Comprendre les douleurs abdominales et les crampes du syndrome de l’intestin irritable

Écrit par : Jessica Roocroft, RD

Mis à jour : March 31st, 2026

(Comment reprendre le contrôle)

Vivre avec le syndrome du côlon irritable (SCI) signifie souvent naviguer dans un corps qui n’est pas toujours prévisible ou sûr.

Pour certains, le principal problème est le ballonnement ou l’envie d’aller aux toilettes. Pour beaucoup d’autres, ce sont les douleurs abdominales et les crampes – le genre d’inconfort qui peut faire dérailler une journée de travail, interrompre le sommeil ou empêcher de faire confiance aux projets que l’on a faits.

Cet article explique pourquoi les douleurs du syndrome de l’intestin irritable surviennent, comment elles peuvent se superposer à d’autres pathologies, ce qui tend à les déclencher et les moyens de les gérer au quotidien.

A quoi ressemblent les douleurs abdominales et les crampes du syndrome de l’intestin irritable ?

Les douleurs liées au syndrome de l’intestin irritable peuvent varier considérablement. Les descriptions de la douleur d’une personne peuvent ressembler à l’une ou l’autre des situations suivantes :

Crampes: Pressions ou resserrements en forme de vagues, qui peuvent survenir avec l’envie d’aller à la selle, ou après avoir été à la selle.
Douleur douloureuse ou rongeante: Une douleur sourde et régulière ou un mal de fond constant qui peut s’intensifier avec les repas, le stress ou qui peut parfois sembler survenir sans aucune cause.
Sensations aiguës ou en coup de poignard: Des douleurs soudaines et intenses, parfois à des endroits précis (comme le bas de l’abdomen gauche par exemple), ou autour de la partie supérieure ou inférieure de l’abdomen, centrées autour de la région navale, ou tout ce qui précède (voir la section ci-dessous concernant la localisation de la douleur).
Douleur liée aux selles: Généralement, elle s’aggrave juste avant ou pendant la défécation et s’améliore parfois (au moins en partie) après l’évacuation des selles ou des gaz.
Douleur avec ballonnement : Douleur accompagnée d’une sensation de pression ou de plénitude

Modèles typiques que les gens remarquent :

Douleurs plus intenses après des repas plus copieux ou après la consommation de certains aliments
Aggravé en cas de constipation (selles dures et peu fréquentes) ou de poussées de diarrhée.
L’intensité de la douleur varie au fil des heures ou des jours, au lieu d’être constante.
Peut être influencé par le stress, l’anxiété, les cycles hormonaux, la position du corps et/ou l’exercice.

Les douleurs liées au syndrome de l’intestin irritable sont réelles et peuvent être graves pour certaines personnes, même si les tests semblent “normaux”. La différence entre les symptômes et les résultats des tests explique en partie pourquoi le SII peut être si frustrant, non seulement à diagnostiquer, mais aussi à gérer.

Pourquoi le syndrome de l’intestin irritable provoque-t-il des douleurs et où se manifestent-elles ?

Les douleurs liées au syndrome de l’intestin irritable sont souvent le résultat de plusieurs mécanismes qui se chevauchent plutôt que d’une cause unique.

1. Hypersensibilité viscérale (nerfs intestinaux sensibles)

Dans le cas du syndrome de l’intestin irritable, les nerfs du tube digestif sont très sensibles. L’étirement normal des gaz ou des selles, que de nombreuses personnes remarquent à peine, peut être ressenti comme douloureux. Les signaux allant de l’intestin au cerveau sont amplifiés et le cerveau peut interpréter une activité digestive ordinaire comme une “menace” potentielle.

Cela fait partie du lien entre l’intestin et le cerveau : votre intestin envoie des signaux, votre cerveau les interprète et, dans le cas du syndrome de l’intestin irritable, cette interprétation peut être exagérément alarmiste, transformant des sensations légères en douleurs intenses.

2. Altération de la motilité (comment l’intestin bouge)

Les intestins font avancer les aliments, les liquides et les gaz grâce à des contractions rythmiques appelées “péristaltisme”. Dans le cas du syndrome de l’intestin irritable, les contractions peuvent être désordonnées, ce qui peut entraîner des changements dans la vitesse à laquelle l’intestin fait avancer son contenu :

La lenteur des mouvements (plus fréquente dans le cas de la constipation du SII) peut entraîner un étirement, une accumulation de gaz et de selles et une augmentation de la douleur.
Mouvements rapides (plus fréquents dans le cas de la diarrhée du SII) pouvant entraîner des selles fréquentes, urgentes et douloureuses.
Mouvements lents alternant avec des selles rapides ou multiples (de la constipation à la diarrhée, comme dans le cas du syndrome de l’intestin irritable).

Les problèmes de motilité peuvent également être influencés par certains médicaments, des problèmes liés au système nerveux autonome, des troubles du tissu conjonctif et des dysfonctionnements du plancher pelvien, pour n’en citer que quelques-uns.

3. Modifications du microbiome

Le microbiome intestinal (bactéries et autres microbes présents dans l’intestin) peut être différent en cas de SII. Certaines personnes atteintes du SII peuvent également présenter des déséquilibres microbiens intestinaux, ce qui peut entraîner une distension, une production excessive de gaz, des douleurs abdominales et une modification des habitudes intestinales (diarrhée, constipation, ou les deux). La prise en charge de ce déséquilibre peut également améliorer la douleur.

4. Activité immunitaire, histaminique et mastocytaire

Même lorsque les coloscopies semblent “normales”, des changements immunitaires peuvent être présents dans le syndrome de l’intestin irritable. Les mastocytes (cellules immunitaires) peuvent être plus nombreux et/ou plus réactifs à proximité des nerfs intestinaux chez certaines personnes atteintes du SII. Les mastocytes libèrent des substances, comme l’histamine, qui peuvent accroître la sensibilité des nerfs intestinaux et entraîner des modifications de la motilité, ce qui peut contribuer à la douleur du SII.

Chez les personnes atteintes du syndrome d’activation des mastocytes (SAPM) ou d’intolérance à l’histamine, les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales ou des modifications intestinales dues à la consommation de certains aliments, au stress, aux changements de température ou aux hormones, ainsi que des symptômes non digestifs comme des bouffées de chaleur, de l’urticaire, des maux de tête, un brouillard cérébral ou des étourdissements.

5. Affections qui se recoupent : Plancher pelvien, tissu conjonctif, endométriose

Le SII coexiste souvent avec d’autres affections qui affectent la douleur et le fonctionnement de l’intestin, telles que

Dysfonctionnement du plancher pelvien: Les muscles du plancher pelvien peuvent être trop tendus, mal coordonnés ou faibles. Cela peut entraîner des douleurs à la défécation, des douleurs rectales, une vidange incomplète, des selles maigres en forme de crayon ou une sensation de “blocage”.
- Remarque : plusieurs des symptômes ci-dessus peuvent également être présents dans certains cancers de l’intestin. N’oubliez pas d’inclure tous les points pertinents dans votre discussion sur votre santé digestive avec votre médecin de famille.
Troubles du tissu conjonctif (comme le syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile) : Le relâchement du tissu conjonctif peut affecter la façon dont l’intestin est soutenu et dont il se déplace. Cela peut entraîner des modifications de la motilité et contribuer aux ballonnements, à la constipation, à la diarrhée et aux douleurs abdominales.
Endométriose: Le tissu semblable à l’endomètre qui se développe à l’extérieur de l’utérus peut toucher ou irriter l’intestin. Les symptômes peuvent inclure de fortes douleurs pelviennes ou abdominales au moment des règles, des selles douloureuses, des crampes, de la constipation ou de la diarrhée.

Ces affections n’annulent pas le syndrome de l’intestin irritable, mais elles peuvent se superposer à lui, en ajoutant d’autres voies de douleur.

Où se manifestent les douleurs du syndrome de l’intestin irritable ?

Lieux communs :

Bas-ventre (autour ou en dessous du nombril)
Côté inférieur gauche (souvent associé au côlon sigmoïde)
Côté inférieur droit (bien que cette zone soit également concernée par d’autres affections, comme toujours, les symptômes nouveaux ou graves doivent être évalués par votre prestataire de soins de santé).
Parfois diffuse, ou “partout” dans l’abdomen

Conseil : Les douleurs qui se déplacent, changent avec les selles et ont des “bons et mauvais jours” sont plus typiques du syndrome de l’intestin irritable qu’un point unique et fixe qui est toujours le même.

Activateurs courants des douleurs abdominales du syndrome de l’intestin irritable

Les douleurs liées au syndrome de l’intestin irritable ont souvent des causes identifiables (mais pas toujours prévisibles). Les causes les plus courantes sont les suivantes

1. L’alimentation

Les FODMAP sont des glucides mal absorbés qui sont fermentés par nos billions de bactéries intestinales, ce qui entraîne la formation d’eau et de gaz. Pour les personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable, l’étirement de l’intestin et les sous-produits de la fermentation peuvent provoquer des douleurs et des crampes. Les FODMAPs se trouvent dans des aliments tels que :

Oignons, ail
Pommes, poires, certains fruits à noyau
Blé, seigle
Haricots, lentilles, pois chiches
Certains édulcorants : sorbitol, mannitol, xylitol, sirop de maïs à haute teneur en fructose.

Note : Actuellement, des mélanges d’enzymes qui digèrent certains sous-groupes de FODMAPs (lactose, fructanes et GOS) sont disponibles dans le commerce.

Autres catalyseurs potentiels de la douleur du syndrome de l’intestin irritable :

Repas copieux ou repas très rapide (sans mastication suffisante)
Repas riches en graisses
la caféine et l’alcool, qui peuvent altérer la motilité et la sensibilité
Les aliments épicés ou très acides peuvent être irritants pour certaines personnes.

2. Habitudes intestinales

Constipation : Les selles dures et peu fréquentes étirent le côlon et peuvent provoquer des contractions plus fortes. Les efforts et la vidange incomplète peuvent aggraver la douleur.
Diarrhée : Un transit rapide et éventuellement une malabsorption des sucres ou des graisses peuvent entraîner des spasmes intestinaux forts et douloureux.
Dysfonctionnement du plancher pelvien : Voir la section ci-dessus

3. Signaux intestin-cerveau et hormonaux

Le stress, l’anxiété et le manque de sommeil peuvent affecter la douleur du syndrome de l’intestin irritable par l’intermédiaire de l’axe intestin-cerveau. Ils peuvent modifier la motilité et accroître la sensibilité aux signaux intestinaux.

Les changements hormonaux peuvent également modifier la motilité et la sensibilité à la douleur. De nombreuses femmes remarquent des poussées dans les jours qui précèdent et qui suivent leurs règles, par exemple.

Douleur du syndrome de l’intestin irritable vs. douleur du drapeau rouge

Les douleurs liées au syndrome de l’intestin irritable sont courantes et généralement chroniques, mais toutes les douleurs abdominales ne sont pas liées au syndrome de l’intestin irritable et certains schémas justifient un examen médical urgent ou au moins opportun.

1. Caractéristiques plus typiques de la douleur du syndrome de l’intestin irritable

En cours depuis au moins 3 mois, voire plus longtemps
Fluctue, certains jours étant meilleurs que d’autres
Liées aux selles, aux repas ou au stress, du moins certaines fois.
Souvent, l’état s’améliore au moins partiellement après l’émission de selles ou de gaz.
Les symptômes du syndrome de l’intestin irritable apparaissent et disparaissent, au lieu de s’aggraver progressivement semaine après semaine.
Non associé à des signaux d’alerte majeurs tels qu’une perte de poids involontaire ou de la fièvre, ou à d’autres signaux d’alerte mentionnés ci-dessous.

2. Caractéristiques du drapeau rouge

Vous devez consulter rapidement un médecin si vous présentez des symptômes :

Perte de poids involontaire
Sang dans les selles (rouge, marron ou noir)
Vomissements persistants, en particulier si vous n’arrivez pas à absorber des liquides.
Douleur nouvelle, sévère ou s’aggravant rapidement, surtout si elle est constante.
Crampes sévères et ballonnements avec peu ou pas de gaz ou de selles.
Distension et douleur abdominales progressives
Fièvre, frissons
Des symptômes nocturnes qui vous réveillent régulièrement (comme le besoin d’aller à la selle).
Un changement soudain des habitudes intestinales, en particulier après 40-50 ans.
Antécédents familiaux de cancer de l’intestin, de maladie inflammatoire de l’intestin (Crohn, colite ulcéreuse) et de maladie cœliaque.
Douleurs pelviennes/abdominales sévères au moment des règles, douleurs lors des rapports sexuels ou difficultés de fertilité.

Le syndrome de l’intestin irritable peut coexister avec des affections graves. Des symptômes nouveaux ou en évolution méritent une nouvelle évaluation, même si le diagnostic de SII remonte à plusieurs années.

Comment traiter les douleurs abdominales et pourquoi la gestion du stress est utile

Il n’existe pas de remède unique contre la douleur liée au syndrome de l’intestin irritable, mais une combinaison d’approches peut réduire la douleur de manière significative pour de nombreuses personnes.

S’attaquer à l’intestin

1. Modification du régime alimentaire

Un essai structuré et à court terme de régime pauvre en FODMAP peut réduire les gaz et les douleurs chez de nombreuses personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable.
L’identification et la modération des “fauteurs de troubles” alimentaires personnels peuvent également s’avérer utiles (comme l’ajustement de la taille des repas, de la teneur en graisses, des sucres ajoutés/des édulcorants se terminant par “-tol”, de la caféine, de l’alcool, des épices).
Travaillez avec un diététicien spécialisé dans les troubles digestifs pour modifier votre régime alimentaire de manière stratégique et sûre, aussi peu que nécessaire, si cela est indiqué.

2. Gestion des modifications des habitudes intestinales

Il peut s’agir de

Introduire progressivement des fibres solubles et peu fermentescibles en buvant beaucoup.
Les laxatifs ou les suppositoires à la glycérine pour le SII à prédominance de constipation, et les antidiarrhéiques pour le SII à prédominance de diarrhée, peuvent aider à améliorer le transit intestinal avec l’aide de votre prestataire de soins de santé.
La kinésithérapie du plancher pelvien peut aider à gérer les dysfonctionnements du plancher pelvien.

3. Médicaments et compléments

Votre prestataire de soins de santé peut vous suggérer :

Huile de menthe poivrée (entérosoluble) pour détendre les muscles lisses
Antispasmodiques pour réduire les crampes
Médicaments prescrits pour le syndrome de l’intestin irritable
Des souches probiotiques spécifiques ayant fait l’objet de recherches approfondies et dont on a constaté qu’elles amélioraient la douleur et/ou la consistance des selles.
Des cures d’antibiotiques (comme la rifaximine) pour traiter les symptômes liés aux déséquilibres du microbiome intestinal.
Neuromodulateurs pour traiter la sensibilité et la douleur des nerfs intestinaux

3. Prise en compte des comorbidités

Travaillez avec votre prestataire de soins de santé pour traiter les affections qui se chevauchent avec le syndrome de l’intestin irritable.

S’attaquer au lien entre l’intestin et le cerveau

Le syndrome de l’intestin irritable étant étroitement lié à la façon dont l’intestin et le cerveau communiquent, les thérapies ciblant le système nerveux peuvent réduire de manière significative la douleur associée au syndrome de l’intestin irritable et présentent moins d’effets secondaires potentiels que les médicaments ou les suppléments.

Les approches utiles sont les suivantes :

1. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) axée sur l’intestin

La TCC aide à recadrer les pensées catastrophiques, à réduire la peur des symptômes et à réapprendre au cerveau à réagir aux sensations intestinales.

2. Hypnothérapie ciblée sur l’intestin

Cette pratique utilise l’imagerie et la relaxation profonde pour calmer le système nerveux autonome. Des études ont montré qu’ elle améliorait la douleur et les symptômes généraux du syndrome de l’intestin irritable.

3. La pleine conscience et la régulation du système nerveux

Des pratiques telles que la respiration diaphragmatique lente, la relaxation musculaire progressive, le yoga doux ou d’autres mouvements calmants peuvent contribuer à abaisser le niveau de “menace” de base dans le système nerveux et à réduire la perception de la douleur.

Cela ne signifie pas que la douleur est “psychologique”, mais reconnaît que la douleur est à la fois un événement intestinal et un événement du système nerveux, et que nous pouvons travailler pour soutenir les deux.

Comment soutenir la douleur au quotidien

Au-delà des traitements formels, des stratégies pratiques quotidiennes peuvent aider à mieux gérer les douleurs liées au syndrome de l’intestin irritable.

1. Suivre les tendances (brièvement et stratégiquement)

Un journal des symptômes court et limité dans le temps (par exemple, une semaine) peut vous aider, vous et votre équipe soignante, à percevoir des tendances sans pour autant vous submerger :

Ce qu’il faut suivre :

Douleur : moment, intensité, localisation, caractère (crampe, aiguë, sourde)
Alimentation : notes brutes sur ce que vous mangez et quand vous mangez, telles que les teneurs générales, en particulier les FODMAP, les graisses, la caféine, l’alcool.
Selles : fréquence et consistance(le tableau des selles de Bristol peut vous aider à mieux comprendre vos selles)
Sommeil, niveau de stress, exercice physique, cycle menstruel

Cela peut s’avérer utile pour repérer des combinaisons potentiellement gênantes (telles que des dîners tardifs copieux + un sommeil insuffisant + un stress élevé), pour identifier les schémas qui distinguent les poussées de SCI d’autres affections et pour fournir des informations à partager avec votre médecin, votre diététicien ou votre thérapeute.

Note : Si vous trouvez le suivi ci-dessus trop compliqué, vous pouvez préférer noter simplement les aliments et les boissons que vous avez consommés la veille et au cours d’une “bonne journée” et avant et au cours d’une “mauvaise journée”, ce qui peut fournir des informations utiles que vous pouvez communiquer à votre prestataire de soins de santé. Le CDHF propose également une application gratuite pour faciliter le suivi.

2. Mesures de confort physique

Chaleur douce : Utilisez des packs de chaleur ou des bouillottes (chaudes, mais pas brûlantes) sur l’abdomen pour soulager les crampes.
Bouger en douceur : La marche, les étirements ou le yoga peuvent réduire les douleurs liées aux gaz et améliorer la motilité. Certaines positions (genoux contre poitrine, position de l’enfant, couché sur le côté gauche) peuvent aider à soulager les crampes.
Vêtements confortables : évitez les ceintures serrées ou les vêtements contraignants les jours de fortes douleurs. Choisissez des vêtements souples et extensibles pour réduire la pression sur votre abdomen.

3. Planification autour des fusées éclairantes

Pour les périodes de poussées prévisibles, comme les menstruations, les rythmes de travail spécifiques et les périodes de stress intense :

Faites des pauses supplémentaires si possible, trouvez le temps de bouger en douceur.
Si vous avez des projets pour le soir, essayez de prendre des repas plus légers et plus faciles à digérer plus tôt dans la journée si vos symptômes ont tendance à s’aggraver le soir.
Si possible, essayez de prendre des engagements moins exigeants sur le plan social ou physique.
Préparez un scénario simple si vous vous sentez à l’aise, par exemple : “Je souffre d’une affection intestinale chronique qui peut provoquer des douleurs imprévisibles. Il se peut que je doive m’asseoir ou faire une pause.”

À emporter

Les douleurs abdominales et les crampes du syndrome de l’intestin irritable peuvent être le résultat d’un intestin sensible, d’une motilité altérée, de modifications du microbiome intestinal et d’éventuelles affections qui se chevauchent.

Les mesures utiles comprennent souvent une combinaison des éléments suivants

Travailler avec un clinicien ou un diététicien spécialisé dans la digestion pour affiner le régime alimentaire et les habitudes intestinales.
Discuter des médicaments ou des compléments ciblés avec votre professionnel de la santé
Explorer les thérapies intestin-cerveau telles que la TCC ou l’hypnothérapie dirigée par l’intestin.
Dépistage et prise en charge des comorbidités, le cas échéant
Utiliser des stratégies pratiques quotidiennes pour se sentir à l’aise et planifier

Si les symptômes du syndrome de l’intestin irritent votre vie quotidienne, envisagez de consulter un professionnel de la santé. Votre équipe de soins peut être composée d’un médecin, d’un diététicien, d’un physiothérapeute spécialiste du plancher pelvien ou d’un professionnel de la santé mentale connaissant bien le SII. Avec le soutien adéquat, de nombreuses personnes constatent qu’elles peuvent mieux gérer leurs symptômes et se sentent plus en contrôle.

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les crampes associées au syndrome du côlon irritable »

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