À propos de la diarrhée contractée en voyage

Écrit par : CDHF

Mis à jour : August 21st, 2023

Prêt pour votre prochaine escapade sur une plage équatoriale? Si vous êtes comme moi, vous avez déjà commencé la planification, et vous pensez probablement aux préparatifs essentiels comme réserver vos billets d’avion et votre chambre d’hôtel, choisir les vêtements à emporter, vous assurer d’avoir assez d’argent de poche et planifier des excursions. Votre liste devrait également inclure une discussion avec votre professionnel de la santé, afin d’obtenir des conseils en matière de santé avant votre départ.

La majorité des Canadiens ne sont pas des voyageurs aussi avertis qu’ils devraient l’être en ce qui a trait aux causes potentielles, aux symptômes et aux facteurs de risque d’une infection gastro-intestinale. Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis, 30 à 70 % des voyageurs peuvent avoir une diarrhée pendant leurs vacances. Si cela vous est déjà arrivé, vous savez que ce N’EST PAS le type de vacances que vous envisagez!

Quels sont les facteurs de risque?

Le plus important facteur de risque de la diarrhée contractée en voyage, c’est la destination. Le risque de maladies diarrhéiques est plus élevé dans les pays en voie de développement situés dans les Caraïbes, l’Amérique latine, l’Afrique, le Moyen-Orient et l’Asie.

En général, la diarrhée contractée en voyage est attribuable à la consommation d’eau, et surtout, de nourriture contaminée par une bactérie. Environ 80 % des cas signalés de diarrhée contractée en voyage sont associés à une bactérie, en particulier Escherichia coli (E. coli).

Il existe six classes d’E. coli entérovirulents (ECC), nommé ainsi parce qu’il peut causer une inflammation gastrique et intestinale. Même si vous avez du mal à prononcer le nom des classes de cette bactérie, vous n’êtes pas à l’abri d’une infection! Les souches de la bactérie E. coli sont divisées comme suit :

E. coli entérotoxigène (ETEC) est l’un des agents pathogènes le plus souvent responsable de la diarrhée contractée en voyage.
- ETEC produit deux toxines : une toxine thermostable (TS) et une toxine thermolabile (TL). Bien que plusieurs souches d’ETEC puisse sécréter l’une de ces toxines, ou les deux, la maladie causée par chacune de ces toxines est similaire.
E. coli entéroinvasif (EIEC) envahit (traverse) la paroi intestinale et provoque une grave diarrhée.
E. coli entérohémorragique (EHEC) peut provoquer une diarrhée sanglante et le syndrome hémolytique et urémique (anémie et insuffisance rénale).
E. coli entéropathogène (EPEC) peut causer des éclosions de diarrhée dans les pouponnières.
E. coli à adhésion diffuse (DAEC) est un groupe hétérogène particulièrement associé à une diarrhée persistante qui touche surtout les enfants de plus de 1 an dans les pays en voie de développement.
E. coli entéroagrégatif (EAEC) peut provoquer une diarrhée aiguë et chronique (de longue durée) chez les enfants.

L’une des souches bactériennes le plus souvent en cause dans la diarrhée contractée en voyage est ETEC.

Symptômes et complications

La diarrhée contractée en voyage se caractérise par l’apparition soudaine de symptômes plutôt désagréables, notamment :

Diarrhée aqueuse ou diarrhée sanglante
Fièvre
Nausées
Vomissements
Douleur abdominale
Frissons
Maux de tête
Douleurs musculaires
Ballonnements

Ces symptômes peuvent survenir 1 à 3 jours après avoir consommé de la nourriture ou de l’eau contaminée. Les effets de la diarrhée contractée en voyage peuvent être très graves, surtout chez les enfants et les personnes âgées. Des mesures de réhydratation doivent être prises en cas de diarrhée.

Quels voyageurs sont susceptibles de contracter la diarrhée?

Le risque est le même chez les hommes et les femmes, mais certaines personnes sont plus souvent touchées.

Certains groupes de personnes sont plus susceptibles de contracter la diarrhée en voyage.

Groupes de personnes à risque :

Personnes immunodéprimées (p. ex., VIH, cancer, chimiothérapie ou corticostéroïdes)
Personnes atteintes d’une maladie chronique comme le diabète, l’insuffisance rénale chronique et l’insuffisance cardiaque congestive
Personnes atteintes d’un trouble sous-jacent de l’appareil digestif (maladie inflammatoire de l’intestin, syndrome du côlon irritable, gastrectomie, achlorhydrie ou vagotomie) ou qui utilisent à long terme des inhibiteurs de la pompe à protons ou des antagonistes des récepteurs H2
Personnes ayant des antécédents de diarrhée contractée en voyage, sous forme grave et de manière répétée

Vous voulez savoir comment réduire le risque de contracter la diarrhée en voyage?

Vous devez porter une attention particulière à ce que vous mangez; c’est d’une importance cruciale pour prévenir la diarrhée en voyage. Nous avons préparé une liste de recommandations à garder en tête en vacances :

Les aliments doivent être bien cuits et servis chauds.
Les légumes, la viande et les fruits de mer crus, ainsi que la nourriture conservée à la température ambiante doivent être évités.
Les produits laitiers, l’eau du robinet et les glaçons (y compris les boissons glacées qui ne sont pas préparées avec de l’eau filtrée) sont aussi des aliments à risque élevé.
En général, les boissons gazeuses, la bière et le vin, le café et le thé chauds, les fruits pouvant être pelés et les produits en conserve sont sûrs.
Les repas au restaurant et la nourriture achetée auprès d’un marchand ambulant augmentent le risque de contracter une diarrhée.
Le lavage fréquent des mains avec de l’eau propre et du savon réduira le risque de transmission des bactéries, surtout aux personnes qui vous accompagnent en voyage.

En vacances, il est très important de savoir faire les bons choix en matière de nourriture et d’eau, et de suivre les règles d’hygiène personnelle qui s’imposent. Avant de partir en vacances, consultez votre professionnel de la santé pour discuter des mesures préventives, qui peuvent inclure :

Un vaccin comme DUKORAL^® – Vaccin oral inactivé contre le choléra et la diarrhée à ETEC‑TL

DUKORAL^® est un vaccin buvable utilisé pour aider à prévenir la diarrhée causée par le choléra et une certaine souche bactérienne productrice d’une toxine sensible à la chaleur appelée Escherichia coli entérotoxigène producteur de toxine thermolabile (ETEC‑TL), et à s’en protéger.

DUKORAL^® aide à protéger les personnes qui se rendent dans une région où il existe un risque de diarrhée causée par le choléra et/ou par ETEC‑TL. Ce vaccin peut être administré aux adultes et aux enfants de 2 ans ou plus.

La Fondation canadienne de la santé digestive (FCSD [ou CDHF, en anglais]) recommande d’envisager DUKORAL^® comme option de prévention de la diarrhée à ETEC-TL en voyage.

Chez les voyageurs, les épisodes de diarrhée aiguë peuvent avoir plusieurs causes. Or, DUKORAL^® ne protège que contre le choléra et ETEC producteur de TL. Il ne doit donc pas remplacer les mesures d’hygiène préventive standard ni les précautions qui s’imposent quant à la consommation de nourriture et d’eau.

Comme pour tout vaccin, DUKORAL^® peut ne pas protéger 100 % des personnes vaccinées, et il peut provoquer des effets secondaires. Consultez votre médecin pour déterminer si DUKORAL^® vous convient.