Guide du pharmacien pour choisir le bon probiotique

<em>Dr. Selena Colarossi, RPh, PharmD, BASc</em>

Écrit par : Dr. Selena Colarossi, RPh, PharmD, BASc

Mis à jour : November 8th, 2022

Un professionnel de la santé, un ami ou même votre propre curiosité vous a-t-il inspiré à commencer à prendre des probiotiques ? Vous êtes-vous rendu au rayon probiotiques de votre pharmacie locale et vous ne savez pas quel produit choisir ? Si votre réponse à ces deux questions était un oui retentissant, ne vous inquiétez pas !

Comme vous, de nombreux Canadiens trouvent que choisir le bon probiotique peut être un processus très déroutant et ne savent parfois pas s’ils doivent même en prendre un. Nous sommes là pour vous aider et, espérons-le, répondre à certaines de vos questions les plus brûlantes ci-dessous !

Qu’est-ce que les probiotiques? 

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit les probiotiques comme des « micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés en quantités adéquates, confèrent un avantage pour la santé de l’hôte »1. L’intestin humain contient plusieurs types de bactéries, qui sont collectivement appelés votre « microbiome intestinal ».  » ou « flore intestinale » 2

Normalement, vous avez un équilibre entre les bonnes bactéries et les mauvaises bactéries, mais parfois des facteurs comme les médicaments ou les maladies peuvent détruire cet équilibre. Des bactéries intestinales déséquilibrées peuvent être associées à une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), associée aux antibiotiques la diarrhée, le cancer du côlon et de nombreuses autres maladies. 2

Les probiotiques sont utilisés pour reconstituer les bonnes bactéries dans l’intestin et rétablir l’équilibre, ce qui peut aider à traiter ou à prévenir ces types de maladies et les symptômes qui y sont associés. forme (pilule ou poudre), ou dans certains aliments fermentés, y compris les laits fermentés comme certains yaourts, kéfir et fromages. 3

Choisir un probiotique

Il existe une idée fausse très répandue selon laquelle la prise de tout produit étiqueté probiotique contribuera à améliorer votre état ou même votre bien-être général. Cependant, comme pour tout médicament, vous devez sélectionner le bon produit probiotique, pour la bonne raison de profiter de ses avantages. Voici quelques autres faits clés :

La première et la plus importante étape pour déterminer quel probiotique prendre consiste à vous demander pourquoi vous le prenez, puis à trouver la bonne souche de probiotique, le cas échéant, qui a été étudiée pour améliorer, traiter ou prévenir vos symptômes ou maladie.

Le Genre

Les probiotiques peuvent contenir une variété de micro-organismes qui peuvent être des bactéries ou des levures. Le plus souvent, ils contiennent des bactéries appartenant à des groupes appelés Lactobacillus et Bifidobacterium, ou des levures appartenant à un groupe appelé Saccharomyces5. Différents types d’organismes ont des effets différents, et certains ont de multiples usages.

Nous aimons nous référer à des organismes spécifiques en tant que souches. Chaque souche aura le nom du groupe (ou du genre), suivi du nom de l’espèce, suivi du nom de la souche. Par exemple, Culturelle Probiotics (un produit certifié CDHF) contient du Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)6. Le groupe est Lactobacillus, l’espèce est L. rhamnosus et la souche est GG. Assurez-vous de regarder le nom de la souche dans son intégralité lors de la sélection d’un probiotique, sinon vous risquez de mélanger des souches qui appartiennent toutes à un même groupe.

Passons en revue quelques utilisations courantes des probiotiques pour voir en quoi les souches peuvent différer :

Diarrhée associée aux antibiotiques

Une question que nous recevons souvent à la pharmacie est « quel probiotique dois-je prendre avec mon antibiotique? Les antibiotiques sont conçus pour tuer les mauvaises bactéries lors d’une infection, mais comme ils ne peuvent pas faire la différence entre les mauvaises et les bonnes bactéries, ils tuent les deux, ce qui entraîne une flore intestinale déséquilibrée et une diarrhée. La diarrhée associée aux antibiotiques survient chez environ5 à 30 % des patients pendant l’antibiothérapie et jusqu’à deux mois après7. Les souches de levure, comme Saccharomyces boulardii, fonctionnent bien pour protéger l’intestin pendant les traitements antibiotiques et ne seront pas tuées par les antibiotiques eux-mêmes7. Les souches bactériennes, comme la LGG de Culturelle, se sont également avérées efficaces pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques 8. D’autres souches efficaces comprennent Lactobacillus acidophilus, L casei GG, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium et Streptococcus thermophiles7.

MICI – Colite ulcéreuse

Des essais cliniques contrôlés ont montré que la souche Escherichia coli Nissle, une combinaison de souches appelée VSL #3 ou ‘De Simone Formulation’, est efficace dans le traitement de la colite ulcéreuse lorsqu’elle est ajoutée au traitement standard9. Les autres souches n’auront aucun effet malgré leur utilité dans d’autres troubles, il est donc essentiel de restreindre votre recherche ici.

Ballonnements et gaz

De nombreux Canadiens souffrent de ballonnements abdominaux, de gaz et d’inconfort, mais ne répondent pas aux critères d’autres maladies gastro-intestinales comme le syndrome du côlon irritable. 10

Cela peut vous laisser avec un sentiment de désespoir si vous ne recevez pas le diagnostic que vous attendiez, et une confusion quant aux médicaments ou suppléments qui peuvent vous aider. Les probiotiques sont utiles dans ces cas, car ils peuvent réduire les symptômes indésirables et améliorer votre qualité de vie. Il a été prouvé que la souche LGG de Culturelle offre une réduction significative de la gravité des symptômes lorsqu’elle est prise pour les ballonnements, les gaz et l’inconfort abdominal général. 10

Autre

D’autres indications d’utilisation de probiotiques comprennent le syndrome du côlon irritable, les coliques, H. pylori, les douleurs abdominales fonctionnelles, la vaginose bactérienne, la constipation, la gestion du poids, la santé bucco-dentaire, les troubles de l’humeur, l’eczéma et bien d’autres. Si vous souhaitez savoir quelles variétés fonctionnent le mieux dans ces conditions, il existe une application pour cela !

L’Alliance pour l’éducation sur les probiotiques (AEProbio) a créé une application gratuite (pour iPhone ou Android) appelée Probiotic Guide Canada, pour vous aider à sélectionner le bon probiotique pour chaque utilisation. Si vous vous sentez submergé par toutes les informations concernant les souches probiotiques, téléchargez cet outil pratique depuis votre boutique d’applications afin qu’il soit prêt lorsque vous commencerez à magasiner.

Coût et utilisation

Une fois que vous avez réduit votre sélection aux produits contenant la bonne souche, vous devriez considérer d’autres différences importantes entre eux. En termes de prix, sélectionnez un produit qui correspond à votre budget et assurez-vous de prendre en compte l’utilisation à long terme lorsque vous faites le calcul. Nous aimons vérifier l’étiquette pour voir combien de doses sont nécessaires chaque jour et déterminer combien de temps durera un paquet.

Étant donné que les probiotiques sont des produits en vente libre, ils ne sont généralement pas couverts par votre assurance maladie privée, même si votre médecin l’écrit sur votre ordonnance. Les pharmaciens ont parfois des coupons ou des échantillons derrière le comptoir, alors ça ne fait pas de mal de demander avant d’acheter !

Près de 23 % des Canadiens admettent avoir de la difficulté à se souvenir de prendre régulièrement leurs médicaments, surtout lorsque leur plan de soins est compliqué.11Bien qu’involontaire, l’oubli peut rendre vos probiotiques inefficaces si vous ne prenez pas la quantité appropriée.

Si vous avez un emploi du temps chargé ou de la difficulté à adapter de nouvelles routines, optez pour un probiotique qui nécessite une dose peu fréquente, comme une fois par jour. Si vous avez un emploi du temps chargé ou de la difficulté à adapter de nouvelles routines, optez pour un probiotique qui nécessite une dose peu fréquente, comme une fois par jour.

La plupart des probiotiques peuvent être pris avec ou sans nourriture, à tout moment de la journée. Il est toujours important de lire et de suivre l’étiquette du probiotique que vous sélectionnez au cas où il y aurait des instructions spécifiques. En fin de compte, la cohérence est la clé! Suivez le schéma posologique aussi étroitement que possible – prendre un probiotique au hasard ou seulement lorsque vous ressentez une gêne ne suffit pas pour aider à restaurer votre microbiome et à améliorer vos symptômes. Si vous prenez un antibiotique en même temps, il est toujours préférable de le mentionner à votre pharmacien. Ils vous indiqueront si vous devez séparer les doses les unes des autres en fonction du produit que vous prenez.

Sécurité

Au Canada, les probiotiques sont considérés comme des produits de santé naturels (PSN). La fabrication, l’emballage, l’étiquetage et l’importation pour la vente des PSN sont régis par le Règlement national sur les produits de santé. 3 Il est important de vérifier que l’étiquette du produit porte un NPN (numéro de produit naturel), qui vous indique que son utilisation a été approuvée au Canada. Certains produits peuvent s’étiqueter comme probiotiques ou contenant des probiotiques et faire de fausses allégations de santé qui ne sont pas étayées par des preuves.

Forme posologique

Vous voudrez vous assurer que la forme posologique est pratique pour vous et votre style de vie. Les probiotiques se présentent sous de nombreuses formes, notamment des gélules, des liquides et des poudres.12 Si vous êtes une personne qui ne peut pas avaler facilement les gélules, optez pour une forme liquide ou en poudre soluble. Si vous voyagez souvent ou êtes en déplacement, nous vous recommandons une option de capsule qui peut être conservée à température ambiante.

Vous remarquerez peut-être que certains produits probiotiques sont vendus dans la section réfrigérée, mais cela n’en fait pas automatiquement l’option supérieure. Assurez-vous simplement de conserver vos probiotiques exactement comme recommandé sur l’étiquette du produit pour maintenir leur viabilité et leur efficacité, et jetez toujours vos probiotiques une fois qu’ils sont périmés.

Autres ingrédients

Les médicaments oraux comme les probiotiques contiennent également plusieurs ingrédients non médicaux en plus de la souche active. Ceux-ci peuvent inclure la gélatine, l’amidon de maïs, le lactose ou le blé.12 Si vous avez des restrictions alimentaires en raison d’allergies, d’une intolérance au lactose, d’une maladie coeliaque ou d’autres troubles digestifs, assurez-vous de lire chaque étiquette de produit en détail. Certains probiotiques, comme Culturelle Probiotics, sont même annoncés comme étant sans gluten et végétariens directement sur le devant de la boîte pour vous faire gagner du temps. 6

SI TOUT LE RESTE ÉCHOUE – DEMANDEZ À UN PHARMACIEN

Comme toujours, si vous êtes perdu ou confus à un moment quelconque de votre parcours d’achat de probiotiques, n’hésitez pas à demander de l’aide à un pharmacien ou à un autre professionnel de la santé qualifié. Nous connaissons bien le monde des probiotiques et nous nous ferons un plaisir de vous orienter dans la bonne direction !


Références

1)    Food and Agricultural Organization of the United Nations and World Health Organization. (2002). Joint FAO/WHO working group report on drafting guidelines for the evaluation of probiotics in food. Food and Agricultural Organization of the United Nations.

2)    Vyas, U. & Ranganathan, N. (2012). Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics: Gut and Beyond. Gastroenterology Research and Practice.

3)    Health Canada. (2022). Questions and Answers on Probiotics. Canada. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-nutrition/food-labelling/health-claims/questions-answers-probiotics.html

4)    National Institutes of Health. (2022). Probiotics – Fact Sheet for Health Professionals.https://ods.od.nih.gov/factsheets/Probiotics-HealthProfessional/

5)    National Center for Complementary and Integrative Health. (2019). Probiotics: What You Need To Know.National Institutes of Health. https://www.nccih.nih.gov/health/probiotics-what-you-need-to-know

6)    Culturelle Probiotics. (2017). Culturelle Digestive Health Daily Probiotic Capsuleshttps://www.culturelleprobiotic.ca/products/digestive-health/digestive-health-probiotic-capsules

7)    Barbut, F. & Meynard, J. L. (2002). Managing antibiotic associated diarrhea. British Medical Journal324(7350), 1345-1346. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1123310/

8)    Szajewska, H. & Kolodziej, M. (2015). Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children and adults. Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 42(10), 1149-1147. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26365389/

9)    Fedorak, R. N. (2010). Probiotics in the Management of Ulcerative Colitis. Gastroenterology & Hepatology, 6(11), 688-690. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3033537/

10) Di Stefano, M., Miceli, E., Armellini, E., Missanelli, A., & Corazza, G. R. (2004). Probiotics and Functional Abdominal Bleeding. Journal of Clinical Gastroenterology, 38(2), 102-103. https://journals.lww.com/jcge/Abstract/2004/07002/Probiotics_and_Functional_Abdominal_Bloating.13.aspx

11) HealthCare Plus. (2022). Improving Medication Adherence. https://healthcareplus.ca/blog/improving-medication-adherence/

12) Reker, D., Blum, S. M., Steiger, C., Anger, K. E., Sommer, J. M., Fanikos, J., & Traverso, G. (2019). ‘Inactive’ ingredients in oral medications. Science Translational Medicine, 11(483), 6753. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7122736/

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