles et articles

doctor assisting patient with gi cancers

Malnutrition et cancers gastro-intestinaux

esophageal cancer purple ribbon

Cancer de l’œsophage : Symptômes, diagnostic et traitements

esophageal french

Exposés du CDHF : Cancer de l’œsophage