IBS-C : Comment s’en sortir ?

Écrit par : Jessica Roocroft, RD

Mis à jour : April 14th, 2025

Bienvenue dans le monde du SCI-C, qui est sans doute le plus compliqué des sous-types du SCI. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur la prise en charge du SII-C !

Qu’est-ce que l’IBS-C ?

Le syndrome de l’intestin irritable avec constipation est un sous-type du syndrome de l’intestin irritable (les autres sous-types étant le syndrome de l’intestin irritable avec diarrhée, le syndrome de l’intestin irritable mixte et le syndrome de l’intestin irritable non classifié).

Pour les personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable-C , lorsque les selles sont anormales (c’est-à-dire lorsqu’elles ne ressemblent pas à un serpent assez lisse ou à une bûche en forme de saucisse), les individus ont moins de 25 % de selles molles ou aqueuses (diarrhée) et plus de 25 % de selles dures ou grumeleuses (qui sont généralement difficiles à évacuer).

Les symptômes du SII-C peuvent également inclure des ballonnements, des gaz, des nausées, des reflux et, bien sûr, par définition, des douleurs abdominales.

Il est important de noter que si les symptômes sont propres à chacun, il existe des signaux d’alerte à surveiller :

Drapeaux rouges

Parfois, le syndrome de l’intestin irritable n’est pas le seul joueur sur le terrain. Voici quelques signaux d’alarme qui doivent être portés à l’attention de votre médecin (sans toutefois s’y limiter) :

Vomissements ou fièvre récurrents
Sang dans les selles ou anémie
Début des symptômes après 50 ans
Antécédents familiaux de maladie intestinale
Une masse dans l’abdomen qui peut être palpée (sentie)
Selles maigres, ressemblant à un crayon, survenant régulièrement
Absence de caca pendant plus de 5 à 7 jours et/ou absence totale de gaz.

Comment diagnostiquer le syndrome de l’intestin irritable selon les critères de Rome ?

Lorsqu’il diagnostique le syndrome de l’intestin irritable, le médecin tient compte de vos antécédents médicaux et peut demander certaines analyses de sang et de selles (et éventuellement d’autres examens tels que l’imagerie médicale ou des scopes, comme une coloscopie, généralement en fonction de votre âge et de la présence d’éventuels signaux d’alerte).

Si vos tests sont négatifs, les critères de Rome IV sont appliqués, à savoir des douleurs abdominales récurrentes au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois, ainsi qu’au moins deux des éléments suivants :

Douleur liée à la défécation
Changements dans la fréquence de vos selles. C’est ce qu’on appelle la “fréquence” des selles
Changements dans la forme de vos selles, par exemple trop dures ou trop liquides. C’est ce qu’on appelle la “consistance” des selles

diagramme des selles pour le syndrome de l'intestin irritable

Les symptômes doivent avoir débuté au moins six mois avant le diagnostic, ce qui permet de s’assurer qu’il ne s’agit pas d’une affection aiguë (temporaire), par exemple.

Par conséquent, si vos symptômes se manifestent, il est temps de consulter votre médecin.

Conseils diététiques pour le syndrome de l’intestin irritable

La prise en charge du syndrome de l’intestin irritable peut s’avérer délicate, mais il existe quelques conseils diététiques qui semblent aider la plupart des personnes atteintes de cette maladie :

Mâchez bien vos aliments et ralentissez pendant les repas.
Restez hydraté – visez au moins 2 litres par jour.
Bougez votre corps tous les jours, en faisant de la marche ou du yoga.
- Plus on “bouscule” l’intestin, plus l’intestin aime se déplacer.
Cuisinez plus de repas à la maison pour assurer une alimentation équilibrée.
- Cela se traduit généralement par des repas pauvres en graisses saturées, en sucres ajoutés et en sodium, et plus riches en fibres (nous en avons besoin d’environ 30 g par jour), en aliments d’origine végétale et en sources de protéines maigres, ce qui a généralement pour effet de faciliter le processus de digestion.
Le régime (temporaire) pauvre en FODMAP (guidé par un diététicien agréé formé aux FODMAP)
- En particulier si les ballonnements font partie de vos symptômes les plus graves, car ce régime vise à réduire les aliments fermentescibles “producteurs de gaz”.
- Vous trouverez plus d’informations à ce sujet ci-dessous ! Vous pouvez également consulter le mini-guide gratuit sur le SCI-C de Jessica Roocroft, RD.
- Remarque : Il est déconseillé à certaines personnes de suivre un régime pauvre en FODMAP, notamment celles qui ont des antécédents de troubles alimentaires, les personnes âgées, les très jeunes personnes ou celles qui suivent déjà un régime restrictif.

Si votre fournisseur de soins de santé vous a autorisé à suivre un régime à faible teneur en FODMAP, vous trouverez ci-dessous des conseils pour remplacer les aliments à forte teneur en FODMAP par des aliments à faible teneur en FODMAP.

Aliments riches en FODMAP (et leurs substituts à faible teneur en FODMAP)

Saviez-vous que la plupart des gens n’ont pas besoin d’un régime pauvre en FODMAP “complet/traditionnel” pour ressentir un soulagement des symptômes ?

C’est vrai.

Le régime pauvre en FODMAP “doux/modifié”, qui n’élimine que les sources les plus concentrées de FODMAP (ou les aliments que nous avons tendance à consommer en grande quantité, en termes de volume, dans le cadre d’un régime alimentaire classique, comme les produits à base de blé), a fait l’objet de recherches qui le rendent tout aussi efficace que le régime pauvre en FODMAP “complet/traditionnel”, et cette variante n’élimine qu’une poignée d’aliments, alors qu’elle pourrait en éliminer des centaines.

Le tableau ci-dessous répertorie les sources les plus concentrées de FODMAP qui peuvent avoir un impact important sur les symptômes du syndrome de l’intestin irritable (IBS-C), comme les ballonnements et les gaz :

Catégorie FODMAP	Haute teneur en FODMAP (remplacez-la)	Faible teneur en FODMAP (pour ce produit)
Lactose	Produits laitiers “humides” : Lait Yogourt Crème Fromage blanc Tous les produits ci-dessus sont riches en FODMAP, sauf s’ils sont étiquetés “sans lactose”.	Versions sans lactose de ces produits laitiers “humides” ou lait végétal à faible teneur en FODMAP, comme le lait d’amande* ou le lait de riz* *Remarque : ces produits sont pauvres en protéines, assurez-vous donc d’ajouter des protéines ailleurs.
Fructose	Miel Mangue Pomme Poire	Sirop d’érable Oranges Clémentines Myrtilles Ananas Cantaloup
Sorbitol	Fruits à noyau Mûres Pruneaux et jus de pruneaux Pomme Poire	Les fruits ci-dessus, plus des bananes à peine mûres (sans taches brunes), des fruits de la passion, des papayes, de la limonade, des sucreries à base de sucre ordinaire.
Mannitol	Champignons Chou-fleur Céleri	Pleurotes Fleurons de brocoli Bok choy (les tiges remplacent avantageusement le céleri)
Fructane	Ail Oignon Pain normal Noix de cajou Pistaches Fruits secs Inuline (présente dans les aliments emballés comme certaines barres protéinées, barres de céréales et certaines poudres protéinées)	Huile infusée à l’ail Oignon vert (parties vertes uniquement) Pain au levain Cacahuètes, noix de pécan ou noix Fruits frais, comme les oranges et les myrtilles
Les OSG	Haricots noirs (et la plupart des haricots en général) Pois Lentilles Tofu soyeux	Haricots beurre ou haricots cannellini Haricots edamame Lentilles, ¼ tasse, en conserve, égouttées et rincées Tofu extra ferme, égoutté et pressé

Les meilleures applications pour un régime pauvre en FODMAP

Vous êtes féru de technologie ? Obtenez les bonnes applications pour vous aider à gérer votre régime pauvre en FODMAP :

Monash FODMAP

Votre source de référence pour les aliments à faible teneur en FODMAP et la taille des portions. C’est comme si vous aviez un scientifique de l’alimentation dans votre poche.

Convient aux FODMAP

Il propose une large gamme d’aliments testés pour vous aider à vous orienter dans votre régime alimentaire. Il dispose également d’une fonction d’empilage qui vous aide à évaluer si la teneur en FODMAPs de votre repas risque de dépasser un certain seuil (et donc d’entraîner des symptômes).

Cuillerée

Il est idéal pour scanner les codes-barres afin d’identifier les FODMAP cachés dans les aliments emballés dans votre garde-manger ou lorsque vous faites vos courses. Bonus : il peut prendre en compte vos autres restrictions alimentaires, comme l’absence de gluten pour les personnes souffrant à la fois du syndrome de l’intestin irritable et de la maladie cœliaque.

Il est important de parler à votre médecin des risques et des avantages liés à l’utilisation de tout médicament en vente libre ou sur ordonnance, et/ou de suppléments avant de commencer, d’arrêter ou de changer quoi que ce soit.

Il se peut que votre ami, votre voisin ou votre collègue vous vante les mérites de ce laxatif, de ce médicament ou de ce complément, mais que lorsque vous les essayez… rien ne se passe (ou vous vous retrouvez simplement avec des ballonnements ou des diarrhées).

Pourquoi le syndrome de l’intestin irritable survient-il en premier lieu ?

Ce qui inquiète la plupart des patients et des praticiens à propos du syndrome de l’intestin irritable, c’est le fait que la constipation peut continuer à se manifester ou devenir difficile à traiter si l’on ne sait pas exactement pourquoi elle se manifeste.

La raison pour laquelle la constipation d’une personne peut agir si différemment de celle d’une autre personne se résume à l'”analogie du dentifrice”.

Le Dr Justin Brandler, gastro-entérologue, a fait une bonne analogie à propos de la constipation. Il a expliqué que définir la constipation d’une personne peut s’apparenter à l’examen d’un tube de dentifrice :

Tout d’abord, nous examinons la “pâte” elle-même, c’est-à-dire la consistance de votre caca.

Si l’utilisation d’un produit laxatif osmotique tel que le citrate de magnésium ou le PEG soulage votre constipation en rendant les selles plus molles et donc plus faciles à évacuer, il se peut que vous ayez un problème avec votre “pâte”.

Deuxièmement, nous examinons le “tube”, c’est-à-dire le muscle lisse de l’intestin qui entoure les intestins.

Il est responsable de la compression de vos selles à travers votre “tube”, c’est-à-dire votre intestin. Si les produits contenant du séné ou du bisacodyl (qui sont des “laxatifs stimulants”) semblent mieux fonctionner pour vous, ou certains médicaments qui stimulent également les muscles intestinaux, votre constipation peut être liée à votre “trompe”.

Il existe des médicaments sur ordonnance qui peuvent être utiles si votre constipation est due à l’un ou aux deux problèmes de pâte/tube susmentionnés, tels que le linaclotide, le prucalopride et un nouveau médicament appelé tenapanor.

En outre, le lien entre l’intestin et le cerveau et certains types d’insectes intestinaux (vos microbes intestinaux) peuvent fortement influencer la vitesse de votre intestin ! Nous y reviendrons plus tard…

Enfin, nous examinons le “cap” (la “porte de sortie”).

Parfois, une personne atteinte du syndrome de l’intestin irritable peut avoir une “pâte” et un “tube” parfaits, mais “le bouchon ne s’enlève pas” pour laisser sortir les selles. Ou bien quelque chose ne va pas dans le système de ligaments, de tissus conjonctifs et/ou de muscles en général qui soutiennent la fonction intestinale(bonjour le plancher pelvien !) et qui doivent être en ordre pour orchestrer la propulsion des selles à travers le rectum (votre “poche de stockage du caca”) et vers l’extérieur via un ensemble de deux sphincters anaux.

Il est particulièrement important de consulter un physiothérapeute du plancher pelvien afin d’évaluer si vous avez un problème de “bouchon” ou des problèmes au niveau de votre plancher pelvien. Il pourra vous proposer des exercices ciblés et plusieurs options thérapeutiques pour traiter les troubles du plancher pelvien qui peuvent entraîner une constipation chronique.

Médicaments et suppléments en vente libre pour le syndrome de l’intestin irritable

Si vous avez d’autres symptômes du syndrome de l’intestin irritable, comme des gaz ou des ballonnements, ces médicaments et suppléments en vente libre pourraient également justifier un entretien avec votre médecin :

Huile de menthe poivrée entérosoluble

Aide à soulager les douleurs abdominales… comme une cure thermale calmante pour votre ventre.

Semithicone

La décomposition des grosses bulles de gaz en bulles plus petites favorise la dispersion et l’absorption des gaz dans l’intestin.

Probiotiques

La composition du microbiote (bactéries intestinales) d’un patient souffrant du syndrome de l’intestin irritable peut varier de manière significative entre une personne souffrant de constipation et une personne souffrant de diarrhée. Les probiotiques peuvent être essayés s’il existe une souche dont il est prouvé qu’elle peut améliorer vos symptômes particuliers, spécifiquement pour votre sous-type de SII/de comportement intestinal primaire. Consultez votre professionnel de la santé pour vous assurer que la souche et la dose appropriées sont choisies en fonction de votre sous-type de SII.

L’interaction entre l’intestin et le cerveau

Le syndrome de l’intestin irritable étant désormais considéré comme un trouble de l’interaction entre l’intestin et le cerveau (un DGBI), les options thérapeutiques ont tout intérêt à cibler cette interaction.

L’hypnothérapie dirigée sur l’intestin (GDH) s’attaque à la mauvaise communication de l’axe intestin-cerveau qui fait que l’intestin se déplace trop vite ou trop lentement (ce dernier cas étant celui du syndrome de l’intestin irritable).

Il existe des applications qui peuvent vous y aider et, contrairement aux médicaments ou aux régimes, les effets peuvent durer longtemps.

La méditation pour le syndrome de l'intestin irritable

Masqueraders potentiels (ou “couches” du SCI-C)

D’autres affections peuvent constituer des “couches” sournoises de l’histoire du SCI-C d’une personne. Ces problèmes incluent (mais ne sont certainement pas limités à) :

Dysfonctionnement du plancher pelvien

Comme décrit ci-dessus, lorsqu’il y a un problème avec le groupe de muscles, de ligaments et de tissus conjonctifs qui soutiennent les organes pelviens (qui aident à contrôler les fonctions de la vessie et de l’intestin), il peut être nécessaire de faire appel à un bon physiothérapeute du plancher pelvien pour sauver la situation.

Croissance excessive de méthanogènes intestinaux (OMI)

Dans le cas spécifique du syndrome de l’intestin irritable, il se peut que vous ayez plus de bactéries intestinales productrices de méthane que dans d’autres types de syndrome de l’intestin irritable.

Essentiellement, lorsque l’intestin contient un nombre anormal de ces microbes qui traînent le long de l’intestin grêle ou du gros intestin et que ces microbes “méthanogènes” fermentent les FODMAP, le gaz méthane qui en résulte indique aux nerfs de l’intestin de ralentir, ce qui entraîne… vous l’aurez deviné, plus de constipation (et souvent une sensation accrue de ballonnement) : Plus de constipation (et souvent des sensations accrues de ballonnement) ! C’est ce qu’on appelle l’OMI, qui peut se produire chez environ 50 % des personnes atteintes du syndrome de l’intestin irritable.

Constipation due à un manque de fibres (associé à une bonne hydratation) :

Cela peut sembler évident, mais les Nord-Américains ne couvrent pas leurs besoins quotidiens en fibres

Si votre apport en fibres est bien inférieur à 30 grammes par jour, vous pouvez demander l’aide du bon vieux tableau de la valeur nutritive des produits alimentaires (Nutriments Canada dispose également d’une excellente application) et tenter d’augmenter lentement votre apport quotidien en fibres et de le répartir uniformément entre les repas et les collations , tout en veillant à une hydratation adéquate.

Facteurs hormonaux

Vos niveaux d’hormones influencent grandement la vitesse de votre intestin, y compris (mais sans s’y limiter) les fluctuations de.. :

Peptide YY
Sérotonine (5-HT)
GLP-1
Ghréline
Hormones thyroïdiennes

Transit lent dû à certains médicaments

Il existe tellement de médicaments dont l’étiquette mentionne l’effet secondaire potentiel “constipation” qu’il serait impossible de les énumérer ici

Examinez votre régime médicamenteux et demandez à votre médecin si l’un de vos médicaments peut jouer un rôle dans votre capacité à gérer votre syndrome de l’intestin irritable.

Si vous prenez des médicaments ayant des effets secondaires constipants, vous pourriez envisager de demander à votre médecin de discuter des alternatives possibles

Principaux enseignements :

Le syndrome de l’intestin irritable avec constipation est un sous-type du syndrome de l’intestin irritable caractérisé par des selles dures ou grumeleuses, avec moins de 25 % de selles molles ou liquides.
Les symptômes importants qui nécessitent une attention médicale sont les suivants : vomissements récurrents, sang dans les selles, apparition des symptômes après l’âge de 50 ans, antécédents familiaux de maladie intestinale et périodes prolongées sans selles, pour n’en citer que quelques-uns.
Le diagnostic repose sur des antécédents médicaux approfondis, des tests médicaux et le respect des critères de Rome IV, qui comprennent des douleurs abdominales récurrentes et des changements spécifiques dans les habitudes intestinales et la consistance des selles.
Les conseils diététiques efficaces pour gérer le syndrome de l’intestin irritable consistent à rester hydraté, à manger des repas préparés à la maison et à envisager un régime temporaire pauvre en FODMAP sous les conseils d’un diététicien afin de réduire les aliments fermentescibles qui peuvent contribuer à des symptômes tels que les ballonnements.
Le traitement peut faire appel à des laxatifs en vente libre, à des médicaments contre la constipation délivrés sur ordonnance et à des thérapies d’interaction entre l’intestin et le cerveau, telles que l’hypnothérapie dirigée par l’intestin.
Des pathologies telles que le dysfonctionnement du plancher pelvien et la prolifération de méthanogènes intestinaux (IMO) peuvent contribuer aux symptômes du syndrome de l’intestin irritable. Pour réussir, il est essentiel de consulter des professionnels de la santé spécialisés dans ces domaines, notamment des physiothérapeutes du plancher pelvien et des diététiciens agréés.
La prise en charge du syndrome de l’intestin irritable peut s’avérer difficile, mais avec le soutien adéquat des professionnels de la santé et l’autonomie, les individus peuvent gérer efficacement leurs symptômes et améliorer leur qualité de vie.

Réflexions finales

Le syndrome de l’intestin irritable peut être difficile à vivre, mais avec le soutien et les soins appropriés de professionnels de la santé expérimentés, il est possible non seulement de le gérer, mais aussi de s’en sortir.

Ne renoncez jamais à défendre vos intérêts.

Téléchargez l’infographie « Système IBC-C : comment se débloquer »

Références :

Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, Chey WD, Keefer LA, Long MD, Moshiree B. Ligne directrice clinique de l’ACG : Prise en charge du syndrome du côlon irritable. Am J Gastroenterol. 2021 Jan 1;116(1):17-44. doi : 10.14309/ajg.0000000000001036. PMID : 33315591.
Peters SL, Gibson PR, Halmos EP. L’hypnothérapie dirigée par l’intestin et délivrée par une application smartphone améliore les symptômes du syndrome du côlon irritable auto-déclaré : A retrospective evaluation. Neurogastroenterol Motil. 2023 Apr;35(4):e14533. doi : 10.1111/nmo.14533. Epub 2023 Jan 20. PMID : 36661117.
Lacy BE, Cangemi D, Vazquez-Roque M. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;19(2):219-231.e1. doi : 10.1016/j.cgh.2020.03.056. Epub 2020 Apr 1. PMID : 32246999.
Villanueva-Millan MJ, Leite G, Wang J, Morales W, Parodi G, Pimentel ML, Barlow GM, Mathur R, Rezaie A, Sanchez M, Ayyad S, Cohrs D, Chang C, Rashid M, Hosseini A, Fiorentino A, Weitsman S, Chuang B, Chang B, Pichetshote N, Pimentel M. Methanogens and Hydrogen Sulfide Producing Bacteria Guide Distinct Gut Microbe Profiles and Irritable Bowel Syndrome Subtypes. Am J Gastroenterol. 2022 Dec 1;117(12):2055-2066. doi : 10.14309/ajg.0000000000001997. Epub 2022 Sep 6. PMID : 36114762 ; PMCID : PMC9722381.
Onana Ndong, P., Boutallaka, H., Marine-Barjoan, E., Ouizeman, D., Mroue, R., Anty, R., Vanbiervliet, G. et Piche, T. (2023), Prévalence de la prolifération bactérienne de l’intestin grêle dans le syndrome de l’intestin irritable (SII) : Corrélation entre la production de H2 ou de CH4 et la sévérité du SII. JGH Open, 7 : 311-320. https://doi.org/10.1002/jgh3.12899
Fukui H, Xu X, Miwa H. Role of Gut Microbiota-Gut Hormone Axis in the Pathophysiology of Functional Gastrointestinal Disorders. J Neurogastroenterol Motil. 2018 Jul 30;24(3):367-386. doi : 10.5056/jnm18071. PMID : 29969855 ; PMCID : PMC6034676.