Obésité et digestion – Quel est le lien ?

L’obésité est une maladie chronique qui peut être un facteur de risque pour d’autres conditions médicales, y compris divers troubles digestifs. La prévalence de l’obésité au Canada est en augmentation, passant de 21 % des adultes canadiens en 2003 à 30 % en 2022.

Si vous vivez avec l’obésité, quels sont les moyens pratiques de soutenir votre santé intestinale ? Apprenez-en davantage sur les solutions simples en matière de nutrition et de mode de vie qui peuvent vous aider !

Obésité et troubles digestifs

L’obésité est une maladie chronique caractérisée par une accumulation excessive de dépôts de graisse dans l’organisme. L’obésité peut avoir un impact sur les symptômes digestifs d’une personne en:

• En augmentant la pression abdominale, ce qui peut provoquer des reflux gastriques
• Modification de la motilité intestinale ou de la vitesse de passage des aliments dans le tube digestif
• Augmentation des protéines pro-inflammatoires qui pourraient avoir un impact sur le risque de maladie inflammatoire de l’intestin.
• Modification du microbiome intestinal en fonction des aliments consommés.
• L’obésité est une maladie complexe qui peut sembler difficile à appréhender, mais il existe des conseils de gestion du mode de vie, en dehors de la perte de poids, qui peuvent soulager vos symptômes.

Obésité et maladies de l’œsophage

Les maladies de l’œsophage sont des affections qui touchent l’œsophage, c’est-à-dire le tube qui fait passer les aliments de la bouche à l’estomac.

RGO

Le RGO (ou reflux gastro-œsophagien) se caractérise par le passage du contenu de l’estomac dans l’œsophage ou dans la bouche. Les symptômes du RGO sont généralement des brûlures d’estomac, voire des vomissements. L’obésité peut augmenter la pression dans l’abdomen et entraîner le relâchement des muscles qui empêchent les aliments provenant de l’estomac de pénétrer dans l’œsophage (le sphincter œsophagien).

Conseils pratiques pour le RGO :

• Travaillez avec un diététicien pour déterminer s’il existe des aliments déclencheurs susceptibles d’aggraver vos symptômes, comme les aliments riches en matières grasses, les boissons gazeuses ou les agrumes.
• Visez un intervalle de 2 à 3 heures entre votre dernier repas et votre sommeil.
• Ralentissez le rythme des repas au lieu de manger rapidement.

Œsophage de Barrett

L’œsophage de Barrett est une modification de la structure des tissus de l’œsophage. L’acide de l’estomac qui pénètre dans l’œsophage en cas de RGO peut endommager la paroi des tissus. Le RGO lié à l’obésité peut augmenter le risque d’œsophage de Barrett, ce qui rend la prise en charge du RGO importante pour la prévention de la maladie.

Cancer de l’œsophage

Le cancer de l’œsophage est un cancer de l’œsophage. Le risque plus élevé de RGO chez les personnes obèses peut augmenter le risque de cancer de l’œsophage en raison des lésions prolongées de l’œsophage. Le cancer de l’œsophage peut entraîner de nombreuses formes de malnutrition liées à la douleur et aux difficultés de déglutition ou à l’obstruction de l’œsophage, ce qui rend l’alimentation difficile.

Conseils pratiques pour les maladies de l’œsophage :

• Travaillez avec votre médecin et votre équipe soignante pour gérer votre RGO afin de prévenir d’autres maladies de l’œsophage comme l’œsophage de Barrett ou le cancer de l’œsophage.

Obésité et vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe qui stocke et libère la bile. La bile est un liquide important produit par le foie pour aider à digérer et à décomposer les graisses que nous consommons.

Les calculs biliaires, également appelés cholélithiase, sont une maladie courante de la vésicule biliaire. Ces calculs biliaires sont de petits cristaux durs qui se développent dans la vésicule biliaire. S’ils sont volumineux, ils peuvent provoquer des symptômes de douleur dans la vésicule biliaire, appelés coliques biliaires, en raison de l’obstruction des canaux cystiques (le tube qui transporte la bile depuis la vésicule biliaire).

La maladie des calculs biliaires peut survenir chez les personnes souffrant ou non d’obésité. L’excès de poids est lié à une augmentation du métabolisme du cholestérol. L’une des raisons est que l’obésité peut avoir un impact sur la résistance à l’insuline ou augmenter les niveaux d’insuline. Cette augmentation de l’insuline peut entraîner la sécrétion de grandes quantités de cholestérol par le foie, conduisant à une bile plus dense en cholestérol et, par conséquent, à la production de calculs biliaires.

Conseils pratiques pour les calculs biliaires :

• Augmenter la consommation de fruits et de légumes
• Veillez à couvrir vos besoins énergétiques, car un régime très pauvre en calories peut augmenter le risque de calculs biliaires.
• Privilégiez les graisses insaturées dans votre alimentation.

L’obésité et l’intestin

Les intestins comprennent l’intestin grêle et le gros intestin. C’est une partie très importante de notre système digestif car c’est là que les nutriments que nous mangeons sont absorbés et utilisés par notre corps, comme les macronutriments, les vitamines, les minéraux et l’eau.

Syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable est un trouble qui affecte les intestins en raison de la façon dont les aliments passent dans les intestins ou dont notre cerveau interprète les signaux provenant du tube digestif. Les symptômes les plus courants sont des douleurs abdominales et des troubles du transit intestinal, notamment la fréquence et le type de selles (constipation, diarrhée ou un mélange des deux).

Les résultats des recherches sur le lien entre le syndrome de l’intestin irritable et l’obésité sont limités, mais certaines personnes font état de symptômes persistants même si d’autres facteurs sont corrigés. Les symptômes sont souvent de type IBS-M avec des symptômes mixtes de constipation et de diarrhée. Voici quelques causes potentielles du syndrome de l’intestin irritable en cas d’obésité (mais elles ne se limitent pas nécessairement aux personnes obèses) :

• Les choix alimentaires, notamment les régimes riches en graisses, les régimes pauvres en fibres ou les glucides mal absorbés. Les choix alimentaires peuvent être limités en raison des symptômes du syndrome de l’intestin irritable.
• Réduction des niveaux d’activité
• Un poids corporel plus élevé augmente la sévérité des symptômes digestifs.
• L’IMC peut être inversement corrélé au temps de transit dans le côlon.
• Le stress et les problèmes de santé mentale (anxiété, dépression, fatigue) ont un impact sur la motilité intestinale.

Conseils pratiques pour le syndrome de l’intestin irritable :

• Travailler avec un diététicien pour déterminer les aliments déclencheurs et réintégrer des aliments riches en nutriments dans vos repas.

La maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui peut se manifester à n’importe quel endroit du tube digestif. On estime que 15 à 40 % des personnes atteintes de MICI souffrent également d’obésité. Les symptômes de la maladie de Crohn sont les suivants:

• douleurs abdominales
• Selles molles
• Diminution de l’appétit
• Plaies entre la bouche et l’anus.

L’obésité peut favoriser un environnement inflammatoire de bas niveau dans l’organisme en raison de l’adiposité viscérale (graisse abdominale) qui libère des signaux affectant la fonction de la barrière intestinale. L’obésité peut se caractériser par une altération de la fonction de la barrière intestinale, ce qui permet aux bactéries de pénétrer dans des parties de l’intestin où elles ne se trouvent normalement pas. Certaines données montrent que l’obésité peut avoir des effets protecteurs sur la maladie de Crohn.

L’obésité peut influencer la réponse d’un patient à un traitement médicamenteux. L’obésité peut affecter l’action d’un médicament en modifiant la façon dont il est absorbé, métabolisé et éliminé par l’organisme. En ce qui concerne la chirurgie de la maladie de Crohn et des MICI, l’obésité peut augmenter la durée de l’opération ou les complications postopératoires (infections et complications des plaies).

Il n’existe pas de régime spécial pour la maladie de Crohn, mais il peut être difficile de tolérer certains aliments en raison des symptômes digestifs.

Colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire du gros intestin, plus précisément du côlon. De nombreux liens entre l’obésité et la colite ulcéreuse sont similaires à ceux de la maladie de Crohn.

Les résultats sont mitigés en ce qui concerne les personnes souffrant d’obésité et de colite ulcéreuse. Certaines études montrent que l’obésité peut augmenter le nombre d’hospitalisations et d’interventions chirurgicales chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse, mais d’autres constatations font état d’une réduction du risque de complications.

Conseils pratiques pour les maladies inflammatoires de l’intestin :

• Il est utile de travailler avec un diététicien pour déterminer les aliments qui vous conviennent le mieux et répondre à vos besoins nutritionnels tout en gérant les symptômes.
• Veillez à poursuivre les médicaments prescrits par votre gastro-entérologue pour réduire l’activité de la maladie et maintenir la rémission.
• Incorporez le mouvement et l’exercice dans votre routine quotidienne pour réduire le risque de maladie inflammatoire de l’intestin active et vous aider à gérer votre stress.

L’obésité et le pancréas

Le pancréas est un organe responsable de la production d’enzymes pour la digestion des aliments. Il produit également deux hormones (l’insuline et le glucagon) qui contribuent à la gestion de la glycémie. On parle de pancréatite lorsque le pancréas est enflammé et endommagé.

Il en existe deux types : la pancréatite aiguë et la pancréatite chronique. Les symptômes courants de la pancréatite sont des douleurs abdominales, de la fièvre, des selles nauséabondes (dues à une malabsorption des graisses) et une éventuelle perte de poids. Les calculs biliaires, la consommation excessive d’alcool et le tabagisme sont quelques-unes des causes de la pancréatite.

L’obésité est un facteur de risque de pancréatite aiguë en raison de l’incidence plus élevée de maladies connexes telles que :

• les calculs biliaires qui obstruent les canaux pancréatiques
• un taux élevé de triglycérides qui entrave la circulation sanguine vers les tissus de l’organe.

Pour les personnes souffrant de pancréatite, l’obésité peut aggraver les symptômes et les résultats en raison de la graisse viscérale qui se trouve à l’intérieur ou autour du pancréas.

Conseils pratiques pour la pancréatite :

La réduction de la consommation d’alcool et le programme de sevrage tabagique peuvent être utiles pour la prévention de la pancréatite.

L’obésité et le foie

Le foie est un organe important qui a de nombreuses responsabilités : il régule l’approvisionnement de l’organisme en énergie, en hormones et en cholestérol, produit de la bile et aide à métaboliser et à éliminer les toxines.

La maladie stéatosique du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) est la maladie du foie la plus répandue en Amérique du Nord. Elle se caractérise par une accumulation de graisse dans le foie, chez les personnes qui n’ont pas d’antécédents de forte consommation d’alcool. C’est une cause fréquente d’autres maladies chroniques du foie comme la stéatohépatite non alcoolique (NASH) en raison de sa progression inflammatoire.

La cause la plus fréquente de MASLD au Canada est l’obésité. L’excès de graisse corporelle, en particulier l’augmentation de la graisse viscérale autour de l’abdomen, est lié à la MASLD. En voici quelques raisons :

• L’excès de graisse dans l’obésité peut être stocké dans le foie
• Augmentation possible des protéines inflammatoires dérivées des tissus adipeux (graisse)
• Risque plus élevé de syndrome métabolique chez les personnes souffrant d’obésité, associé à la MASLD.

D’autres causes sont le mode de vie sédentaire et la consommation de grandes quantités d’hydrates de carbone raffinés et d’aliments riches en graisses.

Conseils pratiques pour les maladies du foie :

• Incorporez une activité physique que vous aimez dans votre routine hebdomadaire.
• Travaillez avec un diététicien pour ajouter des aliments riches en nutriments à votre régime alimentaire et favoriser une gestion saine du poids.

Obésité et autres maladies chroniques

L’obésité est un facteur de risque pour diverses maladies chroniques. Obésité Canada répartit ces conditions en quatre catégories :

• Santé mécanique, y compris l’apnée du sommeil, le RGO et l’arthrose
• la santé mentale, y compris la dépression, l’anxiété et la faible estime de soi
• La santé monétaire, y compris les influences sur l’éducation, le coût de la vie et le coût des programmes de gestion du poids.
• la santé métabolique, notamment l’hypertension, l’hypercholestérolémie et le diabète de type 2.

Obésité et diabète

Le diabète est une maladie dans laquelle l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou n’est pas en mesure d’utiliser correctement l’insuline qu’il produit. L’insuline est une hormone qui aide notre corps à réguler le taux de sucre dans le sang. Il existe différentes formes de diabète, notamment:

• Type 1 : maladie auto-immune dans laquelle l’organisme est incapable de produire sa propre insuline.
• Type 2 : l’organisme est incapable d’utiliser correctement l’insuline produite ou n’en produit pas suffisamment. Environ 90 % des personnes atteintes de diabète ont un diabète de type 2.
• Gestationnel : Forme temporaire de diabète survenant pendant la grossesse.

On estime que 80 à 90 % des personnes atteintes de diabète de type 2 sont en surpoids ou obèses. L’obésité, la répartition de la graisse abdominale qui lui est associée et la teneur en triglycérides du foie et des muscles peuvent entraîner une résistance à l’insuline et un dysfonctionnement des cellules qui fabriquent l’insuline.

Conseils pratiques pour le diabète :

• Diabète Canada dispose de nombreuses ressources pratiques pour vous aider à gérer votre diabète de manière inclusive et positive.

Principaux enseignements :

• L’obésité est une maladie chronique complexe qui peut avoir des répercussions directes et indirectes sur notre santé digestive
• Il existe de nombreux facteurs liés à l’alimentation et au mode de vie que nous pouvons contrôler pour favoriser notre santé, notamment les choix d’aliments et de boissons ainsi que l’exercice et le mouvement.
• Il est important de travailler avec vos praticiens (médecin de famille, infirmière praticienne, pharmacien et diététicien) afin de recevoir les meilleurs soins personnalisés pour vous !

Conclusion : 

Les résultats positifs en matière de santé peuvent revêtir des formes et des tailles diverses. La perte de poids est une recommandation courante pour les personnes atteintes de diabète, mais cela peut sembler difficile en raison des ressources et de l’accès à des choix alimentaires sains, du stress, de la gestion de nombreuses maladies chroniques et de l’existence de soutiens autour de vous pour vous encourager dans votre démarche de santé.

Heureusement, il existe de nombreux changements de mode de vie sur lesquels nous pouvons agir positivement et qui représentent bien plus qu’un simple chiffre sur la balance. Cet article fournit plusieurs de ces outils pour vous aider à démarrer !

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