Symptômes cutanés des MICI : sont-ils dus à l’inflammation ou aux traitements médicamenteux ?

Écrit par : Nasim Moussavi Harami, docteur en pharmacie, pharmacien diplômé

Mis à jour : November 2nd, 2026

Si vous souffrez de la maladie de Crohn ou d’une colite ulcéreuse, vous savez déjà que les MICI ne se limitent pas toujours à l’intestin. Une nouvelle éruption cutanée, une bosse sensible, une plaie buccale ou une altération cutanée douloureuse peuvent apparaître parallèlement à des symptômes digestifs — voire lorsque votre MICI semble, par ailleurs, en phase de rémission.

Le plus difficile est de comprendre pourquoi. Un symptôme cutané lié à une MICI peut provenir de l’inflammation à l’origine de la MICI elle-même, d’une affection distincte d’origine immunitaire, d’une carence nutritionnelle ou d’un médicament. Parfois, le problème cutané n’a absolument rien à voir avec la MICI. Le moment d’apparition et l’évolution des symptômes constituent souvent les meilleurs indices ; c’est pourquoi cet article passe en revue les symptômes cutanés les plus courants associés aux MICI, explique comment le traitement peut aider (et parfois compliquer les choses), et indique ce qu’il convient de faire lorsqu’un nouveau symptôme apparaît.

Pourquoi les MICI peuvent-elles affecter la peau ?

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des affections à médiation immunitaire. Bien que l’inflammation se concentre dans le tube digestif, cette même activité immunitaire peut toucher d’autres parties du corps, notamment la peau.

Le lien exact entre l’intestin et la peau fait encore l’objet de recherches. Les études mettent en évidence plusieurs liens possibles, notamment des voies immunitaires communes, des facteurs génétiques et des modifications de la flore intestinale — des mécanismes qui se recoupent probablement plutôt que d’agir isolément.

L’atteinte cutanée n’est pas rare non plus. Les recommandations de l’ECCO estiment que des manifestations cutanées surviennent chez environ 15 % à 20 % des personnes atteintes de MICI, et des études suggèrent que ces altérations peuvent parfois apparaître avant même que des symptômes digestifs ne se manifestent.

La nutrition peut également jouer un rôle. Une inflammation active, une diminution de l’apport alimentaire et une malabsorption peuvent toutes augmenter le risque de carences nutritionnelles. Les recommandations préconisent de rechercher d’éventuelles carences lorsque cela est cliniquement justifié, car une carence en fer, en zinc ou en vitamine B12 peut avoir des répercussions sur la bouche, la peau, les cheveux ou les ongles.

Quelles sont les affections cutanées associées aux MICI ?

Deux affections reviennent le plus souvent dans les recommandations cliniques actuelles: l’érythème noueux et le pyoderma gangrenosum.

L’érythème noueux se manifeste par des bosses surélevées et sensibles, le plus souvent sur les tibias ou le bas des jambes, et peut présenter une couleur rouge, rouge-violacé ou plus foncée que la peau environnante. Il est souvent associé à une inflammation intestinale ; il peut donc apparaître lors d’une poussée et s’atténuer à mesure que la MICI sous-jacente est mieux maîtrisée. Tant la revue cutanée de 2023 que les recommandations de l’ECCO décrivent ce lien étroit avec l’activité de la maladie. Cela dit, des infections et certains médicaments peuvent également en être à l’origine ; un nouvel épisode mérite donc tout de même un examen approfondi.

Le pyoderma gangrenosum est plus rare mais plus grave. Il se manifeste généralement par une petite bosse ou une pustule qui évolue vers une plaie ouverte, profonde et douloureuse, souvent bordée d’un liseré irrégulier et plus foncé, le plus souvent au niveau des jambes ou autour d’une stomie – une ouverture créée chirurgicalement dans l’abdomen pour permettre l’évacuation des selles. Contrairement à l’érythème noueux, son évolution ne suit pas systématiquement les fluctuations de l’activité digestive. L’une de ses caractéristiques particulièrement importantes est la pathérgie: un traumatisme cutané relativement mineur, tel qu’une coupure, une éraflure ou même une injection, peut déclencher l’apparition d’une nouvelle lésion ou aggraver une lésion existante.

Une étude multicentrique menée en 2026 a montré que la prise en charge coordonnée par des dermatologues et des gastro-entérologues donne les meilleurs résultats, l’état de la peau s’améliorant souvent parallèlement à celui de la MICI sous-jacente.

Quelques autres affections associées viennent compléter le tableau :

Psoriasis: plaques squameuses et prurigineuses sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux ou les plis cutanés ; plus fréquent chez les personnes atteintes de MICI que dans la population générale, mais il n’est généralement pas associé à une poussée de la même manière que l’érythème noueux.
Hydradénite suppurée: nodules douloureux récurrents ou zones suintantes au niveau des plis cutanés, tels que les aisselles ou l’aine ; cette affection est plus fréquente chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et présente un lien bidirectionnel avec les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI).
Aphtes (stomatite aphteuse): ulcères ronds et douloureux à l’intérieur des lèvres ou des joues, qu’une étude de 2024 décrit comme étant plus fréquents lorsque les MICI sont actives, bien que des carences nutritionnelles et des infections puissent également en être la cause

Comment les médicaments peuvent-ils soulager les symptômes cutanés liés aux MICI ?

Parfois, le moyen le plus efficace d’améliorer un problème cutané consiste à traiter la MICI elle-même. L’érythème noueux en est un bon exemple : lorsqu’il est lié à une inflammation active, il s’atténue souvent à mesure que la poussée s’apaise.

D’autres pathologies nécessitent une prise en charge spécifique. Le pyoderma gangrenosum, par exemple, est souvent pris en charge conjointement par des équipes de gastro-entérologie et de dermatologie, qui ont parfois recours à des médicaments agissant directement sur le système immunitaire.

Que sont les médicaments biologiques et quel rôle jouent-ils dans le traitement des MICI ?

Les médicaments biologiques sont des traitements qui ciblent une partie spécifique du système immunitaire responsable du développement de l’inflammation, plutôt que d’agir de manière générale sur l’ensemble de l’organisme. Considérez-les comme plus précis que les traitements traditionnels : au lieu de freiner l’activité immunitaire partout dans l’organisme, ils bloquent un signal particulier à l’origine du problème.

Étant donné que certains de ces mêmes signaux sont à l’origine à la fois de l’inflammation intestinale et de l’inflammation cutanée, un médicament biologique choisi pour traiter une MICI peut parfois soulager également les symptômes cutanés. Il n’existe toutefois pas de médicament biologique unique qui convienne à tout le monde : le choix approprié dépend de la gravité de votre MICI, de l’affection cutanée dont vous souffrez et des traitements que vous avez déjà essayés.

Qu’en est-il des biosimilaires ?

Un biosimilaire est une version très similaire d’un médicament biologique existant — un peu comme le rapport entre un générique et un médicament de marque, bien que la comparaison ne soit pas tout à fait exacte, puisque les médicaments biologiques sont issus de cellules vivantes plutôt que fabriqués par voie chimique.

Avant qu’un biosimilaire puisse être commercialisé au Canada, Santé Canada exige la preuve qu’il agit de la même manière et qu’il est tout aussi sûr que le produit biologique de référence sur lequel il est basé — et cela vaut également lorsqu’un patient passe du produit de référence original au biosimilaire.

Ainsi, si un nouveau symptôme cutané apparaît après le début d’un traitement par un biosimilaire ou après le passage à celui-ci, il convient de noter le moment de son apparition et d’en discuter avec l’équipe spécialisée dans les MICI, comme ce serait le cas pour tout médicament biologique. Toutefois, le fait qu’un médicament soit un biosimilaire ne signifie pas, en soi, qu’il faille s’attendre à un profil d’effets indésirables cutanés différent.

Le traitement des MICI peut-il, en soi, provoquer des réactions cutanées ?

Toutes les modifications cutanées observées au cours du traitement ne sont pas nécessairement liées à la maladie. Certaines sont dues au médicament lui-même, en particulier à une classe de médicaments biologiques appelés inhibiteurs du TNF, qui agissent en bloquant l’un des signaux inflammatoires de l’organisme. Une revue clinique de 2026 décrit plusieurs types de manifestations, notamment :

Rougeur, gonflement ou démangeaisons au niveau du site d’injection ou de perfusion
Bouffées de chaleur, urticaire ou éruption cutanée pendant ou après une perfusion
Éruptions cutanées généralisées ou plaques de type eczéma
Les infections, car certains traitements altèrent la fonction immunitaire
Apparition ou aggravation de lésions de type psoriasique, même en l’absence d’antécédents personnels de psoriasis

Ce dernier point peut sembler paradoxal, car certains de ces mêmes médicaments sont utilisés pour traiter le psoriasis dans d’autres contextes. Pourtant, une méta-analyse réalisée en 2022 portant sur plus de 24 500 personnes atteintes de MICI et suivant un traitement anti-TNF a révélé qu’environ 6 % d’entre elles développaient ce type de réaction, appelée « psoriasis paradoxal », dans laquelle le traitement lui-même déclenche au contraire une poussée de type psoriasique.

L’apparition d’une nouvelle éruption cutanée ne signifie pas nécessairement qu’il faille interrompre le traitement. En fonction de la gravité, un traitement ciblant la peau peut suffire à lui seul. Des réactions plus persistantes peuvent amener l’équipe soignante à envisager un changement de traitement, de préférence en collaboration avec un dermatologue lorsque le diagnostic n’est pas clair.

Que devez-vous faire face à l’apparition ou à l’évolution de symptômes cutanés ?

L’aspect d’une éruption cutanée ne suffit souvent pas à lui seul à déterminer s’il s’agit d’une inflammation, d’un effet secondaire d’un médicament ou d’une autre cause sans rapport : le moment d’apparition et la forme de l’éruption sont tout aussi importants. Lorsqu’un nouveau symptôme apparaît, il est utile de noter :

À quel moment cela a commencé, et si vous veniez de commencer un traitement, d’en changer ou d’ajuster la posologie
Que cela soit survenu après une injection ou une perfusion
Si des symptômes digestifs se manifestaient également à ce moment-là
Où cela a commencé et comment cela évolue: propagation, douleur, démangeaisons, formation de cloques ou écoulement

Les photos sont particulièrement utiles, car une éruption cutanée peut avoir changé d’aspect au moment de la consultation. Des photos nettes et bien éclairées — un gros plan ainsi qu’un plan d’ensemble indiquant l’emplacement de l’éruption sur le corps — fourniront à votre équipe soignante un maximum d’informations.

Contactez votre équipe soignante spécialisée dans les MICI pour tout symptôme persistant, douloureux ou difficile à expliquer. Un dermatologue peut s’avérer particulièrement utile en cas d’ulcère évoluant rapidement, de nodules récurrents suintants ou de lésions de type psoriasis difficiles à contrôler.

Il convient de le rappeler : n’arrêtez pas et ne modifiez pas de votre propre chef un traitement contre les MICI en raison de l’apparition d’un nouveau symptôme cutané. Certaines réactions peuvent être prises en charge tout en poursuivant le traitement ; d’autres peuvent nécessiter une adaptation du traitement. Dans tous les cas, laissez d’abord l’équipe soignante en charge de votre prise en charge évaluer la situation.

Dans quels cas faut-il recourir aux soins d’urgence ?

La plupart des éruptions cutanées ne constituent pas des urgences, mais certains signes nécessitent une prise en charge plus rapide. Consultez un médecin en cas d’ éruption cutanée qui s’étend rapidement, qui forme des cloques ou se transforme en plaies ouvertes, qui s’accompagne de fièvre, qui est très douloureuse ou qui touche les yeux, les lèvres, la bouche ou la peau des parties génitales.

Des difficultés à respirer ou à avaler, ou un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue, peuvent être les signes d’une réaction allergique grave et nécessitent une prise en charge d’urgence immédiate.

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Éléments à retenir

Les symptômes cutanés liés aux MICI peuvent résulter d’une inflammation, d’une autre affection d’origine immunitaire, d’une carence nutritionnelle, de la prise de médicaments ou d’un facteur sans rapport avec les MICI.
L’érythème noueux suit souvent l’évolution de la maladie, tandis que le pyoderma gangrenosum, le psoriasis et l’hidradénite suppurée peuvent suivre leur propre évolution.
Certaines personnes remarquent des symptômes cutanés avant même qu’on leur diagnostique la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
Les biosimilaires destinés au traitement des MICI devraient présenter les mêmes caractéristiques que le médicament biologique de référence, y compris en ce qui concerne les effets indésirables cutanés.
Les éruptions cutanées qui se propagent rapidement, s’accompagnent de cloques ou de fièvre – ou un gonflement du visage ou de la gorge – nécessitent une consultation médicale d’urgence.
Il est important de noter tout nouveau symptôme cutané et d’en discuter avec votre équipe soignante avant tout changement de traitement.

Le bilan

Les symptômes cutanés liés aux MICI peuvent être source de frustration, car un même symptôme – une éruption cutanée, une lésion ou une bosse douloureuse – peut avoir des causes très différentes. En examinant le moment de leur apparition, leur évolution et l’évolution simultanée de votre maladie de Crohn ou de votre colite ulcéreuse, votre équipe soignante pourra déterminer si ces symptômes sont dus à une inflammation, à un traitement médicamenteux ou à une autre cause.

Si vous constatez un changement, prenez une photo, notez la date à laquelle il est apparu et montrez-la à votre équipe soignante spécialisée dans les MICI. Dans de nombreux cas, le problème cutané et la MICI peuvent être pris en charge conjointement, sans qu’il soit nécessaire de modifier le traitement de manière imprévue.

FAQ

L’apparition d’un nouveau symptôme cutané signifie-t-elle que ma MICI s’aggrave ?

Pas nécessairement. L’érythème noueux est souvent associé à une MICI active, mais des affections telles que le psoriasis, l’hidradénite suppurée et certaines réactions liées au traitement peuvent apparaître même lorsque les symptômes digestifs sont stables.

Les médicaments biologiques utilisés dans le traitement des MICI peuvent-ils provoquer des réactions cutanées ?

Oui. Selon le médicament, les réactions peuvent inclure des réactions au site d’injection ou liées à la perfusion, des lésions de type eczémateux, des infections et des symptômes de type psoriasique. Leur nature et leur probabilité varient en fonction du traitement.

Les médicaments biologiques peuvent-ils également améliorer les symptômes cutanés ?

C’est possible. Si la même voie inflammatoire est à l’origine des symptômes intestinaux et cutanés, un traitement ciblant le système immunitaire pourrait soulager les deux ; le choix approprié dépendra de l’affection cutanée spécifique et de votre MICI.

Un biosimilaire peut-il provoquer des effets indésirables cutanés différents de ceux d’un médicament biologique de référence ?

On ne s’attend pas à ce qu’un médicament présente un profil de sécurité différent du simple fait qu’il s’agisse d’un biosimilaire. Santé Canada exige la preuve de l’absence de différence cliniquement significative avant d’en autoriser un. Tout nouveau symptôme survenant après un changement de traitement mérite néanmoins d’être consigné et discuté.

Des symptômes cutanés peuvent-ils apparaître avant le diagnostic d’une MICI ?

Oui. Des modifications cutanées et buccales apparaissent parfois avant qu’un diagnostic formel ne soit posé. Cela ne signifie pas que toute éruption cutanée soit le signe d’une MICI, mais les modifications inexpliquées ou récurrentes associées à des symptômes digestifs méritent d’être signalées à un médecin.

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