Clostridium Difficile

Écrit par : Marwah Saeed, BSc (Hons), MBBS

Mis à jour : March 21st, 2023

Avez-vous entendu parler de Clostridioides difficile? Il s’agit d’une des principales causes de diarrhée infectieuse dans les hôpitaux et les établissements de soins de longue durée au Canada (Pereira et al., 2020). Depuis les années 2000, le nombre et la gravité des cas d’infection à Clostridioides difficile ont considérablement augmenté dans le monde entier (American College of Gastroenterology, 2021) ; d’après les recherches, environ 41 % de ces infections sont contractées dans la communauté (Mada & Alam, 2022).

**Qu’est-ce que Clostridioides difficile ?**

Clostridioides difficile, plus communément appelé C. diff, est un type de bactérie qui provoque une irritation et un gonflement du côlon (colite) entraînant des problèmes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée (HealthLink BC, n.d).

C. diff vit dans les intestins de 1 à 3 % des personnes (HealthLink BC, n.d). En fait, elle est considérée comme faisant partie de la flore intestinale naturelle, ce qui signifie qu’elle vit sans danger dans le gros intestin avec d’autres types de “bonnes” bactéries. Ces bactéries ont pour fonction de maintenir l’intestin en bonne santé. Toutefois, si l’équilibre naturel des bactéries intestinales est altéré, le C. diff peut se développer et libérer des toxines (poisons). Cela endommage l’intestin, provoquant des diarrhées et d’autres problèmes de santé (HealthLink BC, n.d. ; American College of Gastroenterology, 2021).

**Comment le C. diff se transmet-il ?**

Le C. diff se transmet par voie fécale-orale. Il se trouve dans les excréments des personnes infectées et se transmet par contact avec des mains ou des surfaces contaminées. Elle est également contagieuse et se transmet d’une personne à l’autre. En outre, il peut persister longtemps sur les surfaces sous forme de spores inactivées ou dormantes (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2021).

Qu’est-ce qui vous expose au risque d’infection par le C. diff?

Le C. diff peut toucher n’importe qui, mais la plupart des cas sont associés à certains antibiotiques à haut risque tels que la clindamycine, les quinolones et les céphalosporines (American College of Gastroenterology, 2021). Lorsqu’ils sont utilisés à fortes doses ou pendant une période prolongée, ils peuvent modifier les niveaux normaux de la bactérie, ce qui permet à C. diff de se développer (Agence de la santé publique du Canada, 2014).

D’autres facteurs peuvent vous mettre en danger :

Médicaments qui réduisent l’acidité de l’estomac, tels que Nexium, Prevacid ou Losec
Âge avancé (65 ans et plus)
Systèmes immunitaires affaiblis ex. les personnes vivant avec le VIH/sida, le cancer ou une transplantation d’organe
Affections intestinales préexistantes telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (MII)
Séjour à l’hôpital ou dans un établissement de soins de longue durée
Infection à C. diff antérieure (American College of Gastroenterology, 2021, familydoctor.org, 2020)

Quels sont les symptômes du C. diff ?

La diarrhée est le symptôme le plus fréquemment rapporté du C. diff. Cependant, les symptômes peuvent varier de léger à sévère. Les symptômes légers comprennent au moins trois épisodes quotidiens de diarrhée pendant quelques jours et une douleur ou une sensibilité au niveau du ventre. Les symptômes graves peuvent aller de la diarrhée aqueuse avec mucus ou sang à la fièvre, aux nausées, aux vomissements, aux crampes abdominales, aux ballonnements, à la perte d’appétit et à la déshydratation. Parfois, elle peut même évoluer vers une inflammation du côlon potentiellement mortelle (American College of Gastroenterology, 2021 ; familydoctor.org, 2020).

Que se passe-t-il si je présente des symptômes ?

Parlez-en à votre médecin. En cas de suspicion d’infection à C. diff, un test de selles peut être demandé. Le traitement dépend de la gravité des symptômes. Si le test est positif, votre médecin vous prescrira un antibiotique approprié pour traiter l’infection. Votre médecin peut également vous recommander d’arrêter l’antibiotique à l’origine de l’infection. Toutefois, cela n’est pas toujours possible car certaines personnes ont besoin d’antibiotiques à long terme pour des problèmes de santé sous-jacents. Selon la gravité des symptômes, une hospitalisation peut s’avérer nécessaire. Des complications peuvent parfois survenir, telles que le mégacôlon toxique, une affection dans laquelle le gros intestin est dilaté et présente un risque de perforation. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer la partie de l’intestin affectée (American College of Gastroenterology, 2021 ; HealthLink BC, n.d.). En discutant avec votre médecin, vous pouvez déterminer quelles sont les prochaines étapes qui vous conviennent le mieux.

Y a-t-il des mesures à prendre pour prévenir l’ICD ?

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour éviter de développer ou de propager une infection à C. diff.

Il s’agit notamment de stratégies telles que

Soyez prudent en matière d’hygiène. Lavez-vous régulièrement les mains avec du savon et de l’eau chaude pendant au moins 20 secondes. Se souvenir le Clostridium Difficile est contagieux.
Ne prenez pas d’antibiotique inutilement. Lorsque vous prenez des antibiotiques, les “bonnes” bactéries présentes dans vos intestins peuvent également être détruites, ce qui peut entraîner une prolifération incontrôlée du C. diff. Limitez l’utilisation d’antibiotiques aux infections bactériennes, comme prescrit par votre médecin.
Veillez à la propreté des surfaces ou des zones les plus utilisées. Nettoyez régulièrement ces zones, en particulier la cuisine et la salle de bains. Les spores de C. diff sont résistantes ; veillez à utiliser des produits contenant de l’eau de Javel, car c’est un désinfectant efficace contre C. diff (familydoctor.org, 2020).

Un autre moyen consiste à utiliser des probiotiques.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit les probiotiques comme des “micro-organismes vivants qui, lorsqu’ils sont administrés en quantités adéquates, confèrent un bénéfice pour la santé de l’hôte” (Hill et al., 2014). En termes simples, les probiotiques sont de ~~“bons insectes” ou~~ de “bons micro-organismes” qui améliorent certains aspects de notre santé. Ils sont disponibles sous forme de compléments alimentaires et peuvent également être présents dans des aliments tels que certains types de yaourts.

Il est important de consulter un professionnel de la santé (médecin, pharmacien ou diététicien) avant de prendre un supplément probiotique, afin de s’assurer que vous avez reçu un diagnostic approprié ou que vous savez pourquoi vous le prenez. Ensemble, vous pouvez choisir le probiotique qui vous convient le mieux, car les probiotiques ne sont pas tous identiques et ont des effets bénéfiques différents sur la santé. L’un de ces probiotiques est Florastor® qui contient Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (S. Boulardii). Il s’agit d’un type de levure bien connu et recommandé pour réduire l’incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques et pour soutenir un système digestif sain en favorisant une flore intestinale utile et en renforçant le système immunitaire (Bowman, 2017).

Les recherches sur S. Boulardii remontent aux années 1990. Des études récentes ont montré que S. Boulardii réduit non seulement le risque de diarrhée associée aux antibiotiques, mais aussi le taux de récurrence de l’infection à C. diff. En fait, une étude systématique et une méta-analyse réalisées en 2017 ont conclu que S. Boulardii a réduit le risque de diarrhée associée aux antibiotiques, causée par C. Diff, tandis qu’une revue systématique et une méta-analyse publiées dans The American Journal of Gastroenterology ont confirmé l’efficacité de la S. Boulardii dans la réduction du taux de récurrence des C. diff (Goldenberg, 2017 ; Tariq et al., 2021).

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Références

Collège américain de gastroentérologie. (2021, 26 octobre). Infection à C. difficile. Consulté le 7 février 2023, à l’adresse suivante : https://gi.org/topics/c-difficile-infection/

Bowman, J. (2017, 2 septembre). Quelle levure est bonne pour l’intestin ? Healthline. Consulté le 8 février 2023 sur le site https://www.healthline.com/health/what-yeast-is-good-for-the-gut

Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). (2021, 20 juillet). Prévenir la propagation du C. Diff. Centers for Disease Control and Prevention (Centres de contrôle et de prévention des maladies). Consulté le 8 février 2023 sur le site https://www.cdc.gov/cdiff/prevent.html#anchor_1540398219

familydoctor.org. (2020, 3 janvier). Infection à Clostridium difficile (C. diff.) : Causes et risques. Consulté le 8 février 2023 sur le site https://familydoctor.org/condition/clostridium-difficile-c-diff-infection/

Goldenberg, J. Z., Yap, C., Lytvyn, L., Lo, C. K., Beardsley, J., Mertz, D. et Johnston, B. C. (2017). Probiotiques pour la prévention de la diarrhée associée à Clostridium difficile chez les adultes et les enfants. The Cochrane database of systematic reviews, 12(12), CD006095. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006095.pub4

HealthLink BC (n.d.). Colite à Clostridioides Difficile (C. diff). Consulté le 10 février 2023, à l’adresse suivante : https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/clostridioides-difficile-c-diff-colitis

Hill, C., Guarner, F., Reid, G., Gibson, G.R., Merenstein, D.J., Pot, B., Morelli, L., Canani, R.B., Flint, H.J., Salminen, S., Calder, P.C. et Sanders, M.E. (2014). Déclaration de consensus de l’Association scientifique internationale pour les probiotiques et les prébiotiques sur la portée et l’utilisation appropriée du terme probiotique. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 11(8), 506-514. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66.

Mada, P.K., Alam, M.U. (2022, 1er mai). Clostridioides Difficile – StatPearls [Internet], NCBI Bookshelf. StatPearls Publishing. Consulté le 8 février 2023 sur le site https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431054/

Pereira, J. A., McGeer, A., Tomovici, A., Selmani, A. et Chit, A. (2020, 1er janvier). Incidence et fardeau économique de l’infection à Clostridioides difficile en Ontario : Une étude rétrospective basée sur la population. CMAJ Open. Consulté le 9 février 2023, à l’adresse suivante : https://www.cmajopen.ca/content/8/1/E16

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Tariq, R., Yadav, D., Tahir, M. W., Sehgal, K., Pardi, D. et Khanna, S. (2021). S136 efficacité de saccharomyces boulardii pour la prévention de l’infection à Clostridioides Difficile : Une revue systématique et une méta-analyse. American Journal of Gastroenterology, 116(1). https://doi.org/10.14309/01.ajg.0000773016.43460.eb